Dentinogenesis imperfecta all kirjeldab meditsiinitöötaja pärilikku haigust. Dentinogenesis imperfecta viib hiljem dentiin, mille tulemuseks on hammas emailiga irdumine ja dentiini vabanemine. Närimisest põhjustatud hõõrdumise tõttu on dentiin laguneb igemed.
Mis on dentinogenesis imperfecta?
Dentinogenesis imperfecta on autosoom-domineeriv pärilik struktuurihäire või hamba väärareng hammastik; ühte 8,000-st inimesest mõjutab dentinogenesis imperfecta. Dentinogenesis imperfecta on tuntud ka kui capdeponti sündroom ja see jaguneb kolme tüüpi:
- I tüüp (tuntud ka kui Shields DI Type I) avaldub kui osteogenees imperfecta (OI - tuntud ka kui rabe luuhaigus) ja põhjustab mõnikord progressiivset kuulmiskaotus üle aja.
- II tüüp (tuntud ka kui Shields DI II tüüp või pärilik opalestseeruv tüüp) on geneetiline eelsoodumus, mis võib esineda ka osteogenees imperfecta.
- III tüüp (koorega hammaste tüüp või Brandywine'i tüüp) on võrreldav II tüübiga ja see dokumenteeriti esmakordselt Brandywine'is (USA).
Põhjustab
Arengu põhjus peitub hammaste arengufaasis; a geen mängib olulist rolli. See tähendab, et dentinogenesis imperfecta eelsoodumus on ka pärilik. Kuna hamba kõva aine arengu käigus tekib rakkude vahetus, mis on seotud sellega dentiin, toimub dentiini alampakkumine, nii et suurenenud vesi hoidmine hambas emailiga võib täheldada. Selle tõttu seisund, järgneb hammaste väärareng. Kuid väärarendid ilmnevad alles pärast hammaste puhkemist. Väärarengud ei esine mitte ainult jäävhammastes, vaid neid võib täheldada isegi esmases hammastik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Dentinogenesis imperfecta kontekstis on hammastel pehme sinakas värvimuutus. The emailiga puudub või on mõranenud; mõnikord esineb ka alamstruktuuri väärareng, kuna dentiin on väärarenguga. Dentiini struktuur on ebanormaalne ja ka ebakorrapärase paigutusega. Närimisest põhjustatud hõõrdumise tõttu hävitatakse email enam. Seejärel paljastatakse dentiin ja see "näritakse ära" aja jooksul. Röntgenikiirte abil saab arst näha hambakoe selgelt vähenenud kontrastsust. Mõnikord märgib arst ka hamba juurte lühenemist; veel üks märk, et tegemist on dentinogenesis imperfectaga. Tselluloosiõõnesid ja ka juurekanaleid sulgeb dentiin; kui aga pulp jääb alles, ei saa nn sekundaarset dentiini moodustada. Seda seetõttu, et odontoblastid pole saadaval. Paberimassi reeglina siiski pole. Tselluloosi puudumine seletab ka selle puudumist valu, isegi kui dentiin on näritud kummini, a seisund mis tavaliselt põhjustaks tohutut valu. Kui dentinogenesis imperfecta jääb ravimata, saab hamba tegelikult "närida" kuni igemed.
Diagnoos ja progresseerumine
Meditsiinitöötaja paneb diagnoosi mõjutatud isiku põhjal haiguslugu kliinilised uuringud ja radioloogilised leiud. Kuni molekulaarse geneetilise testimise läbiviimiseni on diagnoos puhtalt esialgne. Alles pärast geneetilist testimist saab kinnitada diagnoosi dentinogenesis imperfecta tegeliku esinemise kohta. Kui ravitakse dentinogenesis imperfectat, saab elukvaliteeti väga hästi parandada; prognoos on erinev - sõltuvalt dentinogenesis imperfecta tüübist ja ulatusest -, kuid on pidevalt positiivne. Kui kahjustatud inimene jätab dentinogenesis imperfecta ravimata, seisund hammaste seisund halveneb. Seetõttu on oluline ravida hambaid nii täidiste, alamkroonide kui ka tugipostidega. Nii on võimalik, et ka hambad saavad “normaalse välimuse”. Oluline on pöörduda hambaarsti poole, kellel on kogemusi dentinogenesis imperfecta ravis. On väga hästi hambaarste, kes keelduvad dentinogenesis imperfecta patsientide ravist.
Tüsistused
Dentinogenesis imperfecta tõttu on enamikul juhtudest ebamugavustunne suuõõne. Sellisel juhul kannatab patsient raskete deformatsioonide ja hambaemaili lagunemise all. Dentiin võib isegi laguneda igemed, mis põhjustab tüsistusi suuõõne. Ka hammaste juured on patsiendil lühenenud ja võivad selle käigus isegi ummistuda. Kui dentiini näritakse tegelikult igemeteni, on see äärmiselt raske valu. Valu tõttu pole kahjustatud inimesel enam võimalik tavalist toitu ja vedelikke sisse võtta, nii et igapäevaelus on tõsised piirangud. Paljudel juhtudel kannatavad ka patsiendid dehüdratsioon ja kaalulangus. Valu võib ka viima psühholoogilise ebamugavuse ja depressioon. Patsiendid tunduvad sageli ärritunud ja kergelt agressiivsed. Dentinogenesis imperfecta ravi on peamiselt suunatud hõõrdumise minimeerimisele. See väldib täielikku hävingut. Reeglina on ka kosmeetilised protseduurid vajalikud, et mõjutatud inimene tunneks end mugavalt ja ei kannataks alaväärsuskomplekside all. Hambad täidetakse täitematerjaliga. Pealegi pole muid komplikatsioone. Halvimal juhul võib patsient ilma ravita hammaste kaotada.
Millal minna arsti juurde?
Kui märgatakse hammaste kerget sinakat värvi, viitab see dentinogenesis imperfectale. Soovitav on külastada hambaarsti, kui see sinine värvimuutus mõne päeva pärast iseenesest ei taandu või kui lisandub muid kaebusi. Edasisel käigul avaldub pärilik haigus näiteks nähtava punetuse ja põletik. Nende sümptomite korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kes selgitab põhjuse ja vajadusel ravib seda otse. Hiljemalt, kui valu tekib, on ette nähtud viivitamatu visiit arsti juurde. Patsiendid, kes kannatavad juba muude hambaravi kaebuste all, on eriti vastuvõtlikud dentinogenesis imperfecta suhtes. Nad peaksid regulaarselt külastama hambaarsti ja viivitamatult selgitama kõik haiguse tunnused. Inimestel, kellel on haigus juba diagnoositud, kuid kellel pole seda veel tekkinud, on kõige parem korraldada regulaarsed kontrollid ka hambaarsti kabinetis. Mõnikord saab dentinogenesis imperfectat ravida enne selle algust. Mõjutatud inimesed peaksid seda tegema rääkima hambaarstile sellise varajase ravi võimaluste kohta.
Ravi ja teraapia
Dentinogenesis imperfecta kontekstis on ravi suunatud peamiselt hõõrdumise minimeerimisele - nii palju kui võimalik. Ainult sel viisil saab hambaid taastada, kui tohutu kulumine on juba nähtav. Samamoodi saab esteetikat optimeerida; võimalikud täiendavad võimalused on ennetused, nii et sellest ei tekiks tagajärgi. Molaarid on tavaliselt varustatud hambakroonidega. See vähendab hammaste kulumist ning stabiliseerida saab nii alumist kui ka ülemist lõualuu. Hambaarst asetab tagumistele hammastele roostevabast terasest kroonid; esihambaid töödeldakse seejärel täidismaterjaliga. Eelkõige on jäävhammaste jaoks hädavajalik töötlemine täidismaterjaliga. Kuid hoolitsuste alguses hoolitseb hambaarst ka karioossete defektide eest. Kaaries elimineeritakse hambatäidete abil. Lisaks tuleb tajuda regulaarseid kontrollkäike, et muudatuste või halvenemise korral veelgi meetmed saab määrata, et meditsiinitöötaja suudab ära hoida hammaste tagajärgi või kahjustusi.
