Hepatiit C on viirus nakkushaiguse mis toimub kogu maailmas. Pärast nakatumist hepatiidi C viirus, maks põletik võib esineda ja võib püsida kogu elu (5% -l patsientidest). Infektsioon toimub peamiselt saastunud kaudu veri or kehavedelikud näiteks sperma või rinnapiim.
Mis on hepatiit C?
. hepatiidi C viirus on erineva genotüübi ja alatüübiga RNA viirus. Seega on võimalikud nii mitmed erinevate alatüüpidega nakatumised kui ka uus nakkus. Saksamaal on kõige sagedamini alatüübid 1b (50%), 1a ja 3a (kumbki 20%). Kogu maailmas, C-hepatiidi alatüüp 1 a on C-hepatiidi kõige levinum viiruspatogeen, moodustades 60%.
5% patsientidest C-hepatiidi on krooniline (eluaegne> 6 kuud). Inkubatsiooniperiood C-hepatiidi infektsioon (aeg nakatumise ja haiguse alguse vahel) on 2 kuni 26 nädalat.
Põhjustab
50% -l C-hepatiidi juhtudest on C-hepatiidi viirus edastatakse parenteraalselt. See on võimalik saastunud nõelatorkega vigastuste kaudu veri või nakatunud veretoodete kaudu. The C-hepatiidi viirus on tuvastatav ka teistes kehavedelikud näiteks sperma või rinnapiimja nakkus on võimalik. Neid ülekandeviise esineb harva. Rasedad emad võivad ka nakatada C-hepatiidi viirus lapsele sünnituse ajal, mida nimetatakse perinataalseks või vertikaalseks ülekandeks. Kirjanduses kirjeldatakse ka juhuslike infektsioonide suurt osakaalu (45%), mis tähendab, et nakatumise tee pole teada. On riskirühmi, kus C-hepatiit on levinum kui kogu elanikkonnaga võrreldes. 80% -l iv-i narkomaanidest on C-hepatiidi suhtes positiivsed haldamine mitme välismaise veri tooted, hemodialüüs patsiendid või hemofiilia patsiendid kuuluvad ka riskirühma. Nii ka elundisiirdamise saajad ja meditsiinitöötajad (nõelapulkade, vigastuste või verepritsmete kaudu silmades). Samuti on kõrge risk C-hepatiidi viiruse kandjate seksuaalpartneritel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamikul juhtudel on C-hepatiidi sümptomid ei ole konkreetsed. Kolmveerandil haigestunutest ei märka sümptomeid üldse. Nendel juhtudel jäetakse sageli juhuse hooleks, kas C-hepatiiti saab isegi ebanormaalse diagnoosida maks väärtused a vereanalüüsi. Ülejäänud kvartalis ilmnevad üldised sümptomid, mis võivad meelde tuletada mõjutama või gripp-sarnane infektsioon. Nende hulka kuuluvad näiteks üldine haigustunne, iiveldus, oksendamine, palavik või liigeste ja lihaste kaebused. Aeg-ajalt esinevad nõrkushood ja väsimus samuti on täheldatud. Täiustatud etappides võib esineda sügelus nahk, mis näitab sapi happed. Mõnel patsiendil täheldatakse hellust paremal ülakõhus, kõhu lähedal maks. Erinevalt teistest hepatiidi vormidest on kollatõbi esinevad C-hepatiidi korral ainult harvadel juhtudel. Sel juhul on nii nahk ja silmad muutuvad kollakaks. C-hepatiidi kroonilises staadiumis ei pruugi naistel menstruatsiooni olla, meestel aga piimanäärmed suurenenud ja vähenenud munandid. Aasta kõhupiirkond, meestel võib tekkida nn kiilaspäisus või väheneda juuksed kasvu.
Kursus
C-hepatiidi kulg erineb ägedaks ja krooniliseks vormiks. 85% -l jääb hepatiit C asümptomaatiliseks ilma sümptomiteta; sageli areneb aga krooniline vorm. Sümptomaatilised patsiendid, kes arenevad kollatõbi suudab spontaanselt paraneda 50% juhtudest. Ligikaudu 75% kõigist C-hepatiidi nakkustest täiskasvanutel on kroonilised. Neist 20% -l patsientidest tekib järgmise 20 aasta jooksul maksatsirroos, mis on seotud maksa lobulate ja laevad. Sidekoe tekivad ümberkorraldused ja maksafunktsiooni häired. Umbes 3–4% tsirroosihaigetest areneb hepatotsellulaarne kartsinoom. Kofaktorid nagu alkohol tarbimine või edasised infektsioonid muu hepatiidiga viirused mängivad suurt rolli. Topeltinfektsioonidega patsientidel on kiire kulg. Lastel tekib seevastu krooniline C-hepatiit või maksatsirroos harva.
