Määratlus
A aju mädanik on kapseldatud põletik aju. Kapsel koosneb äsja moodustunud koest (granulatsioonikoest), mis moodustub looduslikult patogeenide eest kaitsmise ja paranemisprotsessi käigus. Kapslis hävitatakse olemasolevad rakud ja mäda on moodustatud.
Põletikulise protsessi tõttu hoitakse vedelikku ümbritsevas koes, mis viib nn aju tursed. See aju ödeem võib suurendada aju rõhku (vt: Suurenenud aju rõhk) - patsiendile potentsiaalselt ohtlik protsess. Aju mädanik võivad olla erinevad põhjused. Võimalused ulatuvad mitmesuguste patogeenidega nakatumisest kuni vigastustest või operatsioonidest põhjustatud põletikuni kuni viirushaiguse viiruseni hingamisteed or süda.
Põhjustab
Aju põhjused mädanik on erinevad, kuid neid saab peamiselt jagada kolme rühma. Aju esi- või külgsagaras võib tekkida abstsess põletiku juhtimise tõttu paranasaalsed siinused (sinusiit) keskkõrva (keskkõrvapõletik) või kolju kõrva lähedal (mastoidiit). Kõige tavalisemad patogeenid on streptokokid ja stafülokokid ja on sfäärilised bakteriliigid.
Bakterid perekonnast Bacteroides, mis esinevad ka meie looduslikus soolefloora ja on inimestele olulised, võivad olla vastutavad ka aju abstsessi eest vales kohas - ajus. Kahjustatud immuunsüsteemiga inimesed on vastuvõtlikud ka muidu haruldastele patogeenidele. Neis võib aju abstsessi põhjustada seeninfektsioon või toksoplasmoos.
Harvemini mõni muu haigus nagu kopsupõletik or endokardiit saab süüdistada aju mädanikus. Lisaks patogeeni põhjustatud aju abstsessidele mängivad rolli ka traumaatilised abstsessid, mis on põhjustatud vigastustest või sekkumistest nagu kirurgiline sekkumine. Mõnel patsiendil (10 - 20%) ei saa aju abstsessi põhjust leida isegi pärast intensiivset diagnostikat. Arst nimetab seda krüptogeenseks aju abstsessiks.
Sümptomid
Olemasoleva aju abstsessi sümptomid on väga muljetavaldavad ja aja jooksul süvenevad. Kuna mädanik paikneb tavaliselt ainult aju ühel küljel, tekib nn hemiparees. Selles protsessis on keha ühe poole teatud lihased või terved jäsemed (käed ja jalad) osaliselt või täielikult halvatud ega suuda seega liikuda.
Lisaks saab uuriv arst jälgida ülekoormust papill vaadates patsiendi silmi. See on punnis silmanärv aasta silma tagaosa, mida saab näha oftalmoskoopia (silmapõhja) abil. Selle põhjuseks on aju ödeem.
Teine märgatav sümptom on teadvuse hägustumine või täielik kaotus. Selles etapis tuleks tagajärgede vältimiseks kiiresti tegutseda. Uuriv arst peaks tähelepanu pöörama ka nakkustele, mis võivad põhjustada aju abstsessi, näiteks teadaolev põletik hingamisteed ja põletik või vigastus näol või juhataja. Harvadel juhtudel esineb nn meningismus, tugev valu kui juhataja on patsiendi lamedas asendis aktiivselt painutatud. Ajukelme on tegelikult selle sümptom ajukelmepõletik, kuid võib viidata ka aju abstsessile, kui abstsess asub lisaks raskele ka aju servas peavalu.
