Aspergillosis kirjeldab Aspergillus liikide põhjustatud hallitusseente infektsiooni. Nakkus mõjutab sageli siinuseid ja kopse. Kuid muud elundisüsteemid, näiteks nahk, seedetrakt või närvisüsteem võib ka mõjutada.
Mis on aspergilloos?
aasta nakkushaiguse aspergilloos, organismi mõjutab hallitus Aspergillus, mis on üks levinumaid eluvorme maailmas. See kuulub kastekannu ja toruseente perekonda. Nimi tuleneb asjaolust, et seene reproduktiivstruktuurid on iseloomulikud piklikud torud ja rakkude üldine kuju meenutab kastekannu, mis lihtsalt sisu välja valab. Aspergilloos võib põhjustada erinevaid kliinilisi pilte. See sõltub sellest, millist elundisüsteemi hallitus mõjutab. On teada mitmeid aspergilloosi vorme:
- Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA): see hõlmab allergiline reaktsioon Euroopa immuunsüsteemi, mille käivitavad seene eosed hingamisteed.
- Mükotoksikoos: selle haiguse korral on mürgitus mükotoksiinidega (hallitustoksiinid).
- Pindmine Aspergilluse infektsioon: nakkus võib mõjutada näiteks ninakõrvalkoobast, nahk välistest kuulmiskanalitest ning bronhidest ja hingetorust.
- Invasiivne aspergilloos: sellisel juhul tungivad seened koesse sügavamale, nii et esineb ühe või mitme elundi nakatumine.
Mõnel juhul on aspergilloos seotud ka aspergilloomiga (seenepall), mis on suurem vormi sfääriline koloonia, mis areneb kehaõõnes, näiteks ninaõõnes või kopsudes. Moodustub seenpõimik, mis sisaldab tavaliselt ka lima ja surnud rakke.
Põhjustab
Aspergilloos areneb nakatumise tõttu perekonna Aspergillus hallitusseentega, millest enam kui 90 protsenti on Aspergillus fumigatus. Hallitusseened arenevad peamiselt taimsel materjalil, potimullal ning vanadel puu- ja köögiviljadel. Nakkus toimub läbi sissehingamine hallituse eostest. Nad asuvad elama hingamisteed, kust võivad nakatuda ka teised organid. Aspergilloosi ülekandumine inimeselt inimesele ei ole võimalik. Aspergillus seened on laialt levinud, kuid mitte iga kokkupuude ei vii haiguseni. Peamine riskitegurid hõlmavad nõrgenenud haigusega seotud haigusi immuunsüsteeminagu HIV, AIDS, autoimmuunhaigusedja krooniline kops haigus. Valge veri rakkudel on väga oluline roll selliste nakkuste nagu aspergilloos vastu võitlemisel. Madal rakkude arv, näiteks keemiaravi, leukeemia or elundi siirdamine, muudab keha aspergilloosile võrdselt vastuvõtlikumaks. Teatud ravimite võtmine, näiteks immunosupressandid ja tsütostaatikumid, samuti pikaajaline haldamine of kortisoon, võib ka riski suurendada. Terved inimesed, kellel on terve immuunsüsteemi on äärmiselt ebatõenäoline, et aspergilloos areneks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aspergilloosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist. Inimesed, kellel on astma ja tsüstiline fibroos võib olla allergiline reaktsioon Aspergillusele. Märgid hõlmavad palavik, köha, mõnikord koos lima ja / või verija õhupuudus. Kuid süveneb astma, seenepall (aspergilloom) ja väsimus võib ka tekkida. Invasiivne kopsuaspergilloos, kõige raskem vorm, tekib siis, kui nakkus levib kopsudest kiiresti aju, süda, neerud või nahk. See juhtub tavaliselt nõrgenenud immuunsusega inimestel, näiteks pärast seda keemiaravi. Sümptomite hulka kuuluvad palavik, külmavärinad, õhupuudus, köha koos röga eemaldamisega verija verejooks kopsudest. Ninaverejooks, rind or liigesevaluja ühepoolsed näo turse ja nahakahjustused on samuti osa kliinilisest pildist. Kui aspergilloos tekib ninakõrvalkoobastes, on see märgatav umbse poolt nina, palavik, põletik, valu näkku ja peavalu.