Väljavaade ja prognoos
Dentinogenesis imperfecta ei ole ravitav. Vaatamata intensiivsele hambaravile hambaravi kulgeb edasi. Lisaks suureneb hammaste liikuvus rudimentaarselt moodustunud hambajuurte tõttu. Lõpuks, hammaste struktuursed kõrvalekalded sageli viima varases eas edentulismini. Klassikaline käsitlus meetmed saab ainult hammaste hävitamist mõnevõrra edasi lükata. Äärmuslike kulumisnähtude minimeerimiseks peavad hambad olema kroonidega kaitstud. Kuna emaili ja dentiini vahel puudub seos, siis vähimatki stress kaitsmata hammastel põhjustab emaili ketendumist. Teine probleem tuleneb hammaste kollakaspruunist kuni sinakashallini. Lisaks funktsionaalsed häired hammastest kannatavad patsiendid ka märkimisväärse psühholoogilise surve all. Tänapäeva ühiskonnas on esteetikal kõrge prioriteet. Dentinogenesis imperfecta all kannatavad patsiendid ei sobi üldtunnustatud hoolitsetud välimusega. See viib sageli sotsiaalse tõrjutuseni. Seega tõmbuvad kannatanud sageli tagasi. Nad kannatavad ühiskonna üldiste ootuste all, mis aktsepteerib ainult esteetilist üldilmet. Selle tagajärjel võivad tekkida psühholoogilised kõrvalekalded, mis sageli viivad depressioon ja enesetapumõtted. Klassikaliste ravimeetoditega ei saa hammaste kulumise, värvimuutuse ja kaotuse märke siiski pikemas perspektiivis peatada. Perspektiivis suudab patsiendi enesehinnangu uuesti stabiliseerida ainult täielik hammaste asendamine.
Ennetamine
Dentinogenesis imperfectat ei saa vältida. Seda seetõttu, et see on geneetiline haigus. Ei ole soosivaid ega ennetavaid meetmed nii et dentinogenesis imperfectat on võimalik ära hoida. On oluline, et dentinogenesis imperfecta patsiendid saaksid varajast ravi või regulaarset kontrolli.
Järelkontroll
Otsene jälgimine ei ole dentinogenesis imperfecta suhtes võimalik, kuna see on pärilik seisund. Seetõttu tuleb seda ravida sümptomaatiliselt, kuna põhjuslik ravi pole antud juhul võimalik. Need, keda dentinogenesis imperfecta mõjutab, peavad aga alati oma hammaste eest hoolitsema ja võimalikult palju magusat toitu vältima, et mitte soodustada kaaries. Eeldatavat eluiga dentinogenesis imperfecta tavaliselt ei mõjuta. Kui ilmneb valu või muu ebameeldiv suuõõne ebamugavustunne, peaks kahjustatud isik alati pöörduma arsti poole. Samamoodi väga soe ja väga külm toitu ja jooke tuleks vältida, et mitte veelgi hambaid ärritada. Tervislik dieet üldiselt mõjutab dentinogenesis imperfecta kulgu väga positiivselt. Enamikul juhtudel ravitakse haigust kirurgilise sekkumisega suuõõne. Lisaks tuleb hambaid regulaarselt hooldada. Esteetiliste piirangute tõttu psühholoogilise ebamugavuse korral on vältimiseks soovitatav külastada ka psühholoogi depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Eriti laste puhul on varajane diagnoosimine ja ravi haiguse edasist kulgu positiivselt mõjutanud.
Mida saate ise teha
Dentinogenesis imperfectat peab igal juhul ravima arst. Kaasnev hambaravi ravivõivad hambaravi edendada nii mõnedki eneseabimeetmed kui ka erinevad kodused ja looduslikud abinõud tervis. Kõigepealt tuleb hoolitseda hea hambahügieeni eest. Hambaid tuleb harjata ravimitega hambapasta vähemalt kolm korda päevas ja hambaniiti iga päev. Lisaks tuleks regulaarselt külastada hambaarsti, kes saab kontrollida haiguse progresseerumist ja reageerida komplikatsioonide korral kiiresti. Kui sekundaarne kahjustus on juba välja kujunenud või hambad on isegi välja kukkunud, ei saa patsient palju teha. Spetsialistravi on siis hädavajalik. Kuni selle toimumiseni tuleks selle vältimiseks vältida ärritavaid aineid põletik hambakaelad ja suuõõne limaskest. Dentigonesis imperfecta puhul tuleks üldjuhul tähelepanu pöörata tervislikele dieet see on nii suhkur-vaba kui võimalik. Tuleks vältida kõiki aineid, mis võivad igemeid ja hambaid veelgi ärritada. Hammaste lihvimine ja sarnaseid sunniviisilisi tegevusi tuleks võimaluse korral piirata, kuna see süvendab sümptomeid pikas perspektiivis. Kahtluste korral on soovitatav ka terapeutiline nõustamine.
