Öine une katkestamine vägivaldse tungi järele
on paljude vanemate inimeste jaoks Saksamaal norm. Vähemalt üks kümnest üle 60-aastastest inimestest ja üle 80 protsendi üle 80-aastastest kannatab noktuuria ehk öise urineerimise all.
Mis on noktuuria?
Noktuuria on öise une regulaarne ja mõnikord mitmekordne katkestamine tungiva urineerimisvajaduse tõttu. Noktuuria on öise une korrapärane ja mõnikord mitmekordne katkestamine tungiva urineerimisvajaduse tõttu. Harva öine urineerimine, mille võib vallandada liigne vedelike tarbimine näiteks vahetult enne magamaminekut, ei kuulu termini nokturia alla ja seetõttu pole seda sellisena määratletud.
Põhjustab
Noktuuria esinemisel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Näiteks, healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) või eesnääre nääre, on tavaline käivitaja, eriti vanematel meestel. Kuseteedele avaldatav rõhk võib põhjustada selle kitsenemist allapoole põis, piirates tõsiselt takistamatut uriini voolu. Naistel seevastu vaagnapõhja nõrkus, mille vallandas näiteks a lõhkenud põis (urethrocystocele) või prolaps emakas (emaka prolaps), võib olla põhjus. Lisaks kasvajad kuseteedes põis või põiekivid võivad põhjustada ka seisund. Kui urineerimine on seotud valu, võib esineda ka alumiste kuseteede infektsioon. Väga sageli väheneb kuseteede maht põis või lihaste defektne töö on ka noktuaria vallandaja. Ka paljud muud haigused viima suurenenud uriiniproduktsioonile ja seega ka noktuariale, näiteks diabeet, tursed, kroonilised neer ebaõnnestumine, Parkinsoni tõbi or Alzheimeri haigus. Lisaks teatud ravimite kasutamine või suurenenud alkohol or kofeiin tarbimine võib ka viima noktuaria tekkeni.
Selle sümptomiga haigused
- Kusepõie kivid
- Vaagnapõhja nõrkus
- ärritatud põie
- Uneapnoe
- Põievähk
- Uretrotsüstotseel
- Krooniline neerupuudulikkus
- südamepuudulikkus
- Healoomuline eesnäärme hüperplaasia
- Emaka prolaps
- Parkinsoni tõbi
- suhkurtõbi
Diagnoos ja kulg
Kuigi noktuuria iseenesest ei kujuta tõsist ohtu tervis, see võib viima väga tõsiste tagajärgedeni, kuna see häirib ja piirab tõsiselt inimese heaolu elementaarset komponenti - und. Piisava une puudumine võib tõepoolest põhjustada suhteliselt kergeid piiranguid, nagu üldine halb enesetunne, päevane unisus või vaimse töövõime langus, kuid mis võib oluliselt halvendada elukvaliteeti. Lisaks vastutab noktuuria tõendatult ka tõsisemate haiguste ja vaevuste eest. Näiteks kannatab ligikaudu 1.8 korda rohkem noktuuriaga eakaid inimesi luumurd Euroopa kael reieluu kui need, kes seda ei tee. Mõned sümptomid depressioon, samuti negatiivset mõju nii immuun- kui ka kardiovaskulaarsüsteemile, võib seostada ka noktuariaga. Kuid nii mitmekesine ja raskesti mõistetav kui tagajärjed võivad olla, on noktuuria väga selge ja seda on lihtne diagnoosida:
Öine ärkamine pika aja jooksul, mille vallandas tung urineerida, on suure tõenäosusega noktuaria.
Tüsistused
Öine urineerimine põhjustab une häireid. Organismile vajalik regenereerimise aeg katkeb. Päeva jooksul, väsimus tekib, mis võtab kroonilise kulgu, kui seisund püsib mitu nädalat. Meeleolumuutused tekivad väsimus. Tähelepanu ja jõudlustase on madalam. Tööprobleemid on peatsed või igapäevaelu ei saa enam tavapäraselt juhtida. Öine urineerimine võib põhjustada partneri öise une halvenemist. Partner kannatab ka selle tagajärgede all väsimus. Selle tagajärjeks võivad olla konfliktid ja tülid. Ravi eirab sageli asjaolu, et öine urineerimine on vanemas eas loomulik protsess. Kannatajaid teavitatakse sellest harva ja nad kogevad hädaseisundit, isegi kui nad seda ei pea. Une kvaliteet ja kvantiteet muutuvad kogu elu vältel. Sageli haldamine ravimeid, kuigi see on näidustatud kognitiivsete muutuste otsimiseks. Ravimid pärsivad urineerimist. Neil on kõrvaltoimeid, mis võivad viia muutunud emotsionaalse kogemuseni. Võib tekkida rõhk kõhus. Öine urineerimine on seotud hirmuga voodimärgamise ees. An ärevushäire võib tekkida võimaliku tüsistusena.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Öine urineerimine on tavaline nähtus, kui inimene on eelmisel õhtul palju joonud. Neerud töötavad ka öösel, kuid ainult säästurežiimil. Arsti külastamine pole vajalik. Siiski tung urineerida öösel vähendab une kvaliteeti. Kui keegi vanemas eas peab öösel mitu korda tualetti minema, ilma et oleks enne magamaminekut märkimisväärses koguses vedelikku sisse võtnud, on soovitatav külastada arsti. Noktuuria on olemas, kui urineerimine toimub öösel ilma nähtava põhjuseta. Unepuudus mitu korda tõusmisel võib mõjutatud inimest väga väsitada. Ta võib kannatada keskendumise puudumine, depressioon või kurnatuse tunne. Kui öise urineerimise tõttu on kannatusi, on kindlasti vajalik visiit arsti juurde. Öine urineerimine võib põhjustada kukkumisi ja pearinglus eakatel inimestel. Kuna süda ebaõnnestumine koos vesi öösel urineerimise vajaduse põhjusena võib esineda kehas kinnipidamine, öised tualettkäigud vajavad põhjuseta sageli vanurite ravi. Diabeet mellitus võib põhjustada ka suurenenud urineerimist. Seetõttu regulaarsed visiidid arsti juurde diagnoosimiseks ja järelevalve of diabeet on soovitavad. Eelkõige tuleb neerusid jälgida uriini tootmise suurenemise suhtes. Kui diureetikumid, kaltsium antagonistid, kindlad antibiootikumidvõi antidepressandid põhjustada sagedast öist urineerimist, võib raviarst ravimeid muuta. Kuna paljude haiguste tagajärjel suureneb uriini tootmine, on selgitused kasulikud.
