An haavand perforatsioon on koe lagunemine, mis mõjutab kõiki elundi seinaosasid, tekitades elundiseinasse augu. Selle koe hävimise põhjuseks on haavandid. The kõht or peensoolde haavandid mõjutavad kõige sagedamini ja seetõttu haavand perforatsioonid.
Mis on haavandi perforatsioon?
An haavand on haavand. Enamikul juhtudel on see haavand kõht or peensoolde. Maohaavandit nimetatakse ka vatsakeste haavandiks ja soolehaavandit nimetatakse ka a kaksteistsõrmiksoole haavand. Perforatsiooni tüüpi saab eristada ka haavandi perforatsiooni korral. Vaba perforatsiooni korral on elundi sisemuse ja kõhuõõne vahel pidev seos. Kaetud perforatsioonis katab seina auk külgnevad elundid ja jääb seega suletuks.
Põhjustab
Definitsiooni järgi on haavand alati perforatsiooni aluseks. Seal on palju haavandite põhjused seedetraktis. Paljud haavandid on põhjustatud gastriit, Mis on põletik voodri vooder kõht. Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu ibuprofeen, diklofenak or atsetüülsalitsüülhape vähendada mao kaitsva lima moodustumist. Selle tagajärjel ründab agressiivne maohape mao limaskesta ja tekib haavandumine. See põhjus on eriti salakaval, kuna valuvaigistid tuimestavad ka valu haavand. Isegi väljendunud haavandid jäävad kannatajatele sageli märkamatuks. Mürgised ained nagu nikotiin or alkohol ärritavad ka seedetrakti limaskesta. Lisaks võivad maohaavandid olla selliste haiguste tagajärg nagu hüperparatüreoidism or Zollingeri-Ellisoni sündroom. Samamoodi stress võib soodustada maohaavandeid. Haiguse perekondlik kogunemine viitab ka pärilikule eelsoodumusele. Peensoole haavandi põhjused on sarnased peptilise haavandiga.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Haavandiline verejooks tekib ainult umbes viiel kuni kümnel protsendil kõigist haavandi perforatsioonidest. See on märgatav kujul oksendamine veri või veri sülitamine. Igal juhul põhjustab haavandi perforatsioon äge kõht. Peamised sümptomid on vägivaldne ja äkiline kõhuvalu. Üldine seisund on vaene. The valu perforeeritud peptiline haavand asub epigastimaalses piirkonnas. Perforeeritud haavand peensoolde tavaliselt põhjustab valu kõhu paremas ülemises kvadrandis. Sageli kaasneb valuga oksendamine. Kõhusein näitab refleksi kaitsvat pinget. Kõhu on palpeerimisel pardal kõvasti. Lisaks laiendatakse kogu kõhuõõnt. Võib ka olla palavik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esimesed vihjed haavandi perforatsioonile annavad sümptomid. Patsiendid võivad teatada valu maos või soolestikus haiguslugu. Ravirühma ajaloos olevad valuravimid viitavad ka haavandile ja võimalikule perforatsioonile. Anamneesile järgneb kõhu palpatsioon ja auskultatsioon. Kõhupiirkond on kõva ja survestatav. Kui raskekujulise tõttu on paralüütiline iileus juba tekkinud põletik, stetoskoobi kaudu pole kuulda soolehelisid. Kõhuõõnes olevat vaba vedelikku saab tuvastada ultraheli läbivaatamine. Lisaks on röntgen kogu kõhust võetakse tavaliselt patsiendi lamades ja püsti seistes. The rind tehakse ka röntgenikiirgus. See näitab sageli poolkuu õhku diafragma. Kui leiud on nendest uuringutest hoolimata endiselt ebaselged, võib teha söögitoru-gastro-duodenoskoopia. Selle protseduuri korral on söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksool uuritakse endoskoobiga. Endoskoop koosneb painduvast torust, mille otsas on videokaamera. See võimaldab programmi hästi hinnata seisund elundite ja eriti elundite seinte seisund. Kui haavandi perforatsiooni ei ravita, siis saab viima et põletik Euroopa kõhukelme (peritoniit) Ja veri mürgistus (sepsis). Sisse peritoniit, kaob palju vedelikku kõhukelme põletikuliste protsesside tõttu. Valgud lekib ka kõhuõõnde. Turse vormid ja hüpovoleemiline šokk võib juhtuda. Väga kõrge palavik, kiire hingamine, teadvushäired ja šokk näitama sepsis. Mõlemad tingimused on eluohtlikud.
Tüsistused
Haavandi perforatsioon põhjustab äge kõht, mis võib haiguse progresseerumisel põhjustada erinevaid tüsistusi. Tavaliselt tekivad kõhuõõnes põletikud ja abstsessid, mis viivad sepsis ebasoodsal kursil. Sellega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine seisund ja püsiv valu kahjustatud piirkonnas. Kui haavandi perforatsioon toimub peensoole piirkonnas, võivad tekkida sellised kaebused nagu oksendamine, soolesulgus ja aeg-ajalt kõrge palavik on ka kohal. Umbes viiel kuni kümnel protsendil juhtudest põhjustab haavandi perforatsioon haavandi verejooksu. Seda seostatakse oksendamisega veri ja selle edenedes saab viima et aneemia ja sellest tulenevad tüsistused. Operatsioon võib olla seotud koestruktuuride vigastuse, nakkuse, verejooksu ja operatsioonijärgse verejooksuga. Haavaparanemine häired võivad tekkida ka pärast operatsiooni, millel võivad olla perforatsiooni asukoha tõttu tõsised tagajärjed. Kui kateeter asetatakse, on põletiku tekkimise oht. Võib esineda ka suuri vigastusi, millega võivad kaasneda sensoorsed häired ja närvikahjustusi. Samaaegselt määratud ravimid on alati seotud teatud riskide ja kõrvaltoimetega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Haigestunud isik sõltub haavandi perforatsiooni ravist arstilt. Selles haiguses ei saa olla isetervenemist, seetõttu tuleb alati ravida arsti poolt. Seetõttu tuleks isegi esimeste sümptomite või kaebuste ilmnemisel pöörduda haiguse ravimiseks arsti poole. Reeglina tuleb arstiga ühendust võtta, kui kahjustatud inimene kannatab verise oksendamise all või kui ta veri üles sülitab. On ka väga raske valu kõhus, nii et see haigus vähendab oluliselt ka elukvaliteeti. Paljudel juhtudel, kõhulahtisus või võib esineda ka palavik, nii et tavalised sümptomid gripp ilmuvad ka. Haavandi perforatsiooni tuleb ravida otse haiglas. Seetõttu helistage kas erakorralisele arstile või minge otse haiglasse.
