Acalculia või düskalkulia, on varem omandatud aritmeetiliste oskuste kaotus või kahjustus, mis enamikul juhtudel on tingitud kortikaalsete keskuste kahjustamisest, eriti vasaku poolkera keskosas. aju. Sellest lähtuvalt tuleks eristada akalkuliat düskalkulia, mis diagnoositakse tavaliselt konkreetse arenguhäirena imiku- või koolieas.
Mis on düskalkulia?
akalkuulia (düskalkulia) on omandatud kahjustus aritmeetiliste suuruste (aritmeetilised toimingud, numbrikäsitlus) käsitlemisel, mis on põhjustatud kahjustusest aju, tavaliselt vasak ajupoolkera (pool ajust). Ehkki teine intelligentsus ei ole kahjustatud, võib akalkulia igapäevases elus ilmneda muu hulgas raskuste tõttu raha, telefoninumbrite ja / või kellaaja ütlemisel, vahemaade, hinnasoodustuste või -koguste hindamisel ning halvenemises aritmeetiliste sümbolite töötlemine. Sõltuvalt aluseks oleva kahjustuse raskusastmest võivad ilmneda düskalkulia heterogeensed vormid. Kui mõnes on kahjustatud ainult keerukad aritmeetilised toimingud, võivad teistes akalkulia mõjutada elementaarsed põhilised aritmeetilised toimingud, näiteks ühekohaliste arvude liitmine või lahutamine.
Põhjustab
Primaarse akalkulia, mida esineb üsna harva, võib põhjustada solvangu tagajärjel keeles domineeriva ajukoore kahjustus (insult). Sekundaarse acalculia nime all tuntud kahjustus on seevastu tavalisem ja võib olla seotud vere vähenemisega aju esinemise tõttu mälu kahjustus, tähelepanupuudus ja märkimisväärne kalduvus püsima jääda (patoloogiliselt püsima jääda või peatuda mõttel või keelelisel lausungil). Acalculia on seotud ka parafaal- ja temporaalsagarate kahjustustega agrafias ja sõrm-jala-varba diagnoos. Pealegi esineb akalkulia Gerstmanni sündroomi (ka angularise sündroomi) sümptomina, mis avaldub lisaks agrafiale, sõrm aagnoosia, parempoolse ja vasakpoolse häire ning mille korral tavaliselt kannatab vasak nurga all olev gyrus. Kuna aritmeetilisi toiminguid kontrollivad osaliselt keelefunktsioonid, korreleerub akalkulia paljudel juhtudel afaasiaga, mis võib esineda keskse närvisüsteemseotud keelehäire, näiteks insultide, kasvajate, aju verejooks, põletikehk joove.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peatüki peamine sümptom on omandatud kahjustuse olemasolu arvude ja muude aritmeetiliste suuruste käsitlemisel. Selle düskalkulia spetsiifiline manifestatsioon sõltub peamiselt olemasoleva neuroloogilise häire ulatusest. Näiteks mõnel mõjutatud isikul ilmneb kahjustus ainult keeruliste aritmeetiliste toimingute käigus. Muudel juhtudel avaldub akalkulia raskustes numbrite, kauguste, telefoninumbrite, kellaaegade ja kuupäevade käsitlemisel. Aritmeetilise kahjustuse tagajärjel ei saa mõjutatud inimesed sageli rahaga ümber käia, kuna nad ei oska hinnasoodustusi ja -koguseid õigesti hinnata. Eriti kui afaasia esineb samal ajal, on loendamisega probleeme. Lisaks on sageli häiritud numbrite kuulmine. Mõjutatud isikud teevad korduvalt vigu nii lugemisel ja kirjutamisel kui ka numbrite korrapärasel paigutamisel. Neil on raskusi ka aritmeetikaga, kuna arvudega operatsioonide teostamise võime on akalkulias tõsiselt kahjustatud. Aritmeetilised märgid on sageli segaduses või neid ei mõisteta. Rasketel juhtudel puudub aritmeetika võime üldse või piirdub sageli ainult mõne põhilise aritmeetilise toiminguga. Haigus ei mõjuta mõjutatud isiku teist intelligentsust veelgi.
