Diagnoos
Ribi diagnoos luumurd on teinud röntgen pilt. Sel eesmärgil on rind tuleb röntgenpildistada kahes tasapinnas. Üksikuid nihkumata ribimurdusid on mõnikord võimalik tuvastada alles päevade pärast.
Kui sümptomid jäävad samaks, on soovitatav võtta kontroll röntgen (nn võrdlev röntgen). Kui ribi on katki, võib luu vigastada a kops. Selle tagajärjel mõjutatud kops võib kokku kukkuda.
Seda kliinilist pilti nimetatakse pneumotooraks ja see tuleks konkreetse välja jätta Röntgen uuring väljahingamise ajal. Et välistada täiendavad vigastused siseorganid, sonograafia (ultraheli uuring). Selle abil saab kindlaks teha, kas kopsudes on vedelikku, näiteks kopsuverejooksu tagajärjel (pleura efusioon) või kui põrn, maks ja / või neer on vigastada saanud.
Kui süda kahtlustatakse vigastust või kui seeriat luumurd Euroopa ribid on olemas, tuleks kirjutada EKG. Järjestikuse ribi puhul luumurd, arvutitomograafia (CT) võib olla üldhinnanguks kasulik. Enne ülalmainitud diagnostikavahendite, näiteks röntgen-rindkere kasutamist saab kliinilise diagnoosi panna.
Sel eesmärgil palpeerib arst (= kliinilise uuringu tehnika, mille käigus keha struktuure saab ühe või mitme sõrmega palpeerida) luumurru kahtlusega ala. Palpatsioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi valu, kuid luumurd on võimalik palpeerida. Kuid see ei ole alati vajalik, kuna on ka ribimurde, mille puhul pole kondiseid struktuure käega katsutavalt nihutada.
Siiski võib järeldusi kinnitada valu ja krepitatsioonid. Termin krepitatsioonid kirjeldab kuuldavat pragisevat heli, mis tekib siis, kui luukillud kokku hõõruvad. Lisaks palpatsioonile hõlmab kliiniline uuring ka kuulamist (auskulatsiooni).
Murtud ribi peetakse a traumaatiliseks põhjuseks pneumotooraks. Purustatud ribi vigastab hüüdis, mis koosneb kahest kops lehed. Seejärel võib õhk siseneda kahe kopsulehe nn pleura vahesse.
Tulemuseks on kahjustatud kopsu kollaps, kuna kahe pleura lehe adhesioon on kadunud. Kui ribi murd on tõepoolest põhjustanud a pneumotooraks, kuuleks eksamineerija nõrgestatust tühistatuks hingamine heli sel juhul. Röntgenkiirte rindkere peetakse standardiseeritud uurimismeetodiks ja see on ribimurdude üks põhilisi diagnostikaid. Siin tehakse röntgenpildid rinnakorvi piirkonnast.
Need võetakse kahes tasapinnas, st kui keha on ultraheli tagant ettepoole ja teine kord küljelt tehtud. See on radiodiagnostiline ülevaatepilt. Kui täpsem lokaliseerimine on eelnevalt teada või saab selle määrata pärast üldvaadet, on kasulik sihtgradiograaf.
Lisaks võimaldab röntgen-rindkere hinnata ka kopse ja süda. Kui pneumotooraks põhjustatud a ribi murd kahtlustatakse, võib abiks olla funktsionaalne röntgen, kus röntgen tehakse väljahingamise ajal. Lisaks olemasolevale röntgenpildile võib olla näidatud ka teine röntgen.
Selle põhjuseks võib olla valu või muid kaebusi. Seejärel nimetatakse seda röntgenikiirgust kontrollröntgeniks. Mõnikord ribi murd ei tuvastata kohe pärast sündmust esimesel röntgenpildil.
Kuid kahtluse korral võib lühikese aja pärast teha omamoodi võrdluspildi. Väärib märkimist, et ainult rindkere röntgenülesvõte ei võimalda sageli selget vahet teha ribi muljumineNii, et ultraheli pildid tehakse paremaks eristamiseks. Lisateavet selle teema kohta leiate siit: rindkere röntgen.
Sonograafia on veel üks diagnostiline tööriist. Siin, ultraheli saab kasutada orgaanilise koe visualiseerimiseks ja hindamiseks. Sonograafia on näidatud, kui on kahtlus, et a ribi murd on mõjutanud ümbritsevaid struktuure rind ja kõht, nii et on võimalik tuvastada sisemist verejooksu.
Halvimal juhul võib purustatud ribi kahjustada ka süda. Vigastuse välistamiseks tuleb EKG (= elektrokardiogramm) saab kirjutada lisaks sonograafiale. Ribiseeria murdude korral tehakse diagnoosi saamiseks sageli ka CT (= kompuutertomograafia).
Kuigi see on ka röntgen, on kompuutertomograafia keerukam, kuna see annab palju üksikuid ristlõikepilte. See ristlõikepildistamismeetod võimaldab lisaks kondisele struktuurile hinnata ka pehmeid kudesid ning seetõttu kasutatakse seda siis, kui raskus või omadused on vaja täpsemalt kindlaks määrata. Ümberasustatud ribi murd saab konservatiivselt ravida valuvaigistid nagu ibuprofeen or Tramadol (Tramundin®) või Novalgin.
Kui ärritunud köha on olemas, tuleks seda leevendada ka ravimitega. Selleks sobivad näiteks parakodeiini tilgad. Õrna hingamise korral tuleb hoolitseda selle eest, et vähendamise tagajärjel ei tekiks infektsioone ventilatsioon.
Ribi seeriamurdumise korral on hapnikusisaldus veri hapnikuvarustuse tagamiseks tuleks mõõta. Kui kops (pneumotooraks) on kokku kukkunud, tuleb see lühikese etteteatamisega uuesti lahti keerata. Sel eesmärgil sisestatakse väike toru (drenaaž) väljastpoolt kopsu, täpsemalt hüüdis.
Vaakum (25 - 30 cm H20), mis kantakse imitorustikku (torusse), võimaldab valesti sisestatud õhku hüüdis põgeneda ja kops lahti rullida. See on väike kirurgiline protseduur. Millist valuvaigistit kasutatakse, sõltub vigastuse ulatusest või sellest, kas üks või mitu ribid (jada ribi murd) on katki.
Enamikul juhtudel on nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu Diklofenak or Ibuprofeen on valu leevendamiseks piisavad. Ribiseeria murdude korral kasutatakse opiaatide rühma ravimeid tavaliselt tugevama valu tõttu. Lisaks ummistus närve võib olla kasulik, mis võib põhjustada mõne tunni jooksul täieliku valuvabaduse.
Selles protseduuris a lokaalanesteetikum süstitakse närve mis varustavad ribid. Seda saab teha üks või mitu korda. Teatud tingimustel võib a kinesiotape või terapeutiline liim sidemega võib olla kasulik. Enamikul juhtudel on siiski ümbritsev lihaskond ja ka luud tagama pärast ribi murdumist rinnaosa piisava stabiliseerimise.
Sellest hoolimata on paljudel patsientidel kinesiotapeerimisega häid kogemusi olnud. Need spetsiaalsed lindid jälgivad igat liigutust ilma probleemideta ja tagavad paranemise veri ringluses kui ka suurenenud lümf kanalisatsioon rakendataval alal. Tänapäeval krohv kipse ja muid tugisidemeid enam ei kasutata, kuna need piiravad mobiiltelefoni liikuvust rind ja kopsud.
Kõik selle sarja artiklid:
