Atlantooksipitaalne liiges on emakakaela ülaosa nimi. Koos alumise ülemise emakakaela liigesega tagab see liikuvuse, mis on sarnane kuuli- ja sokliühenduse omaga.
Mis on atlantooksipitaalne liiges?
Atlantooccipital liigest tuntakse ka kui emakakaela ülemist liigest või articulatio atlantooccipitalis. See viitab liigesele, mis paikneb kuklaluu (Os occipitale) ja esimese vahel kaelalüli (Atlas). Koos atlantoaaksiaalse liigese (emakakaela alumine liiges) ja lihaste kinnitustega tagab see ühenduse kolju ja lülisamba kaelaosa. Lisaks moodustab see inimkehas märkimisväärse integratsioonipiirkonna. Atlantooksipitaalse liigese liikuvus sarnaneb kuuli- ja pesaliigendiga.
Anatoomia ja struktuur
Atlantooksipitaalne liiges on munakollane liiges (ellipsoidne liiges). See asub kahe kuklaluu kondilli ja 1. fovea articularise vahel kaelalüli. liigesekapsel emakakaela ühine osa on tugevdatud ventraalsel ja tagumisel küljel. Membraani tagumise osa osas paikneb emakakaela selgroolülide vahel suurem auk, mis on suletud ainult selle membraaniga. Sellest piirkonnast pääseb kanüüli abil subarahnoidaalsesse ruumi või selle pikenduseks olevasse tsisterna cerebellomedularisesse. Sel viisil a punktsioon tserebrospinaalvedelik (CSF). Siinkohal aga selgroog võib hävitada ka terav punktsioon. Programmi piires seljaaju kanal on membrana tectoria, sideme, mis kulgeb üle kahe emakakaela liigesed. Selle all on 1. ristlõige kaelalüli (ligamentum cruciforme atlantis). Atlantooksipitaalse liigese jaoks on oluline ka atlantoaksiaalne liiges. See koosneb articulatio atlantoaxialis mediana'st ja articulatio atlantoaxialis lateralis'est. 1. ja 2. kaelalüli (telg) on üksteisega ühendatud liigeseprotsesside ülemiste liigesektsioonidega. Kaks liigespiirkonda on ümbritsetud ühisega liigesekapsel. Mitmed sidemed tagavad fikseerimise. Dens-telg, koonusekujuline kondine protsess, vastutab pöörlevate liikumiste eest juhataja nagu pea raputamine. Koonusliide võimaldab pöörata 20 kuni 30 kraadi mõlemale küljele. Seega põhjustab emakakaela alaosa umbes 70 protsenti juhataja pöörlemine. Kiudtraktid liigesekapsel mis stabiliseerivad atlantooksipitaalset liigest, tugevdavad dorsaalselt ja ventraalselt sidemete abil. Nad kannavad nimetusi Ligamentum atlantooccipitale anterius ja Ligamentum atlantooccipitale posterius. Edasise stabiliseerimise tagab ligamentum cruciforme atlantis.
Funktsioon ja ülesanded
Atlantooksipitaalse ja atlantoaaksiaalse liigese koostoime tagab peene gradatsiooni juhataja liigutused. Ülemise tsefaalliigese kaudu on võimalik 20-kraadine pea ette kallutamine ja 30-kraadine tahapoole kallutamine. Lisaks võib see pead kallutada 15 kraadi külje poole. Sel viisil võimaldab atlantooksipitaalne liiges pea painutada ja pikendada. Emakakaela ülemise liigese noogutavate liigutuste ja ülemise emakakaela liigese pöörlevate liikumiste kombinatsioonid tagavad liikumise kõigi kolme ruumilise tasapinnani. Lisaks loob atlantooksipitaalne liiges koos atlantoaaksiaalse liigese ja lihaste kinnitustega ühenduse kolju ja lülisamba kaelaosa.
Haigused
Erinevad vigastused võivad mõjutada atlantooksipitaalset liigest. Näiteks on oht seda purustada või isegi katkestada selgroog ja piklikaju (piklikaju) tänu a kael luumurd. Selle tulemuseks on a luumurd kaelalüli hamba. Samamoodi on dens-telje sidemete rebenemine võimalik. See omakorda põhjustab hingamisteede ja vereringe keskuse tõsist kahjustamist, mis viib viivitamatult mõjutatud inimese surma. Kui kahtlustatakse, et vigastatud inimesel puruneb telg ilma spontaanseta hingamine, eluline intubatsioon tuleb teha, et neutraliseerida selgroog või piklikaju. Seda tuleb teha lülisamba kaelaosa neutraalses asendis. Sidemed vigastused, millega ei kaasne a luumurd dens-telje tugevus võib põhjustada mõlema emakakaela ülemist ebastabiilsust liigesed. See hõlmab selliseid sümptomeid nagu hingamine häired või keskne Uneapnoe.Kui Dens-telg on ainult poolikult moodustunud või isegi üldse mitte moodustunud, peetakse seda atlantoaksiaalse subluksatsiooni põhjuseks. Sellisel juhul on 1. ja 2. emakakaela selgroolüli vaheline ülemine emakakaela lüli täielikult nihkunud. Selle tõttu on seljaaju kahjustamise oht. Teine ülemise emakakaela liigese võimalik vigastus on 1. emakakaela selgroolüli ja tiheduse telje vahel asetseva kinnihoidva sideme rebenemine. Sageli on kahjustatud ka 1. ja 2. kaelalüli vahelised liigesekapsli osad. The atlas seetõttu ähvardab teljele triivida. Seejärel räägivad arstid atlantoaksiaalse ebastabiilsuse kahjustusest. Kahe ülemise emakakaela väljendunud ebastabiilsus liigesed on võimalik ka tiiva sidemete vahelise liigesekapsli pisarate korral või atlas ja kuklaluu. Harvad pole juhud, kus arstid jätavad oma diagnoosimisel tähelepanuta ebastabiilsuse kahjustused, kuna patsient kipub uuringu ajal lihaseid rohkem pingestama kui ebastabiilsust. Selle põhjuseks on lihaste suurenenud pinge, mis on kaitsevahend selgroolülide triivi vastu. Emakakaela ülaosa stabiliseerumise kaotuse visualiseerimine on võimalik pärast fluoroskoopiat haldamine of lihasrelaksandid. Ebastabiilsuse kahjustuse sümptomid on peamiselt tingitud vereringehäiretest sise piirkonnas unearter, kaelaveenid ja selgroogarterid. Korduvalt puudus hapnik võib selle tõttu tekkida. Lisaks kannatavad mõjutatud isikud sageli nägemishäirete all, näiteks sõidavad sääsed, pearinglus ja peapööritus. Infarkti siiski ei esine. Selle asemel kergelt väljendunud rakusurm aju tekib parenhüüm.
