Hoarsus või kähe hääl on häire, mille korral hääl kõlab enamasti tavapärasest erinevalt ja räägitult maht on piiratud. Harvadel juhtudel võib esineda isegi hääletust või kannatanud inimene saab ainult sosistada.
Mis on kähedus?
Külmetuse või hääle ületarbimise korral hirmsus möödub kiiresti, püsiv häälekähedus nõuab siiski selgituseks esitamist otolarüngoloogile. Diagnoosimisel hirmsus, eristab meditsiin disfooniat - häälepaelte koormusest või kõrihaigusest tingitud hääle muutust - afooniast, mis kirjeldab hääle puudumist haiguse taustal. Düsfooniat iseloomustab helikõrguse muutus ja tugevus patsiendi häälest. Hääl on silmatorkav oma pehmete, krooksuvate ja rääkimisel eriti sügavate toonide poolest. Külmetushaiguste või hääle ületarbimise korral möödub kähedus kiiresti, püsiv kähedus nõuab siiski ettekannet otolarüngoloogile, et selgitada, kas tegemist on tõsise haiguse (kõri vähk) on häälekäheduse käivitaja.
Põhjustab
Enamasti on häälekähedus kahjutu. Tavaliselt kaob see sama kiiresti kui tuli. Kõige sagedamini esineb kähedus nohu kulg ja sellega kaasneb sageli a kurguvalu. Anatoomiliselt pärineb hääl kõri. Selles olevad häälepaelad saavad rääkides kokku ja sulgevad kõri peaaegu täielikult. Helisid tekib siis, kui väljahingatav õhk selle pragu kaudu välja pääseb ja häälepaelad on vibratsioonis. Käheduses on see protsess ebaloomulikult häiritud, nii et häälepaelad ei saa enam vabalt vibreerida. Põhjused on enamasti nakkushaigused nagu nohu, bronhiit ja gripp. Kähedus mõjutab aga sageli ka inimesi, kes seda peavad rääkima palju ja valjult, näiteks õpetajad. Siin, kõri eriti mõjutab põletik. Lõppkokkuvõttes vastutavad käheduse eest ka välised tegurid. Nende hulka kuuluvad eelkõige suitsetamine, külm või liiga kuiv või soe toaõhk, laulmine ja karjumine, mis võib limaskesta massiliselt rünnata. Tõsisematel juhtudel võib häälekähedus ilmneda ka healoomuliste kasvajate, näiteks häälepael sõlmed või häälepael polüübid. Vähid, näiteks kõri vähk või labiaalse sideme kartsinoomi ei saa ka välistada.
Selle sümptomiga haigused
- Tavaline külmetus
- Häälejuhtmete halvatus
- Pseudogrupp
- Epiglottiit
- Struma
- gripp
- Larüngiit
- Vokaalvoldi polüüp
- Difteeria
- Reflukshaigus
- Häälepaelapõletik
- Farüngiit
- Vokaalvoldi sõlm
- bronhiit
- Kõrivähk
Tüsistused
Kähedus esineb sageli mitmesuguste haiguste kahjutu sümptomina, mille põhjuseks võib olla gripp- üleliigse ülekoormuse tõttu vokaalvoldid või muud füüsilised ebakõla. Pikema aja jooksul püsiv kähedus võib aga viidata ka tõsisele haigusele või muutuda tüsistuseks ise. Kilpnäärmehaiged kurdavad harva “klompi kurgus”. Surve- ja pingutustunne põhjustab neelamisraskusi, häälepaelte ärritus ja sellega seotud kähedus vahelduvad järjest lühematel perioodidel. Kui suurus kilpnääre suureneb tohutult, hingetoru on kitsendatud. Ähvardab õhupuudus! Kähedus koos köhaärritusega on ägeda nähud põletik Euroopa kõri (larüngiit), mille tagajärjel võib kõri limaskest paisuda. Bakteriaalne põletik Euroopa epiglottis ja subglottiline larüngiit (pseudogrupp), mis esineb tavaliselt lastel pärast a külm, on suur oht. Haukumine köha, raske hingamine käheda häälega esinevad rünnakutes ja peamiselt öösel. Laps kannatab tõsise õhupuuduse käes ja on hirmul. Kuni erakorralise arsti saabumiseni on oluline mõjuda lapsele rahustavalt, hoida teda süles. Hingamine in külm niiskel õhul avatud aknaga on dekongestantne toime. Tüsistused või anesteetilised vahejuhtumid on võimalikud ka meditsiinilise ravi korral, näiteks operatsioonide ajal anesteesia.Abil intubatsioon, milles arst sisestab toru läbi suu or nina, võivad tekkida neelu, kõri, hingetoru või häälepaelte vigastused, mis võivad käheduse tõttu jätta püsivad häälehäired. Kuid see on tänapäeval anestesioloogide pideva hoolduse tõttu äärmiselt haruldane ja järelevalve tehniliste seadmete abil.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kähedus kestab kauem kui kümme kuni 14 päeva, peaks arst selgitama selle põhjuse. Kui aga ilmnevad muud sümptomid, näiteks tõsine neelamisraskus, valu või tekib õhupuudus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Sama kehtib ka juhul, kui kähedusega kaasneb kõrge palavik või paistes kurgus: nendel juhtudel on sageli tegemist bakteriaalse infektsiooniga, mis vajab kohest ravi. Samuti, kui silmalaugud, huuled või kogu nägu paisuvad krampide moodi, ei tohiks arsti külastamist mingil juhul edasi lükata. Kui kähedus kestab vaid paar päeva, kuid naaseb ikka ja jälle, on tõsiste haiguste välistamiseks soovitatav pöörduda ka arsti poole. Perearst võib olla esimene kokkupuutepunkt - kuid on võimalik pöörduda ka kõrva poole, nina ja kurgu spetsialist otse. Nii perearst kui ka kõrva-nina-kurguarst suunavad patsiendi vajaduse korral ja sõltuvalt diagnoosi kahtlusest spetsialisti juurde, näiteks foniatriaspetsialisti, allergoloogi või neuroloogi juurde.
