Diagnoos
Juhul kui valu keskel taga, a haigusluguehk arsti-patsiendi konsultatsioon viiakse tavaliselt läbi kõigepealt, et teha kindlaks, kas patsient on ennast lihtsalt üle pikendanud või valu on erinevat päritolu. Palpatsiooniga, st palpatsiooniga saab arst kindlaks teha, kas esineb lihaskrampe või lülisamba väärasendit. Muude diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad Röntgen või kui kahtlustatakse orgaanilist põhjust, a veri proovi.
Sümptomid
Oluline on olla teadlik lisaks kõigile muudele sümptomitele valu keskel taga. Kui teil on valu ainult selja keskosas, näitab see kõige tõenäolisemalt lihaseid krambid või selgroo deformatsioon või kulumine. Kui aga kaasnevad sümptomid nagu palavik võib eeldada põletikku.
Kui olete tundnud ka rindkere tükki, on võimalik, et keskmises seljaosas on valu põhjustanud tütarkasvaja, mille põhirõhk on rinnakasvaja. Kuna selja keskosa valu on väga üldine ja võib tähendada paljusid asju, on seetõttu oluline pöörata tähelepanu kaasnevatele sümptomitele ja teavitada sellest arsti. Seljavalu on keeruline teema, millele paljud küsimused on tänapäevalgi vastuseta. See muudab valu ravimise sageli keeruliseks.
Sellegipoolest on suur osa kaebustest tingitud lihtsalt selja igapäevastest ühepoolsetest väärkohtlemistest. See kehtib nii parempoolse keskmise selja kui ka teiste seljaosade kohta. Eriti, ülekaaluline ja selja lihaste vähene väljaõpe võib sageli olla põhjustatud seljavalu.
Lisaks mängivad vanemas eas olulist rolli ka degeneratiivsed ehk vanusega seotud muutused selgroos. Samuti tuleks valu põhjuse kindlakstegemisel arvestada selliste haigustega nagu herniated kettad, selgroo stenoos või nivelus. Põhimõtteliselt võivad kõik need haigused esineda selgroo mis tahes kõrgusel, nii et nad võivad ka parema keskmise seljaosa korral kaebuste eest vastutada.
Teiselt poolt aga sellised sisehaigused nagu kopsupõletik (pleuriit) või psühhosomaatilised raskused võivad olla vastutavad ka vastavate kaebuste eest. The seljavalu põhjused on mitmekordsed. See kehtib isegi siis, kui nende lokaliseerimist saab hästi nimetada - näiteks keskmise selja vasakul küljel.
Ka siin on selgroo ühepoolne vale koormamine halva kehahoia tõttu igapäevaelus, ülekaalulisus ja seljalihaste kehv treenimine on enamikul juhtudest kõige sagedasem valu vallandaja. Lisaks sellele on vasaku külje põhjustena mõeldavad ka degeneratiivsed haigused, näiteks herniated kettad või seljaaju stenoos. seljavalu. Lisaks ei tohiks unustada, et sisehaigused võivad põhjustada ka seljavalusid.
Näiteks vasaku keskmise seljaosa puhul pleuriit (põletik hüüdis) on mõeldav, mis võib sõltuvalt sellest põhjustada valu hingamine. Eriti ülakõhu vasakul küljel võib pankreatiidi või kaksteistsõrmiksoole tõttu valu kiirguda selga haavand. Üldiselt vastutavad sisehaigused seljavalude eest harva.
Seevastu seljavalu mitte tühine osa on tingitud psühhosomaatilisest taustast. Näiteks ei leia orgaanilist põhjust kuni 40% kogu seljavalust, nii et vähemalt teatud protsent sellest osast on psühhosomaatilist päritolu. Nagu ühepoolse valu korral selja keskel, lokaliseerudes paremale või vasakule, kehtib reegel, et valu mõlemal pool selga on peamiselt tingitud igapäevastest põhjustest.
Nende hulka kuuluvad eelkõige ülekaaluline, kehv rüht igapäevaelus ja nõrgad seljalihased. Nende seisunditega seotud seljavalu kirjeldatakse sageli kui „mittespetsiifilist“, kuna selle täpset põhjust on peaaegu võimatu kindlaks teha. Palju vähemal määral on ortopeedilised haigused tuntud ka kui seljavalude käivitajad.
Nende hulka kuuluvad ennekõike herniated kettad, aga ka selgroolülide murrud, seljaaju stenoosid ja spondilolistees. Lülisamba ummistused liigesed või nende kinnijäämised närve võib põhjustada ka kahepoolset valu selja keskosas. Kuid sisehaigused võivad põhjustada ka seljavalu.
Mõlemal küljel esineva valu korral rindkere selg, nende hulka kuuluvad eelkõige kopsupõletik (pleuriidid) ja harvadel juhtudel pankreatiit kõhunääre). Sageli alahinnatakse ka psühholoogilise stressi füüsilisi mõjusid. Eeldatakse, et märkimisväärne osa seljavaludest on tingitud ka psühhosomaatilistest põhjustest.
Külgmise valu põhjus keskmises seljas on enamasti lihas-skeleti piirkonnas. Lõppkokkuvõttes tähendab see, et need põhinevad seljaaju või seljalihaste haigustel. Tavaliselt on kõik seljaosad tasakaalus, mis võimaldab neil korralikult toimida.
Selliste mehhanismide tõttu nagu vale rüht igapäevaelus, treenimata seljalihased või ülekaaluline, see suhtlus võib välja tulla tasakaal, mille tulemuseks on niinimetatud “mittespetsiifiline” seljavalu. Peale selle on ortopeedilised haigused nagu a libisenud ketas, spondilolistees või seljaaju stenoos võib põhjustada valu ka selja keskosas (palju harvemini). Lisaks võivad mõned sisehaigused ja psühhosomaatiline taust põhjustada ka seljavalu. Paljudel juhtudel on öise seljavalu põhjuseks lihtsalt sobimatu madrats, kusjuures nii liiga kõvad kui ka liiga pehmed madratsid võivad põhjustada valu.
Lülisamba individuaalse kuju toe puudumine võib põhjustada lihaseid pingeid. Kuid selgroo degeneratiivsed muutused võivad muutuda märgatavaks ka üleöö. Muu hulgas on see iseloomulik artroos väikese selgroolüli liigesed.
Samamoodi nn anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), reumaatiline haigus, on eriti varajases faasis märgatav seljavalu kaudu, mis on eriti tugev öösel. Nendel põhjustel on öise seljavalu ortopeediline selgitamine üsna kasulik. Eriti kui kaebused on olnud pikka aega olemas, ei tohiks te oma ortopeedi juurde aeg kokku leppida.
Põletik hüüdis (pleuriit) iseloomustab tugev hingeõhuga seotud valu rind ja tagasi. Lisaks kannatab haige patsient tugevat haigustunnet ja palavik. Sümptomite kompleks, mis koosneb hingamine raskused ja valu selja keskel on seetõttu kindlasti seotud pleuriidiga.
Teiselt poolt selgroolüli või ribi lihtsad ummistused liigesed võib põhjustada ka hingamisega seotud valu selja keskosas. Neid saab tavaliselt provotseerida ja tugevdada, vajutades vastavat liigendit. Kuid sellised liigeste blokeeringud on iseenesest kahjutu kliiniline pilt ja sageli saab neid lahendada kogenud ortopeed.
Kõik selle sarja artiklid:
