Mõiste angiosarkoom all võtavad arstid kokku vaskulaarse süsteemi pahaloomulised kasvajad nahk. Angiosarkoom esineb tavaliselt ainult vanemas eas (umbes 65–75 aastat), sageli pärast seda vähk ravi on juba läbi viidud. Angiosarkoomi prognoos on üsna ebasoodne.
Mis on angiosarkoom?
Angiosarkoom esineb väga harva. Umbes 1-2% kõigist uutest vähk juhtumid on pehmete kudede kasvajad ja angiosarkoomi uued juhtumid on vastavalt veelgi haruldasemad. Mõjutatud on peaaegu eranditult vanemas eas inimesed, naisi mõjutab see veidi sagedamini kui mehi. Angiosarkoom ilmneb tavaliselt pärast a vähk ravi kiiritusega ravi, enamasti pärast rinnavähi ravi järgneva täieliku operatsiooniga. Ligikaudu 30% -l juhtudest ilmneb angiosarkoom esmakordselt kael ja juhataja. Ilmuvad punased laigud, mis lühikese aja pärast muutuvad sinakaks ja edasisel käigul "lagunevad" minutilisteks kasvajateks. Eriti alguses tõlgendatakse laike sageli valesti ja diagnoositakse valesti näiteks nõgestõbi või verevalumid.
Põhjustab
Praeguste uuringute kohaselt esineb angiosarkoom sagedamini pärast kasvaja ravi, millele järgneb kiiritus ravi. Eelkõige on rinnakartsinoomi esinemise vahel selge seos (rinnavähk) koos järgneva (ioniseeriva) kiirgusega ravi. Püsivate inimeste käes kannatavad inimesed lümfedema samuti on tõenäolisem angiosarkoomi tekkimine. Põhjus võib olla ka mürgitus mõne toksilise ainega, näiteks arseen, vinüül kloriid ja thorotrast (kontrastaine). Immuunpuudulikkusega keha teatud tõttu viirused soosib ka angiosarkoomi arengut. Kaposi sarkoom, mis kuulub angiosarkoomide perekonda ja mõjutab enamasti HIV-nakkuse või AIDS, on üsna tuntud. Üsna märkimisväärselt, nahk mitu korda päikesekiirgusega kokku puutunud inimene on angiosarkoomi suhtes palju altim kui nahk, mida pole kokku puutunud UV-kiirgus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Angiosarkoom võib avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Tavaliselt on punetus nahk ja nahakahjustused. Enamik patsiente kannatavad verevalumite ja haavandite all, mis esinevad sageli kogu kehas ja võivad põhjustada kaasnevaid sümptomeid nagu valu ja sügelus. Lisaks võib angiosarkoom viima kuni ülakõhu turseni, mis on seotud survetundega kahjustatud piirkonnas. Kas ilmnevad muud tunnused, sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Väiksemaid sarkoome saab sageli ära tunda ainult naha väikeste kõrguste ja naha all olevate sõlmede järgi, mis survestamisel valutavad. Suuremad kasvajad võivad kahjustada naha kudesid, põhjustades vigastusi ja verejooksu. Kergematel juhtudel põhjustavad angiosarkoomid ümbritseva koe kõvenemist. Seejärel tunneb nahk nahka ja on selle suhtes vähem tundlik valu. Kasvaja ise puudutab haiget, eriti kui see asub intiimses piirkonnas, näo ümber või muudes tundlikes piirkondades. Aeg-ajalt valu või esineb ka seedetrakti ebamugavustunne. Kui angiosarkoomi ei ravita, ilmnevad sellised üldnähud nagu palavik ja iiveldus võib areneda. Haiguse progresseerumisel väheneb kannatanute füüsiline ja vaimne heaolu märkimisväärselt.
Diagnoos ja progresseerumine
Kui angiosarkoomikahtlus leiab kinnitust, püüab arst kõigepealt teada saada, kas patsient on kokku puutunud tüüpiliste ohuallikatega. haiguslugu. Seejärel esitab ta a biopsia, mis on koe eemaldamine mõjutatud kasvajatest. Laboriarst kinnitab angiosarkoomikahtlust pärast proovi järgnevat tsütoloogilist uurimist. Vähi kulg on pigem ebasoodne. Kuna angiosarkoomi ei märgata esialgu või paljudel juhtudel ei diagnoositakse seda korralikult, levib see samal ajal väga kiiresti veri laevad naha metastaase ja metastaase paljudesse elutähtsatesse elunditesse, on seda raske ravida. 5-aastane prognoos on umbes 10% (5-aastane prognoos näitab, kui paljud antud haigusega patsientidest on 5 aasta pärast veel elus (kasvajavabad)).
