Immunosupressioon hõlmab keha soovimatute kaitsereaktsioonide pärssimist või pärssimist immuunsüsteemi. See protseduur on näidustatud peamiselt siirdatud patsientidele ja autoimmuunhaigused sest selliste patsientide kaitsesüsteem võib muidu kahjustada keha enda kudesid. Immunosupressioon on seotud selliste riskidega nagu suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja kõrvaltoimed nagu iiveldus.
Mis on immunosupressioon?
Immunoloogia on seotud keha kaitsesüsteemi bioloogilise ja biokeemilise alusega. Näiteks, patogeenid nagu bakterid ja viirused ja muidu kutsuvad võõrkehad ja keskkonnamürgid esile immuunvastuse. Kaitsemehhanismide mitmesuguste häirete ja talitlushäirete korral võib eksogeensete ainete äratundmine ja inaktiveerimine immuunsüsteemi ei lähe enam sujuvalt. Inimene immuunsüsteemi mängib keskset rolli paljude haiguste korral. Kõik immuunsüsteemi häired on seega ka immunoloogia objektiks. Sama kehtib immunoloogilise baasiga ravimeetodite kohta. Üks selline lähenemine on immunosupressioon. See hõlmab kõigi immuunprotsesside terapeutilist supressiooni. Immunosupressandid neid kasutatakse nii immunoloogiliselt ebasoovitavate kui ka valesti suunatud protsesside inaktiveerimiseks ja osutunud tõestatud ravikomponendiks erinevates näidustustes. Interferoon on üks tuntumaid immunosupressandid. Toimimisviisid immunosupressiivsed ravimid jagunevad rakuvälisteks ja rakusisesteks mõjudeks.
Funktsioon, efektid ja sihid
Immunosupressiooni korral pärsib või pärsib väline sekkumine füsioloogiliselt immuunvastust. Terapeutiline immunosupressioon võib esineda mitmel tasandil. Kõigil tasanditel on ühine sekkumine immuunsüsteemi sünteesi või signaaliradadesse. Üks sellise sekkumise võimalus on immuunse tüvirakkude pärssimine või hävitamine luuüdi. Peale selle saab immunosupressiooniga pärssida valgu biosünteesi immunokompetentsetes rakkudes. Immunokompetentsed rakud toodavad antikehade. Nende pärssimine põhjustab seega antikehade tootmise vähenemist, millel on immunoloogiline nõrgenemine. Lisaks võib immunosupressioon katkestada või blokeerida immunoloogilises interleukiini vahendatud signaalirajad lümfotsüüdid. Seega mõjutab immuunsüsteemi reguleerimine väljastpoolt ja seda saab kohandada üksikjuhtumiga. Erinevad tingimused annavad märku immunosupressiivsest ravist. Reeglina, immunosupressandid kasutatakse alati, kui immunoloogilised protsessid kahjustaksid organismi. Nii on see näiteks aastal siirdamine. Kui immuunsüsteem tunnistab siirdatud organi või koe kehale võõraks, põhjustab see rünnaku võõrainele ja algatab seeläbi tagasilükkamisreaktsioon. Alates immunosupressiooni tavapärasest kasutuselevõtust enne siirdamine, on tagasilükkamisreaktsioonide risk oluliselt vähenenud. Immunosupressioon mängib sama olulist rolli patsientidel, kellel on autoimmuunhaigused. Autoimmuunhaigused on liigse immuunsüsteemi reaktsiooniga haigused, mis on suunatud keha enda kudede vastu patogeenid. Patsiendi immuunsüsteem tunneb patsiendi enda keha koe võitlusvõimelise võõrkehana ära ja põhjustab kahjustatud struktuurides tõsiseid põletikulisi reaktsioone. See võib põhjustada elundikahjustusi hulgiskleroosnäiteks pöördumatu kahju ja sellest tulenev kadu aju funktsioon. Allergiaga patsientidele manustatakse sageli ka immunosupressante. Allergia on immuunsüsteemi ülitundlikkus, mida saab immunosupressiivse raviga alla suruda või vähemalt nõrgendada. Reeglina immunosupressioon aastal allergia autoimmuunsed patsiendid toimuvad profülaktilise pikaajalise ravimravi vormis. Kuigi siirdamine, allergiaja autoimmuunhaigus on terapeutilise immunosupressiooni meditsiinilised näidustused, samuti võib immunosupressioon tahtmatult mõjutada keha. Patoloogiline immunosupressioon on teadaolevalt olemas sellistes haigustes nagu HIV. Immuunpuudulikkus on tulemus. Immuunsüsteemi nõrgenemist võib täheldada ka UV-B kiirguse immunosupressiivse toime korral. nahk soodustab seetõttu pahaloomuliste nahakasvajate arengut ja vähendab kaitset selle vastu patogeenid nagu seened ja bakterid. Lisaks füüsiline ja psühholoogiline ülekoormus viima erinevate immuunparameetrite pärssimiseks. See immunosupressiivne toime on teada viima vastuvõtlikkus infektsioonidele ülekoormuse korral.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Terapeutiline immunosupressioon on seotud märkimisväärsete riskide ja kõrvaltoimetega. See kehtib eriti suukaudsete immunosupressantide kohta, mis ei toimi lokaalselt, vaid avaldavad mõju kogu kehas. Individuaalsete parameetrite sihipärane summutamine on seni olnud võimatu. Seetõttu summutab immunosupressioon immuunsüsteemi tervikuna. Keha on vähem kaitstud nii nakkuste kui ka vähk rakud. Immunosupressiooni levinud kõrvaltoime on mukosiit, an põletik limaskestadest. Sageli toimub see reaktsioon koos keemiaravi või kiirgus ravi, sel juhul nimetatakse seda radiogeenseks mukosiidiks. Põletikuline reaktsioon võib levida kogu seedetrakt. Immuunpuudulikkusega ja autoimmuunhaigustega patsientidel vastab mukosiit tavaliselt erinevate patogeenide nakkusele. Nende patsientide nõrgenenud immuunsüsteem on eriti vastuvõtlik selliste patogeenide suhtes nagu seened, viirused or bakterid. Need patogeenid põhjustavad põletik limaskestadest, mida arstid tunnevad ka kehva üld- ja toiteväärtusega patsientidest seisund, eakad patsiendid või HIV-patsiendid. Mõned immunosupressandid on seotud ka selliste kõrvaltoimetega nagu veri rõhuhäired, Veresuhkur kõrvalekalded ja kolesterooli kõrgendus. Lisaks neerudele ja närve, paljud neist ravimid stress the,en maks, põhjus iiveldus ja isegi oksendaminevõi kahjustada seedetrakti. Sõltuvalt toimeainest väsimus, depressioon ja võib tekkida ka segadus. Täpsemalt immunosupressiivsete ravimite riskid ja kõrvaltoimed ravi sõltuvad suuresti konkreetsest ravimist ja annus manustatud. Arvukate riskide ja kõrvaltoimete tõttu on immunosupressiivsete ravimite eelised ja puudused ravi tuleb iga patsiendi jaoks eraldi kaaluda. Ravi on näidustatud ainult siis, kui kasu ületab selgelt riskid.