Ravi ja teraapia
Muidugi nõuab noktuuria edukas ravi ennekõike põhjuse põhjalikku uurimist uroloogi poolt, sest enne nende eemaldamist ja ravimist tuleb käivitavad tegurid täpselt kindlaks teha. Kui esineb näiteks põiekivi või kasvaja, tuleb see eemaldada. Alumiste kuseteede infektsiooni saab ravida näiteks võtmise teel antibiootikumid. Tänapäeval on eesnääre saab parandada väiksema toimingu abil. Kui ravimite tarbimine või suurenenud alkohol or kofeiin tarbimine on kindlaks tehtud süüdlane, tuleb tarbimist kas vähendada, katkestada või ravimite korral tuleb leida noktuuria edukaks vastu võitlemiseks asenduspreparaat.
Väljavaade ja prognoos
Pikaajaline, ravimata noktuuria võib mõjutatud inimeste elukvaliteeti püsivalt mõjutada. See hõlmab nii päeva jooksul suurenenud väsimust kui ka kontsentratsioon probleemid ja peavalu. Tööalased raskused pole harva tulemuseks. Eakatel inimestel võivad mõjud olla veelgi tõsisemad. Katkestatud uni mitte ainult ei vähenda jõudlust, vaid võib põhjustada ka kukkumisi ja luumurde. Üldiselt ei saa päevakava enam tavapärasel viisil korraldada. Kui patsienti ravitakse ravimitega, on väljavaated vähemalt öise urineerimise mahasurumiseks head. Siiski tuleks arvestada ka sellega, et noktuaria taga võivad olla muud haigused. Nende hulka kuulub eelkõige kõrgendatud diabeet veri rõhk ja südamepuudulikkus, mis kindlasti vajavad ravi. Nende põhihaiguste ravi vähendab või kõrvaldab tavaliselt noktuuria. Kui noktuuria ei ravi, võib see oluliselt vähendada tervis mõjutatud inimeste oodatav eluiga. Muu meetmed üliaktiivse põie vastu võitlemiseks hõlmab põie väljaõpet. See hõlmab tung urineerida teatud aja jooksul, et põis harjuks rohkem täitma. Seega suureneb tualetikülastuste vaheline aeg pidevalt. Noktuuria sümptomite paranemine on seega saavutatav vaid mõne kuu pärast.
Ennetamine
Ennetamine ei kaitse paljude noktuuria käivitajate, näiteks kasvajate või tõsiste haiguste eest. Teisalt on see mõnede, näiteks infektsioonide vastu. Näiteks peate alati kandma sooja riideid ja sööma tervislikult dieet nakkuse ja seega ka igasuguse noktuaria vältimiseks. Pärast teatud vanust on noktuuria pigem reegel kui erand. Mõne päästiku eest saate end kaitsta, kuid enamiku eest kahjuks mitte. Sellest hoolimata on paljude põhjuste jaoks sobiv ja sageli paljulubav ravimeetod.
Mida saate ise teha
Tundub paradoksaalne: öösel urineerimisel on äärmiselt oluline tarbida piisavalt vedelikku. Jookide varumine peaks olema aga varajane. Teiselt poolt hakkab keha ainevahetust tegema, samuti eritama vedelikke öösel. Noored ärkavad öösel sama suure tõenäosusega, kui joovad hilisõhtul. Need, kes kannatavad öise urineerimise all, peaksid seda piirama kofeiin tarbimine. Kofeiinil on ajendav toime ja see soodustab öist urineerimist. Teine öise urineerimise vastane meede on põie harjutamine. Harjutus on lihtne: niipea kui ilmneb tung urineerida, ei tohiks mõjutatud inimesed kohe tualetti minna. Esmalt on mõttekas oodata mõni minut. Nii harjub põis rohkem täis saama ja tung urineerimise järele tekib hiljem. Need, kes võtavad tabletid mis aitavad kaalust alla võtta, peaksid nende võtmisest paremini hoiduma. Neil on diureetiline toime vedelike kiireks väljutamiseks, et ainevahetust ei toimuks. Need, kes siiski soovivad nende ravimite kasutamist jätkata, peaksid seda tegema alles hommikul. Kui kõik näpunäited ebaõnnestuvad, peaks meditsiinitöötaja öösel urineerimise selgitama. Öine tung urineerida viitab paljudele haigustele.