Diagnoos ja kulg
Acalculia tuvastamiseks on olemas mitmesugused skriinimisprotseduurid, mille puhul potentsiaalselt kahjustatud aritmeetilisi toiminguid saab kontrollida konkreetsete testide abil. Võimalikud skriinimisprotseduurid on nn arvude töötlemise ja arvutamise test (ZRT) koos kognitiivse hindamise testiga ja ka NPC test (numbrite töötlemise ja arvutamise patarei). Üldiselt on kõige olulisemad numbrite esitused ja transkodeerimisrajad (nt kas araabia numbri „26” saab määrata foneetilisele järjestusele „kakskümmend kuus“), nendes sõelumistestides testitakse põhilisi aritmeetilisi toiminguid, samuti loendamist, ligikaudseid arvutusi ja numbritaju ulatust. Diferentsiaalne diagnoos peaks eristama akalkuliat düskalkuliast, dementsusja numbrite kirjaoskamatus. Lisaks tuleks ennetähtaegse alaealise tulemuse välistamiseks kaaluda kahjustusele eelnevat jõudluse taset. Üldiselt sõltub acalculia prognoos ja kulg aluseks oleva kahjustuse tüübist ja asukohast. Kuigi spontaanset akalkuulia kulgu pole lõplikult uuritud, võib paranemist eeldada tavaliselt viie kuni kuue kuu möödumisel pärast käivitavat sündmust (sh insult).
Tüsistused
Omandatud düskalkulia pole tingimata seotud komplikatsioonidega. Siiski on tavaliselt mälu väärtuse langus, näiteks a insult või kasvaja, mis võib põhjustada täiendavaid probleeme. Pärast vallandavat vahejuhtumit kannatavad paljud mõjutatud isikud püsiva tähelepanupuuduse all või neil on raskusi keskendumisega. Sageli lisandub neuroloogiline defitsiit ja kahjustatud inimese üldine elukvaliteet langeb. Düskalkulia ise võib põhjustada komplikatsioone, kui patsiendil oli enne juhtumit professionaalselt palju pistmist numbritega. Näiteks raamatupidamise erialasid ei saa enam düskalkuliaga teha. Isegi pärast akalkuli taandumist tuleb kannatanud täielikult ümber õpetada. See kujutab endast suurt psühholoogilist koormust, millest ei saa ilma kõrvalise abita üle, eriti tõsiste kaasnevate sümptomite korral. Reeglina ei esine tüsistusi ravi. Aeg-ajalt rahustid ja stimulandid on ette nähtud ja need on alati seotud kõrvaltoimetega. Põhjuse raviks määratud ravimid seisund võib põhjustada ka ebamugavusi ja aeg-ajalt põhjustada interaktsioonid ja allergilised reaktsioonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Nendel päevadel täheldatakse lapse arengu- ja kasvuprotsessis düskalkuliat. Eestkostjatel ja õpetajatel on kohustus korraldada eeskirjade eiramise korral abi ja meditsiinilist tuge. Mõnel juhul esineb akalkulia täiskasvanul. Sellele eelneb kiirustav sündmus nagu insult või ajukahjustus. Alusvara tõttu seisund, saab inimene juba ravi ja peaks tegelema muutustega oma arvutusoskustes. Abi on vaja kohe, kui numbritest arusaamine on häiritud. Eeskirjade eiramise raskus on haigete lõikes erinev. Kõrvalekalded võivad ilmneda lihtsates või keerukates aritmeetilistes ülesannetes. Arsti poole tuleks selgituste saamiseks pöörduda niipea, kui lisaks õppeedukuse piiramisele ilmnevad ka igapäevaelu iseärasused. Rahaga halvasti ümberkäimise või suutmatuse korral hinnata vahemaid ja koguseid on soovitatav külastada arsti. Kui kellaaegu ei ole võimalik lugeda, mõista ega mõistlikult praktikas rakendada, on see murettekitav. Kuupäevade ütlemise, majanumbrite määramise või telefoni kasutamise probleemid peaksid kaasa tooma arsti külastuse. Korduvad vead numbrite lugemisel ja kirjutamisel on veel üks eeskirjade eiramise märk. Samuti on arstil vaja kuulmisnumbrist arusaamatust.
