Paljud naised, kes kannatavad astma või allergiline astma muretsema selle pärast, kuidas nende haigus mõjutab rasedus. Ennekõike kardavad enamik lapsele püsivat kahju. Paljud rasedad naised ka ei tea, kas nende astma ravimid võivad last kahjustada. Siit saate teada astma ajal rasedus.
Astma raseduse ajal: ravimid on olulised
Paljud naised muretsevad, et astma võib kahjustada nende sündimata last. Hea uudis on see, et teadlased on suures osas suutnud need mured hajutada. Uuringud näitavad, et astmaatikutel ei ole ajal tüsistuste oht suurem rasedus võrreldes astmaatikutega. Seda aga ainult juhul, kui haigus on ravimitega hästi kontrolli all. Seega pole põhjust haigust enne rasedust või raseduse ajal kergekäeliselt võtta ega ravimite võtmist lõpetada. Sest mida ka muidu terved naised üheksa kuu jooksul luua - kaalutõus, õhupuudus ja kõrvetisednäiteks - see teeb ennast eriti ebameeldivalt silma astmaatikutel.
Ravimata astma: tagajärjed lapsele
Astma tüsistusteta raseduse peamine eeldus on optimaalne ravim ja astmahoogude ennetamine. Selleks on kõik teadaolevad vallandajad, näiteks allergeenid nagu õietolm, tolmulestad või loom juuksed, aga ka sigaretisuitsu või saastunud õhku tuleb järjekindlalt vältida. Halvasti ravitud astma põhjustab langust hapnik ema sisu veri. Sest sündimata laps on varustatud ka emaga veri, hapnik sisu on siin ka madalam. Aga kuna lootele vajab pidevat hapnik tervisliku kasvu ja ellujäämise tase, astmaga seotud kõikumine hapnikuvarustuses võib oluliselt vähendada lapse sünnikaalu. Lisaks võivad halvasti kontrollitud astma ja astmahoogud soodustada tüsistusi ja enneaegne sünnitus. Seetõttu on raseduse ajal eriti oluline astma või allergilise astma asjakohane ravi. Raseduse ajal esinevat astmahoogu peetakse alati hädaolukorraks, kuna see seab ohtu lapse hapnikuvarustuse. Lisaks, kokkutõmbeid Euroopa emakas rünnaku ajal. Seetõttu tuleb alati kutsuda erakorraline arst ja haiglas ravida.
Astmaravimid raseduse ajal
Ehkki raseduse ajal tuleks ravimeid võimalikult palju vältida, annavad eksperdid astmaravimite kohta kõik selge: arvukad uuringud ei ole näidanud astmaravimite järgsete väärarengute suurenemise ohtu. See kehtib ka kortisoon, mida eksperdid peavad paljudel juhtudel endiselt hädavajalikuks. Kontrollimatu astma risk on mitu korda suurem kui suunatud ja kontrollitud astma risk ravi. Kuid raseduse ajal on ravimid neid manustatakse eelistatavalt aerosoolidena ja pihustitena, et võimalusel vältida toimeaine kandumist lapse vereringesse. Tõsiste astmajuhtumite kontrollimiseks võib arst välja kirjutada kortisoon tabletid pärast hoolikat kaalumist.
Millised ravimid on saadaval?
Lisaks kortisoon- sisaldavad pihustid, mis on ette nähtud krooniliste haiguste ohjeldamiseks põletik hingamisteede nn beeta2-sümpatomimeetikumid nagu salbutamool manustatakse peamiselt pihustina bronhitorude laiendamiseks astma korral raseduse ajal. Vaatamata paljude aastate pikkusele kasutamisele ei ole selle ravimi kasutamisel täheldatud negatiivseid tagajärgi sündimata lastele. Teofülliin võib kasutada ka astmana ravimid raseduse ajaltingimusel, et arst määrab regulaarselt veri ravimi tase. Juhul kui leukotrieeni antagonistid, on senini liiga vähe kogemusi, mistõttu tuleks neid vahendeid rasedatel kasutada vaoshoitult, st ainult siis, kui paremini uuritud ained pole edu saavutanud. Muide: kui allergilist astmat juba ravib hüposensibiliseerimine (spetsiifiline immunoteraapia) raseduse alguses, see ravi saab tavaliselt jätkata. Raseduse ajal ei tohiks ravi siiski alustada.