Ravi ja teraapia
Reeglina ei ole kähedust vaja ravida, sest see möödub mõne päeva pärast iseenesest. Sellest hoolimata peaks häält säästma. Vaikselt rääkimine on siin esmatähtis. Lisaks suitsetamine on rangelt keelatud. Rohke kuuma tee joomine või piim koos mesi on raviva toimega. Soojad aurusaunad koos kummel väljavõtted edendada ka taastumisprotsessi. Kui aga häälekähedus püsib või sellega kombineeritakse valu või õhupuudus, tuleks kohe pöörduda arsti poole, et selgitada käheduse põhjuseid. See hõlmab kontrollimist, kui kaua kähedus on kestnud, kas neid on valu või neelamisraskused ja kas on olnud kokkupuudet keskkonnaärritustega (nagu suits ja keemilised ained). Sellele järgneb keha uurimine, mille käigus lümf sõlmed on palpeeritavad ja suu uuritakse kurku. Sageli veri joonistatakse ka ja tehakse larüngoskoopia. Sõltuvalt põhjusest viiakse läbi täiendavad diagnoosid, näiteks kõri uurimine läbi Röntgen, ultraheli uuring, koeproovide võtmine võimalikest kasvajatest või kompuutertomograafia. Kui kähedus on seotud mõne muu haigusega, tuleks seda kõigepealt ravida. Kõri bakteriaalse põletiku korral antibiootikumid peaks määrama arst. Kui häälepael tekivad sõlmed, tuleks need endoskoopiliselt eemaldada. Kirurgilised sekkumised toimuvad ainult kõri korral vähk, mis on mõnikord ühendatud kiiritusravi.
Väljavaade ja prognoos
Kõiki kogeb elus kähisemist mitu korda. Kui kähedus on kerge, võib eeldada, et see kaob kiiresti. Eriti kui selle põhjuseks on teadaolev põhjus, näiteks ei tohi pikemat aega rääkides piisavalt vedelikku tarbida, saab selle sageli kohe lahendada. Vedelik, kurgupastill või taimetee võivad pakkuda leevendust. Kerge kähisus on aga sageli märk lähenevast külmast. See kestab paar päeva ja tavaliselt paraneb kiiresti. Erandiks võib olla raske infektsioon - või isegi gripp or tonsilliit. Nendel juhtudel kestab kähedus kauem kui vaid paar päeva. Kähedus on eriti ebameeldiv korduvate tagajärgede tõttu tonsilliit, mis esineb peamiselt aastal lapsepõlv ja harvemini ikka täiskasvanutel. Kui mandlid muutuvad sageli põletikuliseks, eemaldatakse need pidevate nakkuste vältimiseks. Lisaks nakkuslikele põhjustele võib häälekähedus olla tingitud ka kurguärritusest. See tekib näiteks pärast intubatsioon anesteesia või operatsioon kurgu piirkonnas. Tingimusel, et kurgus pole vigastusi, kaob häälekähedus tavaliselt mõne päeva jooksul. Pärast kirurgilisi protseduure võib see kesta veidi kauem ja paraneb kohe, kui kurgu limaskest paraneb. Õnneks juhtub see kiiremini kui tavaliselt nahk, nii et kähedus kestab ka nendel juhtudel tavaliselt vaid päevi.
Ennetamine
Vältige valju ja pikaajalist rääkimist või isegi karjumist. Joo regulaarselt. Liiga kuiva ja kuuma õhu vastu võivad õhukuivatid olla. Vältima suitsetamine ja kokkupuude keemiliste ärritajatega.
Kodused ravimid ja ravimtaimed käheduse korral
Mida saate ise teha
Käheduse korral on mitmeid kodus õiguskaitsevahendid pakkuda leevendust. Kes on kähe, peaks kõigepealt säästma oma häält ja rääkima võimalikult vähe ja vaikselt. Häälepaelte säästmiseks tuleks vältida ka kuumaid, rasvaseid või vürtsikaid toite ja jooke. Võimalusel tuleks vältida pidevat kurgu puhastamist, kuna see ärritab limaskesta ja võib seetõttu sümptomeid süvendada. Mõistlikum on kuristada regulaarselt kas soolalahusega või koos salvei or kummel tee. Sissehingamine soolaga vesi aur või lahus on samamoodi efektiivsed. Lisaks pastillid koos salvei või Islandi sammal võib aidata kähedust leevendada. Tõhus kodus õiguskaitsevahendid Samuti lagrits juur, tüümiani, fenkol ja malva, neid võib võtta kas teena või kuristades ja lubades sümptomitel ägedalt leevendada. Sageli soovitatavad abinõud, näiteks soe piimteisest küljest tuleks vältida häälepael lima. Kahjulikud mõjud nagu suitsetamine või joomine, samuti stress ja pingeid, tuleks ka haiguse ajal vältida. Lisaks tuleks kiire taastumise tagamiseks alati ka kähedust arutada perearstiga.
