Larüngiit gastrica on an põletik Euroopa kõri põhjustatud tagasijooksutemperatuur of kõht hape. Seetõttu on seisund esineb tavaliselt selle sümptomina tagasijooksutemperatuur haigus. Dieet meetmed ja ravim prootonpumba inhibiitorid kasutatakse raviks.
Mis on larüngiit gastrica?
Larüngiit on põletik limaskestades kõri. see põletik võib olla äge või krooniline. Seda saavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Reeglina, larüngiit on kas bakteriaalne või viiruslik. Larüngiidi gastrica erivormis aga mitte kumbagi bakterid ega ka viirused on põletiku käivitajad. Keemilised stiimulid või vokaal stress ei vastuta ka põletikuliste limaskestade eest kõri kõri larüngiidi korral. Selle asemel ründab kõri selles maomahla tagasijooksuga seisund. See nähtus on sümptom tagasijooksutemperatuur haigus, nii et larüngiit gastrica esineb tavaliselt kaasuva sümptomina selle haiguse taustal. Reflukshaigus on suhteliselt levinud seisund toitumisharjumuste tõttu jõukas ühiskonnas. Ligikaudu 20 protsenti ameeriklastest mõjutab refluks kurgus. Ligi pooltel neist oli juba varem olnud mao larüngiit.
Põhjustab
Söögitorus on sulgurlihaseid, kes hoiavad kõht sisu tõuseb tagasi kurku, mida nimetatakse puhkesurveks. Ainult neelamise ajal on söögitoru alumine sfinkter lõdvestunud. Kui see sulgurlihas on kahjustatud, tekib tagasijooks. Kui lisaks on häiritud peristaltikat, on limaskestade ja maohape. See võib põhjustada kõri piirkonnas põletikku. Põhjused võivad olla erinevad. Näiteks mängivad rolli patsiendi söömis- ja joomisharjumused. Vürtsikad toidud, rasvased toidud ja kohv hinnatakse riskitegurid reflukshaiguse korral. Samamoodi a hiatal-hernia võib põhjustada söögitoru sulgurlihase lõtvumist ja söögitoru peristaltika häireid. Haigused, mis hõlmavad liigset maohape tootmine on ka võimalikud põhjused, näiteks Zollingeri-Ellisoni sündroom. Sama mõeldavad põhjused on lihaste üldised nõrkused, ravimid või stress.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mao larüngiidi peamine sümptom on häälehäired. Hoarsus on üks olulisemaid muudatusi, kuid võib esineda ka ebapuhast, hõivatut või isegi toonitut häält. Reeglina põhjustab larüngiit valu. see valu ulatub üldisest kurgutundest kuni talumatu kriipimiseni. Tavaliselt on selleks püsiv tung köha, kusjuures patsiendid teatasid peamiselt kuivast köhast. Mõnikord palavik asetub ka sisse. Äärmuslikel juhtudel paisub kõri limaskest tugevalt, surudes hingetorule ja põhjustades õhupuudust. Mõru maitse levib suu tõttu kõht hape ja kõrvetised areneb. Mõned patsiendid kurdavad lisaks gloobuse tunnet, mis väljendub söömise ja joomise ajal düsfaagias. Need düsfaagiad ei pea olema tegelikud, vaid võivad olla tingitud ka mõjutatud inimese subjektiivsest tundest. Eriti öösel ilmnevad refluksnähud.
Haiguse diagnoos ja kulg
Larüngiidi gastrica diagnoosi seadmiseks tehakse lisaks 24-pH-meetrile ka tavaliselt endoskoopia ja gastroskoopia. Sel eesmärgil kasutatud sondidel on hüpofarünksis mõõtmispunkt, mis tuvastab refluksi kahjustatud piirkonnas. Luupi larüngoskoopilises pildis avaldub seda tüüpi larüngiit tagumise kõri hüperplaasiana limaskest. Põletikualade värvus on suhteliselt hele ja struktuur on volditud. Maomahl vähendab limaskest tõke. Saasteained tungivad seega kergemini rakkude sügavatesse kihtidesse. Muudab ka limaskesta immuunsüsteemi mõne aja pärast kohaneda. Krooniline larüngiit gastrica võib seetõttu soodustada kõri vähk, Nt.
