Conus medullaris on koonusekujuline ots selgroog. Paraplegia medus on konus sündroom ja põhjustab mitmesuguseid häireid rikke tõttu närve varustamine selgroog. seisund võib esineda ka conus cauda sündroomina.
Mis on conus medullaris?
Conus medullaris moodustab alumise otsa selgroog ja asub esimese kuni teise nimmelüli tasemel. Lastel ja noorukitel võib selle asend siiski erineda, kuna seljaaju mitte kasvama sama kiirusega nagu selgroog, mille sees seljaaju kanal (canalis vertebralis), mis sisaldab seljaaju. Lisaks seljaajule on seljaaju kanal sisaldab cauda equina, mis koosneb seljaajunärvi juurtest. Koos aju, moodustab seljaaju keskosa närvisüsteem ja on tuntud ka kui medulla spinalis. Conus medullarise nimi tähendab medullaarset koonust ja vihjab anatoomilise struktuuri kujule.
Anatoomia ja struktuur
Seljaaju alumises (kaudaalses) otsas asub conus medullaris. Selle kuju on koonusekujuline, laiem osa on suunatud ülespoole ja alumine osa muutub järjest kitsamaks. Täiskasvanud inimesel ulatub conus medullaris tavaliselt esimesest kuni teise nimmelülini. See seljaaju osa on osa nimmelülist, mis ulatub viiendani nimmelüli. Nimmepiirkonnaga on ühendatud sakraalne või ristluu, mis lõpuks avaneb koksi. Conus medullaris saab hapnik, glükoosja muid toitaineid peamiselt eesmise selgroo kaudu tuiksoon ja kaks seljaaju tagumist arterit. Mõnel vastsündinul on seos conus medullaris'e ja keskkanali (canalis centralis) vahel. Seda ristmikku tuntakse ventriculus terminalis ja see sisaldab sarnaselt keskkanaliga tserebrospinaalvedelikku ja ependüümi siseseina vooderdust. Ventriculus terminalis tähistab rudimenti, mis kehastab jäänuseid inimeste evolutsioonilisest arengust: tal pole funktsiooni. Kaudaalselt sulandub conus medullaris 15-20 cm pikkuseks nööriks sidekoe, filum terminale. The sidekoe pärineb pia mater spinalis'est, mis koos arahnoidse mater spinalisega moodustab pehme nahk seljaaju. Selle kohal peitub dura mater spinalis ehk kõva nahk seljaaju.
Funktsioon ja ülesanded
Conus medullaris esindab seljaaju osa ja sellisena mängib olulist rolli nii neuronaalsete signaalide edastamisel kui ka närvirakkude ühendamisel. Afferentsed närviteed tõusevad seljaajus ja edastavad teavet perifeersest närvisüsteem mis kulgeb kogu kehas. Conus medullaris kontekstis hõlmab see peamiselt sensoorset kiudu. Seevastu efferentsed kiud kannavad signaale aju perifeeriasse laskuvate närvide kaudu. Nende hulgas on motoorikateave, mis juhib liikumisi. Siiski närvisüsteem ei looda alati juhtmestiku kaudu aju; mootor refleks eriti kulgevad osaliselt seljaaju kaudu. Diagnostilistel eesmärkidel konsulteerivad neuroloogid seetõttu nende uurimisega refleks selgitada välja seljaaju võimalikud häired. Conus medullarist läbivad närvitraktid vastutavad päraku refleksi ja ejakulatsioonirefleksi (bulbocavernosus refleks) eest. The närvirakk medulla kehad asuvad hallis olekus, mis ristlõikes moodustab a liblikaskujuline struktuur medulla sees. The närvirakk kehad jätkuvad aksonitesse, mida ümbritseb müeliini isoleeriv kiht, mis annab koele valge värvuse. Seega viitab neurofüsioloogia sellele kihile kui valgele ainele. Selle ülesanne on edastada aktsioonipotentsiaalid, mis pärinevad närvirakk kehad. Seljaajust külgsuunas paiknevad seljaaju ganglionid lülitavad osa närvikiududest teistele neuronitele. Kuid ümberlülitamine võib toimuda hiljem või võib selle puududa.
Haigused
Koonussündroom on üks paraplegilistest sündroomidest. Mõjutatud piirkond on kahjustatud seljaaju innerveeritud närve. Koonuse sündroomi põhjused hõlmavad väliseid vigastusi, herniated ketas, kasvajad või filum terminalale lühenemine. Närvitoru defekt nimetatakse spina bifida võimalik viima sünnieelse arengu ajal erinevatele seljaaju haiguste vormidele, sealhulgas lühenenud filum terminale. Spina bifida on üks oklusiivsetest häiretest ja võib omandada erineva raskusastme. Koonusündroom avaldub tavaliselt uriini (urineerimishäired) ja väljaheidete (roojamise häired) eraldumise probleemidena, kuna keha ei suuda enam vastutavaid lihaseid kontrollida. Samuti väheneb sensoorne taju keha alumises osas; see sümptom avaldub nn ratsapükstena anesteesia ja hõlmab tuharaid, reie sisekülgi ja suguelundite piirkonda. Samuti on häiritud seksuaalfunktsioonid - jalg lihaseid koonusündroomi puhul siiski ei mõjutata. Kuid kui koonuse sündroom esineb koos cauda sündroomiga, on jalg lihased kannatavad lõtva paralüüsi (parees) all. Conus cauda sündroomi iseloomustab närvitraktide lisakahjustus, mis asub conus medullaris'e all. Kujutistehnikate abil nagu kompuutertomograafia, saavad arstid igal konkreetsel juhul kindlaks määrata põhjuse ja määrata individuaalsed ravivõimalused. Näiteks kasvaja, kirurgilise eemaldamise, kiirituse korral ravi ja / või keemiaravi võib kaaluda, samas kui conus cauda sündroomi järgselt a herniated ketas, operatsioon on paljudel juhtudel vajalik raskemate kahjustuste vältimiseks. Ravi edukus varieerub sõltuvalt põhjusest ja individuaalsetest teguritest.