Ravi ja teraapia
Esiteks tehakse seina defekti kirurgiline sulgemine. Selles protsessis eemaldatakse kahjustatud koeosad ja avatud kohad õmmeldakse terve koega. Lisaks viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse kõhukelme pesemiseks. See hõlmab kõhuõõne loputamist nekroos ja kõik patogeenid mis võib olla sisestatud. Kõhukelme loputamise ajal torgatakse naba alla jääva ala kõhuõõnde suure kanüüliga. Kehasoe Ringeri lahus või soolalahus viiakse seejärel kateetri kaudu kõhtu. Niisutusvedelik jookseb lõpuks sifooni põhimõttel tagasi infusioonipudelisse.
Ennetamine
Ilma haavanditeta pole ka haavandi perforatsiooni. Ennetamiseks on seetõttu soovitatav kõigepealt ära jätta kõik kõhtu ärritavad toidud ja joogid. Väga vürtsikad või väga kuumad toidud, samuti väga vastupidavad alkohol ja kohvei ole eriti hästi talutavad. Et vältida a stressseotud haavand, lõõgastus harjutused või stress juhtimine võib olla kasulik. Igaüks, kes võtab pikka aega maole kahjulikke ravimeid (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravimid) peaks need pärast ravi saavatega konsulteerimist katkestama või asendama maos leebemate alternatiividega. Kui mao limaskest ründab bakter Helicobacter pylori, antibiootikumid võib osutuda vajalikuks. Geneetilise riski olemasolu korral võib olla soovitatav võtta happe blokaatoreid või prootonpumba inhibiitorid ennetava meetmena. Kui haavand areneb vaatamata kõigile neile ennetavatele meetmed, tuleb seda varakult ravida või kirurgiliselt eemaldada. See on ainus viis perforatsiooni ärahoidmiseks.
Hooldus
Haavandi perforatsioon on tõsine seisund, mis nõuab järjepidevat järelravi. See sõltub tihedalt asukohast ja seda arutatakse üldarsti või spetsialistiga. Seega on maohaavandi korral kontroll-uuringute või järelkontrolli jaoks õige kontakt sisearst või gastroenteroloog. meetmed teostab patsient. Näiteks maohaavandite puhul, mida siin näitena käsitletakse, gastroskoopia on vajalik arsti määratud korrapäraste ajavahemike järel. Siin saab haavandi kiiresti tuvastada ja piisavalt ravida.Bakterid nagu Helicobayter pylori, mis võib põhjustada gastriit selle järelkontrolli käigus avastatakse ka haavandid. Toitumine on ka haavandi järel suur tähtsus ravi. Seega dieet ei tohi tundlikku piirkonda rõhutada isegi jälgimisfaasis. Vältida tuleks rasvaseid ja vürtsikaid roogasid, samuti happelisi jooke, näiteks värskelt pressitud apelsinimahla. Lõhnavate jookide austajad peaksid ideaalis piirama oma tarbimist taimetee kasuks ja ikkagi vesi on rohkem soovitatav kui gaseeritud tooted. Alkohol ja ennekõike nikotiin tuleks vähemalt jälgimisperioodil vältida. Stress on sageli haavandi tekkimise faktor. Seetõttu vähendatakse stressitegurid sama hästi kui lõõgastus tehnikad ja jooga on abiks ka järelhoolduses.
Siin on, mida saate ise teha
Haavandi perforatsioon on meditsiiniline hädaolukord. Kõige olulisem tegevus on pöörduda kiirabi poole. Kuni erakorralise arsti saabumiseni peab patsient vaikselt lamama ja kahjustatud piirkonda jahutama. Pärast seina defekti kirurgilist sulgemist on päevakorras puhkus ja õrn ravi. Mõjutatud piirkonda tuleb regulaarselt kontrollida, mistõttu on haiglaravi esimene samm. Haavandi perforatsiooni võimalike põhjuste väljaselgitamiseks peaks patsient selle aja jooksul arstiga nõu pidama. Enamikul juhtudel on aluseks olev haavand, mis tuleb eemaldada. Vajadusel üldine meetmed on kasulikud. Dieet ja elustiili muutused vähendavad haavandite riski ja parandavad üldist heaolu. Esimesed kaks kuni neli nädalat pärast operatsiooni tuleb vältida sporti ja füüsiliselt rasket tööd. The dieet tuleb vahetult pärast operatsiooni muuta. Patsiendid peavad tarbima palju värskeid puu- ja köögivilju, täisteratooteid, kala, piimatooteid ja kaunvilju. Kvaliteetse tarbimine valgud ja vitamiinid toetab optimaalselt keha taastumisprotsessi. Täiendavaid meetmeid võib nimetada arst, kes on tegeliku haavandi ravi üle võtnud.
