Kukkuv silm nahk või rasvaga täidetud silmalaugud pole mitte ainult visuaalsed probleemid, vaid võivad ka nägemist takistada. Me räägime dermatokalasist, mis võib esineda haiguse või ka perekonna ajaloo tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel tuleb haigestunud inimest kirurgiliselt ravida.
Mis on dermatokalasis?
Dermatokalaasi all viitab arst elukutse muutusele sidekoe. Muutus toimub vanuse tõttu ja mõnikord on täheldatud perekondlikke klastreid. Termin dermatokalasis esineb mitte ainult oftalmoloogias, vaid ka dermatoloogia valdkonnas. Iseloomulikud on lõtv, suur ja elastne kortsud, mis pole midagi muud kui “lõtvumine nahk“, Mis võib ilmneda keha erinevates osades. Eriti kurdavad patsiendid lõtvumist nahk silmade ümbruses või neid mõjutavad sageli silmaalused kotid või isegi rippuvad silmalaud. Dermatochalasis on - rangelt öeldes - vanusega seotud väärkohtlemine silmalau.
Põhjustab
Tulenevalt asjaolust, et sidekoe vananedes lõtvub, toimub protsess, et rasv ladestub koekihtidesse. Järgmise tagajärjena paisub nahk ettepoole ja nahk hakkab vajuma. Võimalikud põhjused on näiteks pärilikud haigused sidekoe, kusjuures arstid räägivad ka cutis laxa sündroomist. Kuid ka ülemiste silmalaugude idiopaatiline korduv turse (blepharochalasis) kui ka vanusega seotud põhjused (cutis laxa senilis) võivad vallandada dermatokalasise. Mõnikord võivad põletikulised nahahaigused (dermatiit) soodustada ka dermatokalasist. Dermatochalasis võib esineda ka ajal rasedus; eriti kui rase naine võtab penitsillamiini (cutis laxa acquisita).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sidekoe lõtvus tagab eelkõige ülemise osa naha silmalau ei ole enam pingul ja mõnikord ulatub rasva ladustamise tõttu tekkinud liigne nahk üle silmalau serva. Mõjutatud inimene ei kurda mitte ainult esteetiliste probleemide üle, vaid võib mõnikord tunda ka tugevamat vastupanu - kui ta tahab silma avada. Selle tagajärjel kannatab patsient peavalu; see seisund käivitab asjaolu, et kui patsient soovib silma avada, on vaja oluliselt suuremat pingutust. Mõnikord võib siiski tekkida ka nägemisvälja tohutu piiramine, kui silmalau muutub "üha suuremaks". Kui see juhtub, muutub kosmeetiline probleem meditsiiniliseks probleemiks ja silmaarst on tavaliselt vastutav selliste raviviiside ja diagnooside eest. Hiljemalt siis, kui nägemispiirangut peetakse häirivaks, tuleks dermatokalasise vaatamiseks või raviks viivitamatult pöörduda meditsiinitöötaja poole.
Diagnoos
. silmaarst suudab - oftalmoloogilise uuringu kontekstis - diagnoosida dermatokalasise. Siiski on oluline, et a diferentsiaaldiagnoos on tehtud nii, et ka dermatokalasise kahtlus saab kinnitust. On oluline, et sellised haigused nagu Williams-Beureni sündroom, Ehlers-Danlos sündroom, progeria (tuntud ka kui Hutchinson-Gilfordi sündroom), Barber-Say sündroom, Costello sündroom, Kabuki sündroom, pseudoxanthoma elastne või südame-facio-naha sündroom. Seetõttu tuleb diagnoosi osana pöörata suurt tähelepanu silmalaugudele, nii et silmalau serva asend on eriti oluline. Kui silmalau serv on muutmata või on see lihtsalt naha kaetud, on diagnoos dermatokalasis ja allavaje saab välistada. Arst teostab ka nägemisvälja mõõtmise, et oleks võimalik hinnata nägemisvälja kadu. Sageli võib meditsiinitöötaja juba visuaalse uuringu põhjal kahtlustada dermatokalaasi. Kursus põhineb selle põhjustel. Reeglina, kui dermatokalasis põhjustab mitte ainult esteetilisi, vaid ka meditsiinilisi probleeme, tuleb mõjutatud isikut aja jooksul kirurgiliselt ravida.