Tüsistused
C-hepatiidi kroonilise progresseerumise tõenäosus on väga suur, vahemikus 50–80 protsenti, nii et ka maksatsirroosi oht on oluliselt suurenenud (umbes 20 protsendil krooniliselt haige patsiendid). Üldiselt põhjustab see haigus mõjutatud inimese jõudluse langust, kes kurdab ka rasket valu ülakõhus. Mittespetsiifiline sügelus või ebamugavustunne liigesed võib täheldada ka. Sisse maksatsirroos, on maksa funktsioon tõsiselt häiritud, mis põhjustab tüüpilisi sümptomeid. Vähem valgud tekivad, mis on olulised veres valitseva onkotootilise rõhu jaoks, kuid hüübimine on samuti piiratud. Patsiendil on see äratuntav tursete või hüübimishäirete tekkimise kaudu. Maksa kaudu voolav veri suunatakse maksa armistumise tõttu mujale. See voolab rohkem põrn, mis on selle tagajärjel suurenenud, või veenide kaudu kõht ja söögitoru, mis halvimal juhul võib lõhkeda ja seega viima sisemise verejooksuni. Väljaheide pärasoole veenide kaudu on samuti võimalik, koos hemorroidid tagajärjena. Mõjutatud C-hepatiidi nakatunud isikud võivad nakatada teisi oma keskkonna inimesi, mis on oht kaasinimestele. Kuid ka need mõtted võivad viima psühholoogilisele stress häired patsiendil, mis võib viima et depressioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna C-hepatiit on tõsine haigus, mis halvimal juhul võib põhjustada haigestunu surma, tuleb seda alati ravida. Varajane diagnoosimine mõjutab haiguse kulgu positiivselt. C-hepatiiti iseloomustab kollatõbi ja väsimus. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Üldine nõrkus ja väsimus võib viidata ka haigusele. Paljud kannatanud inimesed kannatavad palavik ja liigesevalu kaasnevad rasked kõhuvalu. Kaalulangus viitab sageli ka C-hepatiidile. Lisaks muutub uriin tumedaks ja seal on püsiv isukaotus. Kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul, on vajalik arstlik läbivaatus. Seda saab teha üldarst või haiglas. Reeglina saab C-hepatiiti hästi ravida ja haigestunud sõltuvad regulaarsetest uuringutest ka pärast edukat ravi.
Ravi ja teraapia
C-hepatiidi ravi toimub ravimite abil. Ägeda C-hepatiidi korral, pegüleeritud interferoon alfa (PEG-INF-alfa) määratakse 24 nädala jooksul. Selle alusel toimub ravi 95% juhtudest. Kuigi C-hepatiit viirused tavaliselt kuue kuu pärast ei tuvastata, jätkatakse ravimit, kuna C-hepatiidi erinevad genotüübid reageerivad erinevalt. PEG-INF-alfa on immunostimuleeriv aine, millel on viirusevastane toime. Pärast aktiveerimist valgud moodustuvad, mis pärsivad edasist viiruse tootmist ja põhjustavad nakatunud rakkude lagunemist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad gripp-sarnaseid sümptomeid koos palavik 6 tunni pärast, nii õhtul haldamine on soovitatav. Lisaks depressioon ja valgete ja punaste vereliblede vähenemine ja vereliistakute on oodata. Ravi kroonilise C-hepatiidi korral koosneb PEG-IFN-alfa ja ribaviriin. Ribaviriin on nukleosiidanaloog ja sellel on virostaatiline toime (mitte tapab, vaid pärsib viiruse replikatsiooni). Sule labor järelevalve on vajalik, kuna ravim on altid luuüdi mahasurumine.
