Addisoni tõbi: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Hormoondiagnostika
    • I etapp
      • Kortisool, tasuta (8:00 hommikul) [↓]; kortisool 24-tunnises uriinis [↓] Märkus: normaalne kortisooli algtase (umbes 30% juhtudest) ei välista Addisoni tõbe!
      • AKTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteroon [↓; seerumi aldosterooni sisaldus oli kahel kolmandikul patsientidest alla avastamispiiri]]
      • Renin [↑]
    • II etapp
      • ACTH lühike test (neerupealiste stimulatsioon eksogeense ACTH-ga (Synacteni test) viib märkimisväärse Kortisool vabanemine, kui funktsionaalsed reservid on olemas) - teostatakse, kui ühe kortisooli väärtust vähendatakse [in Addisoni tõbi, kortisooli ei saa stimuleerida või seda saab stimuleerida ainult ebapiisavalt; 99% uuritud patsientidest ei saa põhjustada kortisooli sekretsiooni suurenemist (<500 nmol / l)].
      • CRH test
      • TRH test
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antikehade kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) vastu.
      • Antikehad vastu TSH retseptor (TRAK).
      • Antikehad neerupealise koore suhtes [AKNNR]
      • 21-hüdroksülaas autoantikehade (21-hüdroksülaas (CYP21) on steroidide biosünteesi peamine ensüüm ja on AK peamine antigeen neerupealiste koore vastu) [21-hüdroksülaasi autoantikehade test oli 100% positiivne].
  • Väike vereanalüüs
  • Diferentsiaalne vereanalüüs [eosinofiilia]
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos) [hüpoglükeemia (hüpoglükeemia)], suukaudne glükoos vajaduse korral tolerantsustest (oGTT).
  • Elektrolüütide - naatrium, kaalium [hüponatreemia / naatrium puudus, hüperkaleemia / kaalium ülejääk].

Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatus ja kohustuslikud laboriparameetrid - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk).
  • Autoantikehad 21-hüdroksülaasi (21-OH antikehade) - V. a-s. autoimmuunne genees.
  • Infektsioonide väljajätmine:
    • Tbc-PCR (molekulaargeneetiline meetod) - V. a. Tuberkuloosi neerupealise koore (NNR).
    • HIV diagnostika
    • Mükoosid (histoplasmoos, koktsidioidomükoos, krüptokokoos).
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT).
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirensvastavalt vajadusele.