Aspartaataminotransferaas (AST, GOT)

Aspartaataminotransferaas (AST, ASAT; nimetatakse ka glutamaat oksaloatsetaattransaminaas (GOT)) on ensüüm, mida toodetakse peamiselt hepatotsüütides (maks rakud). Seega on see parenhüümi jaoks väga tundlik marker maks kahju. Aspartaataminotransferaas, nagu alaniini aminotransferaas (ALT, ALAT; nimetatakse ka glutamaat püruvaat transaminaas (GPT)), kuulub transaminaaside hulka. Need on ensüümide mis katalüüsivad α-aminorühmade ülekannet doonorilt aktseptorimolekulile (transaminatsioon). AST (GOT) ei ole maks spetsiifiline. See on üldlevinud („kõikjal leviv”) ensüüm ja seda leidub peamiselt maksas, neerudes, müokard (süda lihas) ja skeletilihas ning on lokaliseeritud tsütoplasmas (rakku täitev põhistruktuur) ja mitokondrid (“Rakkude jõujaamad”). ASAT tõuseb maksahaiguse, müokardiinfarkti (süda rünnak) ja skeletilihaste kahjustused.

Protseduur

Vajalik materjal

  • Vereseerum

Patsiendi ettevalmistamine

  • Pole vajalik

Häirivad tegurid

  • Vältige hemolüüsi (punaste vereliblede lahustumist)! See viib ASAT-i väga patoloogilise tõusuni (AST on erütrotsüütides (punastes verelibledes) 15 korda suurem kui seerumis!)
  • Tugev lihastöö
  • Toidulisandid mis sisaldavad punast riisi või roheline tee võib põhjustada ebanormaalseid muutusi maksas ensüümide.
  • Ravimid (vt jaotist „Hepatotoksilised ravimid”).

Normaalväärtused

SUGU Normaalväärtused U / l-s vastavalt vanale võrdlusvahemikule (mõõt 25 ° C) Normaalväärtused U / l vastavalt uuele võrdlusvahemikule (mõõt 37 ° C)
Naine <15 10-35
Mees <19 10-50
Vastsündinu, 1. elukuu 6-38 -
2.-12. Elukuu 7-27 -
> 1. eluaasta 5-22 -

Näidustused

  • Maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimine, eristamine ja jälgimine.
  • Diferentsiaaldiagnostika täpsustamiseks, etioloogia selgitamiseks ning haiguse tõsiduse ja staadiumi hindamiseks.
  • Müokardiinfarkti lihaskahjustuse prognoosimiseks.

Tõlgendus

Suurenenud väärtuste tõlgendamine

  • Alkoholisõltuvus [AST> ALT]
  • Äge vereringehäire
  • Äge hepatiit (maksapõletik) [ALAT> ASAT]
  • Alfa-1 antitrüpsiini defitsiit [ALT> ASAT]
  • Autoimmuunne hepatiidi (AIH; autoimmuunne hepatiit) (eriti naised) [ALT> AST]
  • Kolangiit (sapiteede põletik).
  • Kolestaas (sapi staas)
  • Koletsüstiit (sapipõie põletik)
  • Krooniline hepatiit (maksapõletik)
  • Geneetilised haigused* nagu näiteks lihasdüstroofia, tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) progresseeruv lihasdüstroofia, tsöliaakia (gluteeniindutseeritud enteropaatia; krooniline haigus Euroopa limaskest Euroopa peensoolde (peensool limaskest) ülitundlikkuse tõttu teraviljavalkude suhtes gluteeni).
  • Hemokromatoos (raua säilitamise haigus) [ALT> AST]
  • Infektsioonid (pärast välisreise)
  • Maksa metastaasid
  • Maksa kasvajad
  • Maksatsirroos - sidekoe maksa ümberehitamine, mille tulemuseks on funktsionaalne kahjustus.
  • Kopsupõletik emboolia - oklusioon of veri laevad kopsude varustamine embooliaga (verehüüve).
  • Mononukleoos (Pfeifferi näärmeline palavik) - nakkushaigus, mille on põhjustanud Epsteini-Barri viirus (EBV).
  • Wilsoni tõbi (vase säilitamise haigus) [ALT> AST]
  • Hemokromatoos (raua säilitamise haigus) [ALT> AST]
  • Lihasehaigused nagu müosiit (lihasepõletik).
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Müokardiit (põletik süda lihas) [diagnostiline tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) 96%, diagnostiline spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, on testis ka tervena tuvastatud) 80% 12 tundi pärast ägedat sündmust].
  • Primaarne sapiteede kolangiit / sapiteede põletik (PBC, sünonüümid: mittepurulentne destruktiivne kolangiit; varem primaarne biliaarne tsirroos); antimokondriaalse aine tuvastamine antikehade (AMA).
  • Steatosis hepatis (rasvmaks) [alkoholivaba rasvamaks: ALAT> ASAT]
  • Trauma (vigastused)
  • Mürgine // meditsiiniline maksakahjustus (vt „Hepatotoksiline ravimid”Allpool).
  • Viiruslik hepatiidi (viirusega seotud maksapõletik).
  • Tsöliaakia (5-10% juhtudest).

* Ca. 12% lastekliiniku isoleeritud aminotransferaaside tõusust.

Vähenenud väärtuste tõlgendamine

  • Pole haiguse puhul asjakohane

Muud märkused

  • Aminotransferaaside individuaalne varieeruvus on päevas umbes 10-30%; suurenenud aktiivsust võib mõõta ka jõulise treeningu ajal.
  • De-ritis jagatis (= AST / ALAT) võimaldab järeldusi hepatotsüütide kahjustuse raskuse kohta maksahaiguses:
    • äge hepatiit:
      • <1: tüsistusteta kursus
      • > 1: keeruline kursus
      • - 2: alkohoolne hepatiit
    • krooniline hepatiit:
      • <1 (tavaline); kõrgenenud ALAT (GPT) tase> 6 kuud → krooniline hepatiit.
    • Maksatsirroos:
    • Mitte maksa (trauma / müokardiinfarkt):> 1
  • ASAT diagnostiline tundlikkus on maksahaiguse korral halvem kui ALAT (GPT), umbes 70%.
  • AST (GOT) paikneb peamiselt mitokondrites (80%), kuid esineb ka tsütoplasmas (20%):
    • Kerge maksakahjustus → membraaniga seotud gamma-GT ↑
    • Mõõdukas maksakahjustus → tsütoplasma ALT (GPT) ↑ ja AST (GOT) ↑
    • Raske maksakahjustus → mitokondriaalne GLDH AS ja AST (GOT) ↑
  • Poolväärtusaeg on 17 h.

Edasine diagnostika

  • alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH), gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT), leeliseline fosfataas (AP) ja bilirubiin maksafunktsiooni määramiseks tuleks seda alati mõõta. ASAT, ALAT ja γ-GT samaaegne määramine võib tuvastada rohkem kui 95% kõigist maksahaigustest.
  • Maksa suurenenud väärtuste täiendav diagnostiline testimine on näidustatud, kui:
    • Krooniline (> 6 kuud) olemas
    • Sümptomaatiline
    • Kolm korda normi ületamine
  • Maksaensüümide aktiivsuse tõus - kõige levinumad põhjused on mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) või alkoholi kuritarvitamine - sisaldab kohustuslikku maksa sonograafiat ning kroonilise B- ja C-hepatiidi skriinimist!