Väljavaade ja prognoos
Äge C-hepatiit on enamikul juhtudel ravitav koos järjekindlaga ravi. Mõnel juhul toimub spontaanne ravi ka ravimata kujul. Krooniline C-hepatiit areneb siiski ligikaudu 85 protsendil kõigist ravimata juhtudest. Ägeda C-hepatiidi korral on tüsistuste risk madal ja see viib harva ohtlike haigusvoogudeni. Kuid vähestel juhtudel on põletik Euroopa süda or maksapuudulikkus võib juhtuda. Enamikul kroonilise C-hepatiidiga inimestest tekib maksatsirroos 20 või 30 aasta jooksul. See tähendab kogu ainevahetuse tõsist häiret ja võib vähendada eeldatavat eluiga. Ebatervislik eluviis ja selle tarbimine alkohol kiirendada tsirroosi arengut ja suurendada ka muude maksakahjustuste riski. Tsirroos suurendab maksa tekkimise riski vähkEeldatakse, et umbes üks kuni viis protsenti haigestunutest arendab maksa vähk igal aastal. Krooniline C-hepatiit võib põhjustada ka põletik teiste organite. Näiteks kilpnääre, kahjustada võivad pisaranäärmed või neerud. Varajane ravi alustamine võib põhjustada ravi kuni 90 protsendile HCV-st. Mida kauem ravi oodatakse, seda halvem on prognoos.
Ennetamine
C-hepatiidi vastu hoidumiseks tuleks vältida ülekandeviise. Vereülekannete korral on vajalik ettevaatus. Üks 1 100,000 vereülekandest põhjustab hepatiit C infektsiooni. Praegu ei ole C-hepatiidi vastu vaktsiini, mistõttu on veelgi olulisem järgida selliseid käitumisreegleid nagu kasutamine kondoomid või hoidudes juba kasutusel olnud nõeltest ravimid.
Järelkontroll
C-hepatiidi nakkuse järelkontroll ei põhjusta viiruse poolt uue haiguse välistamist. Pigem tuleb jälgida, kas patsiendi maks on kahjustatud. Paranenud C-hepatiidi viirusega nakatumine viib sageli ka Hepatiidi paranemiseni maksa väärtused kannatanu kohta. Elundi põletik võib ka massiivselt taanduda. Lisaks võib vähendada maksakahjustusi, näiteks tsirroosi või fibroosi. Kuid mõnel juhul võivad elundi pöördumatud kahjustused jääda, mis omakorda viib tõsiste sekundaarsete haigusteni. See võib juhtuda ka siis, kui põhihaigused on täielikult välja ravitud. Tõttu stress hepatiidi nakkusest põhjustatud elundil suureneb maksakartsinoomi tekke oht. Seetõttu peaksid varem C-hepatiidiga nakatunud inimesed käima regulaarsetel järelkontrollidel. Järelevalvet peaks regulaarselt tegema raviarst. Sel eesmärgil viiakse läbi mehaaniline uuring. Patsienti palpeerides saab arst kindlaks teha, kas esineb maksa hüperplaasia. Edasised uuringud viiakse läbi, eriti kui kahtlustatakse elundi suurenemist. Tavaliselt uuritakse maksa meditsiiniliste pildistamismeetodite abil, näiteks ultraheli või röntgen oreli. Lisaks peaks patsient läbima vereanalüüsid. Selle jaoks kindel maksa väärtused testitakse näiteks gamma-GT.
Siin on, mida saate ise teha
C-hepatiidi haigus on nakkav viirushaigus. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu olema teadlikud võimalikest ülekandega seotud riskidest. Nende hulka kuulub kontakt nakatunutega kehavedelikud. Imetavad emad peaksid üle minema asendamisele piim. Samamoodi kasutatakse kondoomid seksuaalvahekorra ajal tuleks tagada või üldse vältida. Haiguse ravi peaks läbi viima spetsialist. Ravimi võtmise riski minimeerimiseks on vajalik ravimite pikaajaline tarvitamine maksapuudulikkus. Eneseravi meetmed on peamiselt suunatud KTK tugevdamisele immuunsüsteemi. Organism peab ise viirusega võitlema. Maksa, madala rasvasisalduse ja süsivesikute sisalduse leevendamiseks dieet Soovitatav on. Alkohol ja muud stimulandid tuleks vältida, kuna need soodustavad organismis põletikulisi protsesse. A dieet elutähtsate ainete rikas rohke värske köögiviljaga tasakaalustab seevastu happe-aluse taset tasakaal ja varustab keha olulistega mineraalid. Sihitud mikrotoitainete ravi dieediga toidulisandid - tsink, magneesium, vitamiin D3 - võib olla ka kasulik täiendamine tavapärasele ravile. Stress nõrgestab ka keha. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu lisama oma päevakavasse väikesed pausid ja tagama piisava liikumise värskes õhus. See stimuleerib ainevahetust ja keha enda võõrutus mehhanismid ja tugevdab immuunsüsteemi. Alternatiivsed ravimeetodid nagu akupressuur ja nõelravi võib leevendada kaasnevaid sümptomeid nagu iiveldus ja valu.