Tüsistused
Enamikul juhtudel ilmnevad dermatokalaasiga nii kosmeetilised kui ka füüsilised komplikatsioonid. Lisaks vähenenud esteetikale välditakse patsiendi nägemist ka suurenenud silmalaugude tõttu. See nõuab patsiendilt suuremaid pingutusi silma avamiseks. Suurenenud jõu tõttu peavalu sageli ka. Need võivad levida naaberpiirkondadesse, nii et see mõjutab ka hambaid või kõrvu valu, kuigi nendes piirkondades ei ole põhjuslikku kaebust. Samamoodi on nägemine tugevalt piiratud, mis võib viima mõjutatud isiku igapäevaelus olulisi piiranguid. Dermatokalasist saab diagnoosida ja seda tuleb tavaliselt koheselt ravida. Kui seisund on äge ja raske, saab teha kirurgilist sekkumist. Tavaliselt kulgeb see tüsistusteta. Kui operatsiooni pole vaja, saab põhihaigust ravida ka füsioloogiliste meetoditega. Ka siin pole täiendavaid tüsistusi ja haiguse kulg on positiivne. Pärast operatsiooni väike armid jäävad sageli silma. Eeldatavat eluiga dermatokalasis ei vähenda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kas ja mida saab patsient ise enda parandamiseks teha seisund sõltub sellest, millest dermatokalasis tuleneb ja kui väljendunud on haigusseisund. Varases staadiumis saab patsient proovida häire vastu võitlemist spetsiaalsete võimlemisharjutuste abil näole ja silmale. Sidekoe massaažidel võib olla ka positiivne mõju. Kui rippuvad silmalaud on põhjustatud dermatiidist või muudest põletikulistest nahahaigustest, siis vaheldumisi soojad silmadušid või külm kompressid võivad aidata. Kui ülemised silmalaud on väga paistes, võivad abiks olla paberist taskurätikusse mähitud jääkuubikud. Tupsutamine silmapilk abiks on ka tee, mida on juba mõnda aega sügavkülma pandud. Jää- jakülm kurgiviilud viivad sageli ka turse vähenemiseni. Kui häire põhjuseks on allergia, tuleb allergeen tuvastada ja vältida. Erinevate toidutalumatuste korral on üldine muutus dieet võib olla kasulik. Loodusravi korral soovitatakse seda kroonilise ravimeetodina tavaliselt kasutada paistes silmalaugude. Rasketel juhtudel, eriti kui dermatokalasis on geneetiline või vanusest tingitud, aitab ainult operatsioon. Kuna protseduur hõlmab ainult juhitavaid riske, peaksid patsiendid, kes kannatavad selle füüsilise või vaimse häire all, viivitamatult kirurgilise ravi võimalustest teada saama.
Ravi ja teraapia
Ravi osana peab meditsiinitöötaja kaaluma selle põhjust. Sõltuvalt põhjusest on erinevad raviviisid; ühelt poolt on konservatiivseid võimalusi, mis hõlmavad näiteks võimlemist, sidekoe massaaži või külm- soojad dušid, aga ka kirurgilised protseduurid. Nende hulka kuulub blefaroplastika. Soovitatav on ravida dermatokalasise põhjustanud põhihaiguse korral peamiselt ainult sümptomeid või põhjust - põhihaiguse tähenduses. Kui arst otsustab kõige tavalisema variandi - st kirurgilise sekkumise -, eemaldab ta liigse naha. Patsienti ravitakse kohalik tuimestus; parandus võtab aega umbes 45 minutit (mõlema silma jaoks). Selle käigus eemaldab arst kõigepealt liigse naha ja teiseks liigse naha rasvkude mis on tekkinud. Viie kuni kuue päeva pärast eemaldab arst õmblused. Verevalumid, mis võivad väga hästi esineda, paranevad umbes ühe kuni kahe nädala pärast. Protseduurist jääb väga peen ja õrn arm, mis asub otse silmalau kortsus ja pole nähtav. Enne protseduuri peab loomulikult toimuma üksikasjalik selgitav arutelu, kus patsient mitte ainult ei väljenda oma soove, vaid samal ajal annab arst teada ka riskidest ja muudest kirurgilise protseduuri kontekstis võimalikest kõrvaltoimetest. - vähemalt teoreetiliselt.