Tüsistused
Laryngitis gastrica tõttu kannatavad peamiselt haigestunud hirmsus. Seda ei seostata gripp või külm ja jääb tavaliselt püsivaks. Pealegi võib muutuda ka patsiendi hääl ja pole haruldane, et nad kannatavad valu samuti. See valu võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse. A köha esineb ka tavaliselt ja mõjutab jätkuvalt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Põletiku tõttu kannatavad ka patsiendid jätkuvalt palavik ja halvimal juhul õhupuudus. Mitte harva võib õhupuudus viima teadvusekaotuseni, mille käigus kahjustatud inimene võib ka ennast vigastada. Reeglina viib ka larüngiit gastrica kõrvetised ja edasi ka neelamisraskused. Tavaline vedelike ja toidu tarbimine pole kahjustatud inimesel enam võimalik, nii et paljudel juhtudel on puudulikkuse sümptomeid või alatoitumine. Larüngiit gastricat saab ravida ravimite abil. Reeglina on sümptomite kordumise vältimiseks vajalik ka põhihaiguse ravi. Ravi ajal tavaliselt tüsistusi ei esine. Kuid patsiendid sõltuvad ka rangetest dieet.
Millal peaks arsti juurde minema?
Larüngiidi kahtluse korral tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Igaüks, kes äkki märkab hirmsus or valu kurgus peaks parimal juhul otse perearstiga nõu pidama. Kui mao larüngiiti ravitakse varakult, taanduvad sümptomid tavaliselt kiiresti. Hiljemalt arsti poole tuleb pöörduda, kui kaasnevad häälehäired ja valu palavik. Raske kõrvetised, õhupuudus ja düsfaagia on täiendavad hoiatavad märgid, mis vajavad selgitamist. Inimesed, kes söövad ebatervislikult dieet või kannatavad maohappe ülemäärase tootmisega seotud haiguse all. Kui kaebused tekivad seoses ravimite võtmisega, on kõige parem sellest teavitada vastutavat arsti. Kui stress põhjusena kahtlustatakse, tuleks pöörduda ka terapeudi poole. Teised kokkupuutepunktid gastrica larüngiidiga inimestel on gastroenteroloog või kõrv, nina ja kurgu spetsialist. Lapsed tuleb kõigepealt suunata lastearsti juurde, kui neil tekib kähedus ja valu neelamisel. Larüngiiti tuleb taastumise ajal hoolikalt jälgida.
Ravi ja teraapia
Mao larüngiidi ravi sõltub haiguse põhjustest ja tõsidusest. Muutus dieet võib teatud tingimustel olla mõistlik. Erapooletu nikotiin võib olla ka väärt, kuna nikotiin stimuleerib maomahla tootmist. Nagu öeldud, soovitatakse patsientidel sageli kogu päeva jooksul süüa mitu väikest söögikorda. Vahetult enne magamaminekut raskesti seeditavad toidud jäävad dieedist välja. Ülekaaluline patsientidel soovitatakse ka vähendada nende liigset kehakaalu. Kui esinevad häälehäired, siis hääl ravi on soovitatav ka pärast limaskesta mustri paranemist. Uimastiravina ravi koos prootonpumba inhibiitorid peetakse valitud ravimeetodiks. Need ravimid on mõeldud pärssima maohape. Sageli manustatakse ravimit katseliselt ja ilma patsiendi põhjal täiendava diagnostikata haiguslugu. Kuid seda lähenemist kritiseeritakse nüüd tugevalt. Häiresignaalide korral näiteks mitte ühtegi ravimit ravi peaks toimuma. Kõige olulisemad häiresignaalid hõlmavad järgmist aneemia ja kasvud söögitorus. Ainult harvadel juhtudel pakutakse kirurgilist sekkumist mao larüngiidi peamiseks raviks. See protseduur on tuntud ka kui fundoplicatio ja vastab minimaalselt invasiivsele protseduurile söögitoru sulgemisfunktsiooni taastamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt on kõri põletikul soodne prognoos. Haigust ravitakse ravimitega. Optimaalsetes tingimustes toimub sümptomitest vabanemine mõne nädala jooksul. Eriti ägeda kõri larüngiidi korral tuleb pöörduda arsti poole, et haigus paraneks tervis võimalikult kiiresti. Lisaks võib tekkida haiguse krooniline kulg. Seda tavaliselt juhul, kui ka kannatanud isik on ülekaaluline või kui toidutarbimises on häireid. Sellistel juhtudel tuleks kasutada raviviise, mis aitavad elustiili harjumusi sihipäraselt parandada. Patsienti teavitatakse sümptomite põhjustest ja talle antakse ka koolitus, mida ta saab iseseisvalt rakendada ka väljaspool raviperioodi. Isegi nende haiguse kulgude korral on prognoos soodne, kuna patsiendi koostöö abil on võimalik vabaneda sümptomitest. Kui söögitorus täheldatakse kasvu, on üldise seisundi parandamiseks vajalik kirurgiline sekkumine tervis. Sümptomite tekkimiseks tuleb koemuutused eemaldada. Operatsioon on seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Sellest hoolimata on paljudel juhtudel tegemist tavapärase operatsiooniga, mis kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta. Enamasti vabastatakse patsient ravist pärast haava paranemist.