Kas astma süveneb või paraneb raseduse ajal?
Küsimusele, kas astma iseenesest raseduse ajal süveneb või paraneb, saab kõige paremini vastata kui mõlemad. Põhjalikud uuringud on näidanud, et sümptomid halvenesid 37 protsendil kõigist patsientidest, paranesid 29 protsendil ja püsisid umbes 34 protsendil konstantsena. Kogemused näitavad, et halvenemine toimub sageli teise trimestri lõpus ja alguses. Seevastu olukord paraneb raseduse viimasel neljal nädalal sageli. Üks põhjus astma süvenemiseks seisund raseduse ajal tundub olevat tagasijooksutemperatuur of kõht happe söögitorusse. See põhjustab kõrvetised ja käivitab mõnel naisel astmahooge. Astma paranemine on seevastu tingitud keha enda kortisooni tootmise suurenemisest.
Soovitav on regulaarselt kopsufunktsiooni testid
Raseduse ajal ei tohi astmaatikud mitte ainult günekoloogilistel sõeluuringutel osaleda, vaid ka järjepidevalt jälgida nende põhihaigust. See sisaldab kops funktsiooniteste alguses ja kui kopsufunktsioon on piiratud, siis raseduse ajal vähemalt iga nelja nädala tagant. Kui astma on eriti raske, peaksid intervallid olema palju lühemad. Tippvoolu tuleks mõõta ja registreerida iga päev. Arteriaalne veregaaside analüüs on soovitatav sõeluuringute osana, et varakult avastada mis tahes oht emale ja lapsele. Regulaarne ultraheli uuringud kogu lapse raseduse ajal annavad teavet lapse kasvu ja arengu kohta.
Astma: loomulik sünd või keisrilõige?
Põhimõtteliselt ei tähenda astma loomuliku sünnituse välistamist. Küsimus, kas laps peaks sündima keisrilõige või vaginaalselt on sel juhul ka isiklik otsus, mitte meditsiiniline vajadus. Isegi kui haigus raseduse ajal süveneb, on oht nurisünnitus or enneaegne sünnitus ei suurene. See oli järeldus uuringust, milles osales kokku 873 kerge astma rasedat naist, 866 mõõduka kuni raske astma ja 881 astmat põdeva naisega. Jällegi oli tüsistuste määr võrreldav kõigis kolmes rühmas. Raske astmaga naised sünnitasid siiski sagedamini keisrilõige. Epiduraalne valuvaigisti tupesünnituse ajal vähendab hapnikutarbimist ja hingamisteede minutit maht, mis vähendab krampide tekkimise ohtu. Sündi lihtsustavad ka piisavad vedelikud ja sobivad valu juhtimine. Kõik ravimid, mis vabastavad histamiin tuleb vältida. Regulaarseid ravimeid tuleb jätkata sünnituse ajal. Kui hapnikuga küllastus on alla 95 protsendi, antakse emale hapnikku.
Kaebustest vaba ema, terve laps
Kõigi eesmärk meetmed on terve lapse sünnitamine ja ema jaoks tüsistuste vältimine. Seetõttu hõlmab regulaarne astmatõrje ka kirjalikku ravi plaan, mis teeb selgeks, kuidas ravimeid saab hädaolukorras muuta ja mida meetmed võib võtta astmahoo korral. Hädaolukord meetmed mis kehtisid enne rasedust, on praegu eriti kohaldatavad. Patsiendid peaksid igal juhul viivitamatult pöörduma arsti või haigla poole, kui:
- Ravi ei toimi üldse
- Ravi kestab vaid lühikest aega
- Kaebused suurenevad
- Laps liigub tavapärasest vähem või ei liigu üldse
Ema ja lapse tervise hoidmiseks on uuringud pidevad. Viimaste leidude hulgas on see allergia kannatajad on ilmselt kergemad rasestuda kui terved naised. Selle põhjus peitub teatud immuunrakkude muutuvas suhtes. See muudab embrüo implanteerida emakas - isegi astmahaigetel.