Emaka atoonia on emaka lihaste kokkutõmbumisnõrkus, mis võib ilmneda pärast lapse sündi. The emakas siis ei suuda lepingut sõlmida, mis võib põhjustada eluohtliku seisundi veri kaotus. See on kõige tavalisem ema surma põhjus pärast sünnitust.
Mis on emaka atoonia?
emakas on emaka meditsiiniline termin. Atooonia tähendab lihaste lõtvumist. Emaka atoonia viitab siis aju lõdvenemisele emakas sellel võivad olla ema jaoks eluohtlikud tagajärjed. See võib ilmneda pärast lapse sündi, kui emaka lihased ei kokkutõmbu ega kokkutõmbu täielikult. Sellisel juhul on emakas väljastpoolt pehme ja palpeeritav, mis on patsiendile valus. Ema kannatab üle keskmise veri kaotus kontraktsiooni puudumise tõttu, kuna veri laevad ei saa sel viisil sulgeda. Keskmisest suurem summa veri lekib läbi püsiva ava. Enamikul juhtudel on platsenta on kas emaka seinast eraldunud ainult osade kaupa või üldse mitte, mida nimetatakse lahuse häireks. On tõestatud ka muid põhjuseid.
Põhjustab
Emaka atoonia kõige levinum põhjus on emaka eraldumise häire platsenta emaka seinast. Sel juhul on platsenta kas ei visata üldse välja või saadetakse välja ainult tükkidena. Veritsev platsenta või selle järelejäänud jäänused jäävad emakasse. Selle põhjuseks võib olla platsenta nakkumine emaka seinaga, kui see tungib lihaskihti. Kui platsenta kasvab näiteks vanal armil, mille põhjuseks on kasvaja eemaldamine või eelnev keisrilõige, võib selle tagajärg olla ainult osaline. Sisemise spasm emakakaela võib säilitada platsenta. Sellisel juhul nimetatakse seda kinni jäänud platsentaks või platsenta incarcerata'ks. Teine taandarengu põhjus võib olla emaka üledistension. Selle käivitab keskmisest suurem laps, mitmekordne rasedus või palju lootevesi. Palju sünnitusi stress emakas, nagu ka sünnitused keisrilõige. Samuti võivad lapse sünnitamisel abivahendina kasutatavad tangid või iminapp emaka üle pingutada. Järgnev kokkutõmbumine on hiljem raskem. Kui sünnitus kestab väga pikka aega või kui kasutatakse teatud anesteetilisi gaase, võib see mõjutada ka emaka kokkutõmbumisvõimet. Kui nn fibroidid, st healoomulised kasvajad, leitakse emaka lihaskihis varem rasedus või kui esineb emaka anatoomiline väärareng, võivad need põhjustada atooniat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui platsenta väljutatakse umbes pool tundi pärast sündi, tuleb kõigepealt uurida selle täielikkust. Kui see pole nii, võib tupest tekkida veritsust. Sageli ema oma ringlus variseb üsna kiiresti kokku ja on šokk esineb.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui üks tund pärast lapse sündi pole platsentat välja visatud, tuleb tegutseda. Sellisel juhul on emakas pehme ja asub tavaliselt naba kohal. Kui sellele avaldatakse survet, tunneb patsient seda valusana.
Tüsistused
Emaka atoonia võib teatud olukordades põhjustada tõsiseid tüsistusi. Esiteks on lapse sündides raske verejooksu oht. See võib põhjustada vereringehäireid, aneemiaja aeg-ajalt šokk. Selle kõrval tunneb ema end tavaliselt tõsiselt valu, mis võib sünnitusprotsessi keerulisemaks muuta. Enamikel juhtudel, rahustid tuleb manustada, mis on seotud tervis riske lapsele ja emale. Tõsise kulgu korral ei pruugi laps sündida tavapärase sünnitee kaudu, vaid võib ilmneda a keisrilõige. Kuigi see on tavapärane protseduur, võivad komplikatsioonid siiski tekkida. Näiteks on oht vigastada siseorganid, eriti põis, sooled ja emakas. Lisaks võivad tekkida infektsioonid ja tugev verekaotus. Pärast operatsiooni kannatavad kannatanud naised aeg-ajalt haavade paranemist häired või arm valu. Mõnikord võib haav uuesti avaneda ja see tuleb pärast teist operatsiooni uuesti sulgeda. Sellega kaasneb ettenähtud rahustid ja valuvaigistid on alati seotud teatud kõrvaltoimetega ja interaktsioonid. Allergia põdejad võivad kogeda allergiat šokk.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Emaka atoonia korral tuleb reeglina alati arsti poole pöörduda. Sellisel juhul avastab arst ise haiguse enne sünnitust või otse sünnituse ajal ja seejärel ravib seda. Emaka atooniat ei saa aga alati täielikult ravida, nii et mõnel juhul laps sureb. Edasist kulgu ei saa üldiselt ennustada. Kui tupe piirkonnas on kohe pärast sündi väga tugev verejooks, tuleb pöörduda arsti poole. Mõjutatud ema võib kaotada ka teadvuse ja teda peab ravima erakorraline arst. Kuna emaka atoonia võib ka viima lapse surmani pole harvad juhud, kus vanematele ja sugulastele nõutakse psühholoogilist abi. See võib ära hoida psühholoogilist ärritust või depressioon. Seetõttu tuleks pärast lapse surma pöörduda ka psühholoogi poole. Kui emaka atooniat ravitakse edukalt, on pärast ravi tavaliselt vaja arsti regulaarset kontrolli.