Diagnoos ja kulg
Aspergilloosi diagnoosimine võib olla keeruline. Aspergillus on mõnikord leitud sülg ja röga. Aspergillust pole mikroskoobi all teistest vormidest siiski nii lihtne eristada. Lisaks on nakkuse sümptomid sarnased teiste haiguste, näiteks Tuberkuloosi. röga (hingamisteede sekretsiooni) testi kasutatakse röga proovi värvimiseks värviga, et testida Aspergillust. An röntgen or kompuutertomograafia skaneerimine pakub seene tuvastamiseks üksikasjalikke pilte mass (aspergilloom) ja aspergilloosi iseloomulikud tunnused. Nahatest sobib ka aspergilloosi diagnoosimiseks. Selleks süstitakse naha sisse väike kogus Aspergilluse antigeeni. Kui verel on antikehade vormi külge tekib süstekohas kõva punane kühm. The vereanalüüsi otsib teatud taseme kõrget taset antikehade mis viitavad allergiline reaktsioon. Biopsia hõlmab koeproovi võtmist siinustest või kopsudest ja selle uurimist mikroskoobi all. Aspergilloosi progresseerumine sõltub peamiselt põhihaigusest ja selle tõsidusest. Immuunsüsteem mängib olulist rolli ka selles, kuidas ta suudab patogeeniga võidelda. See võib indiviiditi olla väga erinev. Kuna nõrga immuunsüsteemiga inimesed nakatuvad sageli aspergilloosiga, tekib vaatamata sellele sageli tõsine kulg ravi, mis võib lõppeda ka surmaga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Aspergilloosi kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Tüüpiliste hoiatusmärkide hulka kuuluvad köha koos röga, palavik ja külmavärinad, õhupuudus, valu rinnusja ninaverejooks. Verejooks kopsudes, näo turse ühel küljel ja näo haavandid viitavad ka tõsisele haigusele, mida tuleb ravida. Niisiis, igal juhul on soovitatav kohene visiit arsti juurde. Uuringu käigus saab arst kindlaks teha, kas tegemist on aspergilloosiga, ja vajadusel alustada ravi otse. Nii saab peaaegu alati vältida täiendavaid tüsistusi. Patsiendid, kellel on astma, tsüstiline fibroosvõi hingamisteede haigused peaksid pöörduma arsti poole, kui ilmnevad ebatavalised sümptomid või kui teadaolevad sümptomid intensiivistuvad. Nõrgenenud immuunsusega inimesed peaksid ootamatute palavikuhoogude korral pöörduma arsti poole. köha koos röga või õhupuudusega. Kuna aspergilloosi diagnoos võib viima erakorralise meditsiini sissepääsu juurde peaksid inimesed alati saatjaga arsti juurde minema. Lisaks tuleb arsti juurde viia vajalik teave olemasolevate seisundite ja võetud ravimite kohta.
Tüsistused
Aspergilloos võib mõjutada keha erinevaid osi ja sellest tulenevalt viima erinevate tüsistuste tekkeks. Haigus esineb sageli raskete põhihaiguste samaaegsena. Selle fakti tõttu lõpevad paljud neist surmavalt. Kui aspergilloos mõjutab kopse, on vaja olla eriti ettevaatlik. Probleem kasutajaga kops osalemine on võimalik levimine teistesse elunditesse. Seetõttu tuleks ravi läbi viia võimalikult varakult. Kopsude hallitusseente nakatumise korral patogeenid saab levida ajuneerud või veri laevad. Siin on oht tromboos. Sõltuvalt sellest, millist pärgarterit on mõjutatud, a insult or süda rünnak võib olla aspergilloosi täiendav komplikatsioon. Hallituse eosed võivad nakatada ka siinuseid. Rasketel juhtudel nakkus levib luud näol ja hävitab need tõsiste deformatsioonideni. Sellest tulenevaid psühholoogilisi probleeme nagu alaväärsuskompleksid ja isolatsioon ei saa välistada. Samuti on võimalik nakkus levida näo taha luud. See võib lõppeda surmaga. Kui Aspergillos mõjutab keha, võib see nii olla viima verejooksuni kops pabertaskurätik. Need võivad põhjustada täiendavaid tõsiseid tüsistusi, nagu õhupuudus, põletik kopsukoe hävitamine ja halvimal juhul hingamine.
Ravi ja teraapia
Kirjeldatud sümptomite märkamisel on kiireks alustamiseks oluline pöörduda arsti poole ravi. See sõltub haiguse olemusest. Invasiivse aspergilloosi korral on kohene ravi väga oluline, seetõttu alustatakse seda sageli isegi enne nakkuse diagnoosimist. Allergilise aspergilloosi ravi eesmärk on ennetada olemasolevaid haigusi nagu astma või tsüstiline fibroos halvenemisest. Sel juhul, kortisoon võib manustada lisaks seenevastastele ravimitele ravimid, mis on invasiivse aspergilloosi tavapärane ravi. Muudel juhtudel ei vaja aspergilloos siiski ravi. Seda juhul, kui sümptomeid ei esine või need on kerged. Selle asemel vaadatakse patsienti regulaarselt, et sekkuda stagnatsiooni või halvenemise korral. Rasketel juhtudel on aspergilloosi korral vajalik operatsioon, eriti kui kopsudes on verejooks.