Väljavaade ja prognoos
Dermatokalasis ei toimu tavaliselt iseparanemist ega sümptomite paranemist, kui haigust ei ravita. Sel põhjusel toetuvad haiged selle haiguse ravimisel alati meditsiinilisele ravile. Kui dermatokalaasi ei ravita, kannatavad kannatanud silmalaugudel raskete rasvade ladestumises ja neil on jätkuvalt raskusi silmade avamisel ja sulgemisel. Need kaebused mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti ja võivad seda halvendada. Samamoodi on piiranguid nägemisväljas ja seega ka igapäevaelus. Sageli kannatavad ka kannatanud peavalu dermatokalaasist tingitud visuaalsed kaebused. Dermatochalasist saab tavaliselt suhteliselt lihtsalt ravida. Sadestused eemaldatakse kirurgilise protseduuri abil, nii et kaebused on täielikult lahendatud. Erilisi tüsistusi pole, nii et haiguse kulg on positiivne. Väike arm jääb siiski alles. Operatsioon ei ole alati vajalik, nii et mõnel juhul saab dermatokalaasi ravida massaaž või külmad-soojad dušid. See võib ka viima haiguse positiivse kulgeni.
Ennetamine
Reeglina ei saa dermatokalaasi ära hoida. Selle põhjuseks on asjaolu, et ülekaalukal juhul põhjustavad dermatokalaasi teket teised haigused. Isegi kui dermatokalasis on perekonnas juba esinenud, pole ennetavaid ravimeetodeid meetmed.
Järelkontroll
Dermatokalasise korral on haigestunud inimesel tavaliselt väga vähe või isegi mitte meetmed või võimalusi järelhoolduseks. Kuna paljudel juhtudel ei saa seda haigust ka täielikult ravida, sõltub haigestunud inimene ennekõike haiguse varajasest ja kiirest avastamisest ning järgnevast ravist. Dermatochalasist ei saa iseseisvalt ravida, seega on ravi igal juhul vajalik. Mida varem avastatakse dermatokalaas, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Ravi viiakse tavaliselt läbi kirurgiliste sekkumiste abil. Need tuleks läbi viia võimalikult varakult. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient alati puhkama ja jätkama oma keha eest hoolitsemist. Alati tuleks järgida voodirežiimi. Seeläbi tuleb hoiduda ka pingutustest või stressist. Dermatokalasise protseduur viiakse tavaliselt läbi ilma tüsistusteta ja see viib sümptomite peaaegu täieliku paranemiseni. Samuti ei vähenda see mõjutatava eluiga. Kuna haigus ei saa harva viima psühholoogiliste häirete või depressioon, on soovitatav kaasnev psühholoogiline ravi.
Mida saate ise teha
Dermatokalasist ei pea alati meditsiiniliselt ravima. Sõltuvalt põhjusest on erinevaid ravimeetodeid, millest mõnda saab läbi viia ilma meditsiinilise abita. Kergematel juhtudel naha muutused saab ravida näiteks võimlemise või sidekoemassaažidega. Külmad ja soojad dušid aitavad eriti ülemiste silmalaugude turse ja naha muutused põletikuliste nahahaiguste, näiteks dermatiidi tagajärjel. Üldiselt klassikaline näomaski kohupiima või kurgiga öeldakse ka ennetavat toimet. Homöopaatilised ravimid nagu tervendav maa või Schüssler soolad Numbrid 6 ja 9 aitavad allergia põhjustatud dermatokalasise korral. Dermatochalasis ajal rasedus saab ravida ravimit vahetades (tavaliselt on ravim penitsillamiin põhjuslik). Kui silmalaugude rippumine on tingitud vanusest, tuleb dermatokalaas tavaliselt kirurgiliselt eemaldada. Muutus dieet või elustiili muutused (nt rohkem magada või vähem stimulandid) vältida uusi naha muutused. Mõnel juhul on dermatokalasis siiski geneetiliselt määratud, mistõttu ei saa lõtvumist alati vältida. Rasketel juhtudel võib seetõttu olla kasulik ka [psühholoog | psühholoogiline nõustamine]]. Mõjutatud isikud peaksid üksikasjalikult arutama, milline meetmed võib kaaluda vastutava arsti juures.