Ravi ja teraapia
Kui platsenta on puudulikult tagasi lükatud, tuleb jäänused kraapides eemaldada. Tavaliselt tehakse seda all anesteesia, kuna see võib olla valus. Kui platsenta on täielikult välja visatud ja emakas ei vähene endiselt, manustatakse kõigepealt ravimeid. Neid nimetatakse uterotonikateks ja on rasestumisvastased vahendid mis sisaldab toimeaineid nagu oksütotsiin or metüülergometriin emaka lihaste abistamiseks. Seejärel väljendatakse emaka sisu nii, et sisemine vastupanu pole nii suur ja lihaseid stimuleerib ka liikumine. Ema kuseteede põis tühjendatakse ka. Külm stiimulid jahutuselementide rakendamise kaudu toetavad ka lihaste kokkutõmbavat liikumist. Väljastpoolt kantud Credé käepide toetab platsenta irdumist. Kui see nii ei ole viima soovitud edu saavutamiseks kasutatakse Hamiltoni käepidet. Siin sisestatakse kogu käsi naise tuppe. See surutakse rusikasse, kusjuures sõrmenukid on suunatud emaka esiseina poole. Teine käsi avaldab emakale survet ka väljastpoolt. See sirgendab emakat ja surub nii sisemise rusika kui ka vaagnaluu. Sel viisil toetatakse emaka kokkusurumist, mille tulemuseks on suurte sulgemine laevad. Sel viisil tuleks vältida emaka verega täitumist. Emaka masseerimine peaks emaka kokkutõmbumise lõpetama. Küll aga saab viima kuni XNUMX tundi kesta võivatele järelvaludele. Kui kõik pingutused on olnud ebaõnnestunud, on ema elu päästmiseks viimane võimalus emaka eemaldamine.
Ennetamine
Patsient ise ei saa emaka atoonia ärahoidmiseks palju teha, välja arvatud regulaarsete kontrollide läbimine. Keisrilõike ajal ja pärast seda võib raviarst manustada sobivaid ravimeid, näiteks karbetotsiin või isegi oksütotsiin, et aidata platsental irduda. Samuti tuleks meeles pidada, et plaaniline keisrilõige ei ole soovitatav, kuna seda tüüpi sünnitus soodustab emaka atooniat.
Hooldus
Emaka atoonias määratakse järelravi ulatus verejooksu raskusastmest. “Kerge” peripartumi verejooksu (verejooksu maht kuni 1000 ml) saab regulaarselt peatada, kasutades konservatiivset meetodit ravi (käsitsi emaka kokkusurumine, emaka tamponaad, emaka kokkusurumisõmblused või sellised ravimid nagu oksütotsiin). Seejärel vähendatakse järelravi maksimaalselt kahele günekoloogilisele järelkontrollile (kliiniline või ambulatoorne). Lisaks visuaalsele jälgimisele hõlmavad järelkontrollid tavaliselt ka kõhu uurimist kasutades ultraheli. Lisaks on ämmaemandusabi ajal ette nähtud täiendavad uuringud. Hilisemate tagajärgedena tekkida võivaid tüsistusi saab seega varakult avastada ja ravida. Vaginaalse verejooksu korral ilma nähtava põhjuseta tuleb kahjustatud naine kohe arstile näidata. „Tõsist” peripartum verejooksu (verejooks üle 1000 milliliitri) saab üldiselt ravida ainult kirurgiliselt. Platsenta eraldatakse käsitsi. Pärast operatsiooni valu kõhus on oodata. Tugeva kasutamine valuvaigistid on vajalik. antibiootikum ravi saab vajadusel toetada kirurgilise haava paranemist. Operatsiooni korral on järelravi teine ülesanne tagada vastsündinud lapse hooldus ja tugi. Mõjutatud inimene ei saa nende ülesannetega põhimõtteliselt toime tulla sünnituse ja kirurgilise protseduuri kõrge verekaotuse tõttu. Pärast kliinilist viibimist täiendavad günekoloogilised uuringud ultraheli on vajalikud kirurgilise haava jälgimiseks. Lisaks soovitatakse mõlemale vanemale psühhoterapeutilist nõustamist.
Mida saate ise teha
Emaka atooniat ravib alati vastutav arst või sünnitusarst. Sõltuvalt protseduuri käigust võib emaka lihaste kokkutõmbumise piisavaks soodustamiseks olla juba piisav Credé käepide või sünnituse käsitsi aktiveerimine. Kui kulg on tõsine, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Pärast sünnitusprotsessi tuleb ebamugavusi ravida individuaalselt. Lisaks üldine meetmed nagu näiteks puhkus ja lõõgastus, peavad haigestunud naised pöörama tähelepanu hoolikale intiimhügieenile. Kui verejooks või muud kaebused jätkuvad, tuleb sellest arstile teada anda. Emaka atoonia tõsise kulgu korral on patsiendi elu ohus. Võib juhtuda sünnitrauma, mis tuleb läbi töötada. Mõjutatud naistel on kõige parem seda teha rääkima nende günekoloogile, kes saab nad kontakti sobiva terapeudiga. Kuna sünnitrauma võib häirida emotsionaalset sidet ema ja lapse vahel, vajavad patsiendid lapse kasvatamise esimestel kuudel sageli professionaali või sõprade ja tuttavate tuge. Sellised ühendused nagu ämmaemandate võrgustik Verarbeitung Geburt või Schatten und Licht e. V. pakkuda kannatanud naistele täiendavat eneseabi meetmed ja kontaktpunktid.