Väljavaade ja prognoos
Aspergilloosi kulg sõltub haiguse tõsidusest. See on seotud diagnoosimise aja ja patsiendi enda omaga tervis. Patsiendi immuunsüsteemi seisundil on oluline ja otsustav mõju haiguse kulgemisele. Immuunsüsteemi nõrgenemise korral ei saa hallituse leviku tõkestamiseks mobiliseerida piisavalt kaitseväge. Seente eosed suurenevad ja sellest tulenevalt halveneb tervis. Tugev immuunsüsteem võib levikut pidurdada, kuid vajab siiski olemasolevate sümptomite minimeerimiseks piisavat meditsiinilist tuge. Kuid kuna aspergilloos esineb sageli ainult nõrgenenud immuunsusega inimestel, on tõenäosus sümptomitest vabanemiseks tõenäoliselt minimaalne. Lisaks tuleb arvestada mis tahes põhihaigusega. Kui immuunsüsteem on nakkuse või põletikulise haiguse tõttu nõrgenenud, on seenel võimalus lühikese aja jooksul peaaegu takistamatult levida. See kehtib ka juhul, kui esinevad kroonilised haigused või kopsud on juba kahjustatud. Rasketel juhtudel võib aspergilloos meditsiinilisele ravile vaatamata lõppeda surmaga. See juhtub siis, kui seente eosed võivad levida kiiremini kui kaitsemehhanismid ja korvamatu kahjustus kopsudele või hingamisteed on kohal.
Ennetamine
Reeglina ei nakata terved, puutumatu immuunsüsteemiga inimesed aspergilloosi. Seetõttu on oluline tugevdada immuunsust ja hoida eemal võimalikest keskkonnast pärit nakkusallikatest. Sama kehtib ka kroonilise haigusega inimeste kohta kopsuhaigused. Vältida tuleks kokkupuudet pinnase, komposti ja orgaaniliste jäätmetega.
Hooldus
Järelravi vajadus pärast aspergilloosi avastamist sõltub immuunsüsteemi ulatusest. Inimestel, kellel on puutumata immuunsus, õnnestub haigus probleemideta puhastada. Pärast seda aga immuunsust ei teki. Mõjutatud isikud võivad igal ajal uuesti nakatuda. Diagnoosi osana toimub sümptomite üksikasjalik arutelu. Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus. Vereproov ja an Röntgen tavaliselt järgnevad. Nõrgenenud immuunsusega inimestel tekivad regulaarselt tüsistused. Eriti mõjutab see vanemat põlvkonda. Nende jaoks on vajalik pikaajaline ravi ja tugi igapäevaelus. Meditsiinilises järelhoolduses kasutatakse seenevastast ainet. Kuid see ei anna alati soovitud efekti, kuna keha on üles ehitanud vastupanu. Kui seen levib kopsudesse või siinustesse, on tavaliselt vajalik operatsioon. Järelravi hõlmab ka nakkusallikate vältimist. Mõjutatud isikud peaksid vältima kokkupuudet potimullaga. Sel põhjusel on potitaimed haiglasse viimine üldjuhul keelatud. Kui ambulatoorne ravi on ebaõnnestunud, näidatakse tavaliselt statsionaarset ravi. Tõsises vormis põhjustab aspergilloos köha ja õhupuudust; surm võib olla isegi lõpptulemus.
Mida saate ise teha
Aspergilloosi sümptomid on väga mitmekesised ja ulatuvad märkamatust raskeni. See tähendab, et kergelt sümptomiteta aspergilloos - isegi kui see on muutunud krooniliseks - jääb sageli märkamatuks ja igapäevases elus käitumist ei kohandata. Samamoodi eneseabi meetmed jäävad puuduma. Kui aspergilloosist areneb nn süsteemne mükoos, mis mõjutab üht või mitut siseorganid, on kõige olulisem eneseabi meede immuunsüsteemi tugevdamine, kui kunstlikku immunosupressiooni ei toimu, näiteks pärast elundi siirdamist. On ütlematagi selge, et neil juhtudel on keskkonnamürgid nagu tubakas suitsu ja alkohol või muu ravimid tuleks eneseabimeetmena võimalikult palju vältida. Tasakaalus dieet rikas vitamiinid ja mineraalid ja mis sisaldab võimalikult palju looduslikke toite, on immuunsussüsteemile seeninfektsiooni ületamisel suureks abiks. Psühholoogilised komponendid püsiva stress võib nõrgestada immuunsust sedavõrd, et perekonna Aspergillus oportunistlik seen muutub patogeenseks ja avaldub aspergilloosi käivitajaks. Enamikul juhtudel mõjutavad siis mitut organit, sest patogeen võib pärast immuunsüsteemi ületamist levida vereringes. Raskemat aspergilloosi, mida ei sisalda isegi uuenenud immuunsüsteem, saab meditsiinilise järelevalve all ravida süsteemse seenevastase ainega.