Ravi ja teraapia
Ravi meetmed acalculia's on suunatud kas kahjustatud funktsioonide ja võimete taastamisele (taastumisele) või ümberkorraldamisele, Acalculia ravimeetmed on suunatud kas kahjustatud funktsioonide ja võimete taastamisele (taastamisele) või ümberkorraldamisele, mille käigus muud terved kognitiivsed funktsioonid viiakse kompenseerivaks kasutamiseks. Tagastamise kontekstis koolitatakse kaotatud teadmisi peamiselt intensiivsete praktikaseansside kaudu, mille käigus koolitatakse kahjustatud funktsioone, eelkõige juba salvestatud aritmeetikateadete ümberkodeerimist ja tagasikutsumist, et luua stabiilne seos konkreetse aritmeetilise probleemi vahel. õige lahendus. Selles kontekstis on soovitatav rehabilitatsioonieesmärgina tööellu integreerimisel arvestada igapäevaelule omaste harjutustega (nt aja lugemine, rahaga ümberkäimine ja muutuste arvutamine) ning tööga seotud ülesannetega. Lisaks peaks taastusravi algama raskusastmel, kus patsiendil ilmnevad kahjustuse tunnused. Ravi aritmeetiliste pädevuste ümberkorraldamisele suunatud lähenemisviise kasutatakse konkreetsete strateegiate ja põhiliste aritmeetikareeglite (nt 5 x 6 = (5 x 10) - (5 x 4)) õpetamiseks, et kompenseerida akalkuliast mõjutatud funktsioone praktikaseansside kontekstis.
Ennetamine
Acalculiat saab vältida ainult piiraval viisil. Näiteks osana arterioskleroos profülaktika, insuldiriski ja seega võimalikku akalkuliat saab vähendada.
Järelkontroll
Düskalkulia või akalkulia korral on järelravi eesmärk kinnistada äsja õpitud arvude ja matemaatiliste protsesside tunnet. Seejuures välditakse nende oskuste õppimata jätmist ja düskalkulia kordumist. Mida varem õppimine diagnoositakse puue, seda paremad on võimalused taastumiseks. Vähem oluline pole ka düskalkuliia psühholoogiline aspekt: akalkuliaga lapsed kannatavad sageli kooliärevuse või psühhosomaatiliste kaebuste all, näiteks iiveldus enne kooli alustamist või ärevus matemaatikatundides. Enesekindlust võib mõjutada see, kui korduvatest aritmeetilistest harjutustest hoolimata pole edu. Kui klassikaaslased kogevad last õppimine klassiraskused, on ka kiusamise oht väga suur. Ühe või mitme sellise olukorra tekkimisel tuleb pöörduda psühholoogi poole, et neutraliseerida lapse enesehinnangu püsiv kahjustamine. Teraapiaseanssidel töötatakse koos lapsega välja viisid enesekindluse tugevdamiseks.
Mida saate ise teha
Selleks, et järk-järgult taastada akalkulias arvutamise võime, on vajalik intensiivne koolitus. Raskusastme peab arst määrama individuaalselt ja see järk-järgult suureneb. Kõige sobivamad on harjutused, mis on kohandatud mõjutatud inimese igapäevaelule. Nende hulka kuulub aja lugemine ja rahaga arvutamine. Hiljem saab tutvuda raskemate suhetega. Raske düskalkulia korral on hea algus lihtsate aritmeetiliste reeglite integreerimine igapäevaellu. Eriline õppimine selleks võib kasutada materjale düskalkulia jaoks. Õpikud on veel üks võimalus. Samuti on soovitatav teha rühmatreeninguid teiste kannatajatega. Kui see pole võimalik, saavad haiget inimest aidata ka haiged sugulased. Nad saavad kannatajat individuaalselt toetada. Näiteks saavad nad harjutada peastarvutamist või pikemate arvude üles kirjutamist. Sõltuvalt düskalkulia raskusastmest on vajalik ka tugi igapäevastes olukordades. Kuna akalkulia on sageli aju vasaku ajupoolkera häire tulemus, on soovitatav seda poolkera konkreetselt treenida. Selleks võib kasutada mitte ainult aritmeetilisi ülesandeid, vaid ka keeleharjutusi ja muid vaimseid harjutusi.
