Apenditsiidi operatsioon
An pimesoolepõletik ei pea alati kirurgiliselt ravima. Põhimõtteliselt on oodata konservatiivset ravi voodirežiimi, manustamise korral antibiootikumid, laboratoorsed keemilised kontrollid ja toidust ajutine loobumine (toidupuhkus). Selle protseduuri eesmärk on vältida tarbetuid kirurgilisi sekkumisi, kuid alati on haiguse süvenemise ja edasise progresseerumise (süvenemise) oht.
Kui aga äge pimesoolepõletik piisava kindlusega välistada ei saa, tavaliselt on näidustatud operatsioon. Muidugi operatsioon kindrali all anesteesia kaasneb alati komplikatsioonide oht. Kuid seda riski peetakse ägeda korral madalamaks kui pimesoole eemaldamine pimesoolepõletik.
Peaaegu kolmandikul kõigist apendektoomia, on põhjustatud pimesoole perforatsioon (rebenemine) vabasse kõhuõõnde. Selle tulemuseks on pimesoole sooleseinte rebenemine koe surma tõttu (nekroos). Soolesisu ujutas üle mikroobe võib seega valada kõhuõõnde, kus see võib põhjustada peritoniit, mis on sageli eluohtlik.
Selliste esinemine peritoniit ilma operatsioonita on seotud suremuse (surmaga) kuni 30 protsenti, mistõttu operatiivne näidustus ägeda apenditsiidi korral on selle tagajärgkahju vältimiseks väga heldelt seatud. Kutsutakse apenditsiidi operatsiooni apendektoomia, mis viitab lisa liite eemaldamisele. On kahte erinevat kirurgilist tehnikat, eristatakse tavapärast ja laparoskoopilist apendektoomia.
Tavakirurgias toimub kirurgiline lähenemine nn vahelduva sisselõikega paremal alakõhul. Pärast naha lühikest kaldus sisselõiget on naha kiud kõhulihased kõigepealt sunnitakse üksteisest eraldama vastavalt nende kiudude suunale ja kõhukelme on avatud. Kõhuõõne avamist kõhu sisselõike kaudu nimetatakse laparotoomiaks.
Kirurgil on otsene juurdepääs arstile siseorganid ja saab operatsiooni teha otsese nägemise all. Sellest erineb teine kirurgiline tehnika, mida nimetatakse laparoskoopia või minimaalselt invasiivne operatsioon. Sest laparoskoopia, tehakse vaid minimaalne naha sisselõige (umbes ühe sentimeetri pikkune) vahetult naba alla ja alakõhus tehakse kaks veelgi väiksemat nn “töölkäiku”.
Nii saab vastavalt lukuaugu põhimõttele kõhuõõnde sisestada spetsiaalsed seadmed, millega on ühendatud videokaamera ja valgusallikas, ning operatsiooni saab läbi viia. Selle juurdepääsu põhjustatud väiksemad sisselõiked ja vigastused põhjustavad tavaliselt vähem valu pärast operatsiooni ja ka kiiremini taastuda. Tavapärase meetodiga võrreldes laparoskoopia tulemuseks on vähem armide murdusid (armide herniad) ja haavade paranemist häired on madalamad.
Mõnel juhul on puuduseks kirurgilise välja vähenenud selgus ja viivitatud juurdepääs ähvardava komplikatsiooni korral, nagu kirurgilise piirkonna tugev verejooks. Lisaks on tavapärase kirurgia korral seadmete vajadus väiksem (kahe protseduuri kulud erinevad vaid minimaalselt). Pärast põletikulise pimesoole juurde pääsemist on kirurgiline protseduur mõlema kirurgilise tehnika puhul väga sarnane.
Esiteks veri pimesoolega varustamine katkeb ja pimesoole lõikumisel eemaldatakse pimesool ja eemaldatakse see. Raske pimesoolepõletiku korral võib ajutiselt rakendada drenaaži, et haava sekretsioon kõhuõõnde ära juhtida. Tüüpilised tüsistused, mis on seotud apendektoomiaga, on lisaks üldistele riskidele anesteesia, näiteks soole õmbluse defekt (puudulikkus), mis võib põhjustada mädast peritoniit või mädanik (mäda õõnsus).
Lisaks võivad tekkida haavainfektsioonid, eriti kui pimesool puruneb ja sellest tulenevad patogeenid kantakse kõhukelme. On adhesioonide oht, mis võib aeg-ajalt põhjustada soolesulgus (iileus). Lisaks võib operatsioon põhjustada verejooksu ja vigastusi kusejuha, soolestikus või muudes naaberorganites.
Taastumise väljavaade (prognoos) on pimesoole eemaldamise korral väga hea. Kui apenditsiit pole perforeeritud (rebenenud), on suremus alla 0.001 protsenti ja on seetõttu väga madal. Kui aga põletik on juba augustatud, on tüsistuste suurenenud riski tõttu suremus umbes üks protsent.
Ägeda apenditsiidi kahtluse korral tuleb operatsioon teha võimalikult varakult. Operatsioon tuleb läbi viia umbes 48 tunni jooksul, et vältida põletiku võimalikult suurt läbimurdmist. Enamikul juhtudel ei ole haigestunutele täiendavaid ohte, kui operatsioon tehakse haiguse esimese 48 tunni jooksul. ja apenditsiidi ravi