Tüsistused
Angiosarkoomiga haiguse väljavaateid peetakse üldiselt kehvaks. Esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni elab ainult kuni 24 protsenti patsientidest. Kasvaja paksus mängib kaugeleulatuvat rolli. Kui sarkoom on väiksem kui viis sentimeetrit, võib prognoos olla mõnevõrra positiivsem kui suurte areaalsete kasvajate puhul, mis pärinevad elundi erinevatest osadest ja levivad sealt. Lisaks on vanus otsustav tegur. Mida vanem patsient, seda väiksemad on tema ellujäämisvõimalused. Prognoos on veelgi halvem angiosarkoomi puhul, mis levib laevad kroonilistesse piirkondadesse lümfedema, lümfödeemiga seotud angiosarkoom või Stewart-Trèvese sündroom. Surma põhjused on siin metastaasid kopsudesse, hüüdisja rind. Halvim on prognoos rinnanäärme angiosarkoomi jakiiritusravi angiosarkoom. Rinnas oleva kasvaja korral on ellujäämise tõenäosus vaid umbes kümme protsenti. Enamasti on eeldatav eluiga veidi alla kahe aasta. Pehmete kudede kasvaja puhul, ehkki 50 protsenti haigusega inimestest ei ela kahetsusväärselt esialgset perioodi üle, jõuab teise poole õnneks neljandale aastale pärast operatsiooni ligi 34 protsenti.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Angiosarkoomi korral peab haigestunu tavaliselt viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna tegemist on vähiga, on varajane diagnoosimine ja ravi sekundaarse kahjustuse vältimiseks ja mõjutatud inimese surma vältimiseks väga oluline. Enamasti iseloomustab angiosarkoomi naha tugev punetus ja verevalumite moodustumine. Seetõttu tuleb nende sümptomite ilmnemisel igal juhul pöörduda arsti poole. Ka ülakõhu turse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see võib olla vähk. Reeglina saab dermatoloogi või üldarsti poole pöörduda otse. Sellisel juhul peab edasine ravi toimuma tavaliselt haiglas. Dermatoloog ise saab kahjustatud nahapiirkonna eemaldada. Lisaks keemiaravi kahjustatud inimesel võib olla vajalik vähi leviku takistamiseks teistesse kehapiirkondadesse. Keskmine eluiga väheneb angiosarkoomiga.
Ravi ja teraapia
Dermatoloog eemaldab radikaalselt majasaidid, millel on selged angiosarkoomi tunnused. Kuid ekstsissiooni saab teha ainult siis, kui vastavad nahakohad pole liiga suured, vastasel juhul ei pruugi nahk optimaalselt sulgeda. Ekstsisioonile järgneb kiiritusravi kombinatsioonis keemiaravi. Kiirgus ja keemiaravi on ette nähtud järelejäänud kasvajarakkude kasvu ja leviku vältimiseks. Pärast seda võib taotleda immunoteraapiat. Hoolimata olemasolevatest ravimeetoditest on prognoos ebasoodne, kuna kiiresti levivad angiosarkoomid pole harva juba mõjutanud selliseid elundeid nagu maks ja põrn. Lisaks moodustuvad isegi pärast radikaalset ekstsissiooni üsna uued sarkoomid (kordused), mis omakorda reageerivad halvemini ravimid.
Väljavaade ja prognoos
Angiosarkoomi korral on paranemisvõimalused väga madalad. Sümptomid ilmnevad enamasti vanemas eas, üle 65-aastastel inimestel. Vanuse tõttu on organism sel hetkel juba nõrgenenud. Enamasti on mitmesugused varasemad haigused eksisteerinud aastaid ja kehal pole vajaliku ressursi vajalikuks tervenemisprotsessiks. Lisaks on angiosarkoom vähi tagajärg. See tähendab, et enamikul juhtudel nõrgeneb keha täiendavalt nii operatsiooni kui ka järgneva vähiteraapia tõttu. Ravi, mis kestab kuid, viib lihaste vähenemiseni tugevus samuti immuunsuse kaitset ja on seotud arvukate kõrvaltoimetega. Iseenesest on puudu antikehade angiosarkoomi ravimiseks. Lisaks madalatele füüsilistele enesetervendavatele jõududele a väsimus elu, meeleheidet kui ka vaimse puudulikkust tugevus on sageli oodata. Lisaks pole see paranemise protsessile eriti soodne. Positiivne ellusuhtumine, optimism ja elu eesmärgid on taastumise elementaarsed punktid. Ligikaudu 1/3 kõigist kiiritusravi läbinud patsientidest kannatab angiosarkoomi all. Praeguste meditsiiniliste ravivõimalustega kaasnevad peaaegu kõigil juhtudel haiguse surmaga kulgemine ilma ravivõimaluseta.
Ennetamine
Angiosarkoomi ei saa vältida. Pärast angiosarkoomi edukat ravi tuleb patsiente hoolikalt jälgida. Kontroll on soovitatav läbi viia umbes iga kolme kuu tagant. Asjakohase varasema haigusega patsiendid või patsiendid, kes on sageli mürgiste ainetega kokku puutunud või kes on sageli päikesepõletust põdenud, peaksid oma nahka ise kriitiliselt uurima või regulaarselt dermatoloogi külastama. Esimeste angiosarkoomi sümptomite korral peab patsient kahtlusest kindlasti teatama raviarstile. Vastasel juhul kehtivad vähktõve vältimiseks nii palju kui võimalik üldreeglid, mida kõik saavad järgida. Nende hulka kuulub nikotiin ja alkohol ja terve dieet.
Hooldus
Kui angiosarkoomi ravitakse edukalt, järgneb hoolikas järelravi. Arstid soovitavad teha järelkontrolli iga kolme kuu tagant. Diagnoos pannakse kliiniliste ja histoloogiliste leidude põhjal. Ühekordne ravi ei tee seda viima puutumatuse vastu. Nagu teistegi puhul kasvajahaigusedsaavad patsiendid oma igapäevast elu korraldada nii, et kordumist ei soodustata. See hõlmab ka vältimist nikotiin, alkohol ja muud joovastavad ained. Tervislik ja tasakaalukas dieet peaks olema iseenesestmõistetav. Madal füüsiline koormus tuleks integreerida igapäevaellu. Lisaks tervisekontrollile on patsiendil seega suur isiklik vastutus. See laieneb ka nahapinna korrapärasele kriitilisele uurimisele. Haiguse kordumise esimeste nähtude korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Realistlikult tuleb märkida, et järelhooldusel on vähe eduvõimalusi. Viie aasta pärast on ainult kümme kuni kaksteist protsenti kannatajatest elus. Pärast diagnoosi peaksid mõjutatud inimesed tegelema eksistentsiaalsete küsimustega. Pole haruldane, kui uued sarkoomid arenevad ja levivad teistesse kehaosadesse. Sugulased peaksid olema valmis hoolitsema õendusjuhtumi eest. Kodukorda tuleks kohandada. Tuleks palgata õendusteenus.
Mida saate ise teha
Kui tüüpiline naha muutused või täheldatakse muid angiosarkoomi sümptomeid, tuleb kaasata arst. Patsient saab meditsiinilise ravi hõlbustamiseks ja komplikatsioonide riski minimeerimiseks teha mitmeid asju. Esiteks kehtib range isiklik hügieen. Haigestunud naha ümbrus on väga tundlik ja muutub kiiresti põletikuliseks. Seetõttu tuleks arstiga konsulteerides rakendada apteegi spetsiaalseid hooldusvahendeid. Alternatiivina võib kasutada looduslikke preparaate, näiteks saialille salvi või kreemid koos kummel or sidrunipalsam. Kiiritusraviga võib kaasneda muutus dieet. Enamasti viib ravi a isukaotus, mistõttu soovitatakse söögiisu stimuleerivaid toite ja jooke. Kuid, stimulandid nagu alkohol or kofeiin tuleks vältida. Lisaks on soovitatav puhata ja puhata. Kordumiste väljakujunemise tagamiseks peab patsient esimestel nädalatel ja kuudel pärast ravi regulaarselt arsti külastama ja nahapiirkondi uurima. Kaebuste päevik hõlbustab arstil ravimi kohandamist. Kui tõsised kõrvaltoimed ja interaktsioonid tekkida, tuleb ravim kohe katkestada.