Ennetamine
Laryngitis gastricat saab vältida sobiva dieedi söömisega ja sellest hoidumisega alkohol ja nikotiin. Vähendamine ülekaalulisus saab tõlgendada ka ennetava meetmena.
Järelkontroll
Kuna layryngitis gastrica on põhjustatud maohappe tagasivoolust kõri piirkonda, on järelravi põhirõhk selle parimal võimalikul viisil ärahoidmiseks. See nõuab patsiendi toitumise muutmist ja seeläbi tema aktiivset koostööd. Selles kontekstis peaksid toidukordade portsjonid olema väiksemad. Parem on süüa väikeseid toite päevasel ajal sagedamini kui mõnda suurt, on moto, mis ühtlasi teenib seedetrakt. Lisaks on hapul, magusal ja vürtsikal toidul maohappe tootmise stimuleerimine ja seetõttu tuleks neid ka vähendada. Alkohol ja nikotiin võivad ka refluksi soodustada ja neid tuleb happetootmise sihipärase vähendamise mõttes oluliselt vähendada või täielikult vältida. Lisaks tuleks nikotiini nagunii vältida kõri larüngiidi järelhoolduses stressis kõri piirkonnas. Regenereerimist saab sel viisil optimeerida. Unehoiakuga kaasneb tagasivool ja ka eriline tähendus gastriidiga Laryngitis gastrica. Maohappe tagasivoolu vältimiseks kõri ja neelu tundlikesse piirkondadesse on soovitatav ülakeha kõrgendatud magamisasend. Lisaks on rikkalik söömine enne magamaminekut ebasoodne ja seetõttu tuleks seda iga hinna eest vältida. Stress võib soodustada ka refluksi ja seda tuleks pidevalt vähendada.
Mida saate ise teha
Kui on diagnoositud mao larüngiit, peaks patsient ennekõike muutma oma dieeti. Soovitatav on süüa mitu väikest söögikorda ja jätta toidust välja raskesti seeditavad toidud. Regulaarne vedeliku tarbimine on samuti oluline, et limaskestad oleksid alati hästi niisutatud ja viirused saab kiiresti välja loputada. Lisaks, stimulandid nagu nikotiin, alkohol ja kofeiin tuleb vältida, kuna need ärritavad mao ja kurku veelgi ning stimuleerivad maomahla tootmist. Ülekaaluline inimesed peavad oma kehakaalu pikemas perspektiivis vähendama. Põhimõtteliselt peaks kõri ajal säästma häält. Soojad joogid leevendavad valu ja edendavad veri ringlus. Kurgukompressidel on sarnane toime ja nendega saab neid kombineerida eukalüpt salv, eeterlikud õlid ja muud looduslikud ravimid. Abiks on ka soolaga sissehingamine lahendused ja abinõud nagu salvei or vahukomm. Ruumi niisutaja reguleerib õhku ja toetab seega taastumisprotsessi. Pärast haiguse ägedat faasi on immuunsüsteemi tuleb tugevdada kas värskes õhus liikumise kaudu, a vitamiin-rikas dieet või rohke uni ja voodirežiim. Kui larüngiidi sümptomid gastrica ei vaibu, tuleb pöörduda otolarüngoloogi poole.
