Sissejuhatus
A herniated ketas lülisamba kaelaosa (lülisamba kaelaosa) põhjustab anatoomia želatiinse südamiku koe Intervertebral disk (nucleus pulposus) lülisamba kaelaosa piirkonnas lekkima, tavaliselt juhataja. Kude väljub tavaliselt tahapoole seljaaju kanal, närvijuurte küljele või harvemini allapoole järgmisele madalamale Intervertebral disk ja selle närvijuured. Vastavatele närvijuurtele avaldatava surve tõttu võib emakakaela selgroolüli herniated ketas põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, nagu liikumise piiratus, kael or peavalu, samuti tõmmates elektrifitseerivaks valu prolapsi kohas, mis võib kiirguda sõrmeotsteni.
Lisaks võivad ilmneda ka neuroloogilised sümptomid, nagu halvatus või käte, käte ja sõrmede tugevuse vähenemine või sensoorsed häired (nt moodustumine, surisemine või tuimus). Kui herniated ketas lülisamba kaelaosa põhjustab selgroog, võib see põhjustada isegi eluohtlikku kahjustust hingamine. Teraapias a herniated ketas lülisamba kaelaosa, võib kaaluda nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi kontseptsioone.
Enamikul juhtudel võib lülisamba kaelaosa herniated ketast ravida konservatiivselt, st ilma operatsioonita, kuna ketta lekkinud kude resorbeerub tavaliselt mõne aja pärast. Emakakaela lülisamba herniated ketta konservatiivse ravi eesmärk on vähendada valu ja tugevdada kael emakakaela lülisamba ebaõige koormamise või ülekoormamise vältimiseks. Emakakaela lülisamba herniated ketta konservatiivne ravi hõlmab seetõttu peamiselt erinevate valuvaigistite manustamist ja regulaarset füsioteraapiat. Kui patsient ei reageeri konservatiivsele ravile või kui ilmnevad täiendavad neuroloogilised kaebused (nt halvatus või sensoorsed häired), tuleb teha lülisamba kaelaosa herniated ketta operatsioon.
Narkoravi
Emakakaela lülisamba herniated ketta konservatiivne ravi hõlmab mitmesuguste ravimite manustamist. Eriti oluline on valuvaigistid, mis takistavad valu emakakaela lülisamba herniated ketas ja samal ajal on põletikuvastane toime. Enamikul juhtudel kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) rühma kuuluvad preparaadid ibuprofeen, diklofenak or naprokseen kasutatakse.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse või vastunäidustuste korral tuleb paratsetamool võib kasutada alternatiivina, millel on ka MSPVA-dest erineva mehhanismi kaudu analgeetiline ja põletikuvastane toime. Kui valu a libisenud ketas lülisamba kaelaosas ei reageeri ülalnimetatud ravimitele, tugevam valuvaigistid rühmast opioidideNagu morfiin or tramadol, tuleb kasutada. Need ravimid on saadaval ainult retsepti alusel, kuna need võivad mõnikord põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
Kui valu on lülisamba kaelaosa herniated ketas krooniline, st valu püsib pikema aja jooksul, on ebatüüpiline valuvaigistid võib proovida ka antidepressantide ja krambivastaste ravimite rühmast. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt raviks depressioon or epilepsia. Kuid need on heaks kiidetud ka närvivalu ja on endiselt tõhusad, kui tavapärased valuvaigistid nagu MSPVA-d või opioidide ei oma enam valuvaigistavat toimet.
Lisaks ülalmainitud valuvaigistitele ravimid lihaste vastu lõõgastus, niinimetatud lihasrelaksandid, mängib rolli ka emakakaela lülisamba herniated ketta ravimteraapias. Olulised esindajad on näiteks Baclofen või Flupirtin. Lihasrelaksandid on välja kirjutatud ka paljude kõrvaltoimete tõttu, nagu väsimus, pearinglus, iiveldus or südamerütmihäired.
Kui ravimite suukaudne manustamine, st tablettide kujul ravimite võtmine ei too kaasa valu leevendamist, on sellised ravimid nagu kohalikud anesteetikumid or kortisoon saab süstida otse haigestunule närvijuur peene nõelaga alternatiivse konservatiivse ravina a libisenud ketas emakakaela lülisamba. Kortisoon on hormoon, mis kuulub glükokortikoidid. Seda toodetakse meie kehas neerupealise koores ja see allub tsüklile, mis sõltub kellaajast.
See eritub hommikul ja sagedamini stressiolukordades (stressihormoon). See põhjustab keha energiavarude mobiliseerimist ja aeglustab immuunreaktsioone. Kortisoon saab ka laboris sünteetiliselt toota.
Kuna sellel on väga tõhus põletikuvastane toime, on see ka üks tuntumaid ja sagedamini kasutatavaid ravimeid. Tänapäeval on palju kortisooni järeltulijaid. Need sisaldavad prednisoloon, beetametasoon, deksametasoon ja paljud teised.
Need on saadaval salvide, tablettide, ravimküünalde, astma / ninaspreide kujul ja süstevedelikuna. Kuna herniated ketta korral lokaliseeritakse valu tavaliselt kindlas punktis, on valitud meetod kortisooni süstimine. Kui herniated ketta koht on kindlaks tehtud, saab ravimit süstimisega soovitud kohta konkreetselt paigutada.
On oluline teada, et kuigi kortisoon võib valu teravalt vähendada, ei muuda see herniated ketast. Kortisoonravi ei välista seetõttu valu põhjust, vaid takistab ainult seda märkamata. Herniated ketas paraneb tavaliselt iseenesest.
Kui see ei peaks nii olema, tuleks seda ravida kirurgiliselt. Periradikulaarse teraapia korral saab kortisooni süstida täpselt selliste pildistamistehnikate abil nagu CT või MRI. Siin proovitakse süstida täpselt närvijuur mida herniated ketas surub ja ärritab.
Pildistamine annab teile otsese kontrolli nõela otsa asukoha üle ja võimaldab teil süsti väga täpselt asetada. Enamasti lähenetakse selgrookehadele tagant ehk tagant, kuna see on parim juurdepääsutee. Seejärel vähendavad kortisooni sisaldavad preparaadid lokaalseid põletikulisi protsesse närvijuur mis põhjustavad valu.
Surve ja põletiku tagajärjel paisuvad närvijuured üles, põhjustades nende veelgi kitsenemist. Kortisoonil on dekongesteeriv toime ja see põhjustab vähendatud rõhuvalu. See ravi viiakse läbi mitu korda mitme nädala intervalliga valuravi herniated ketas.
Kui see meetod ei vii pikema aja jooksul valu vähenemiseni, tuleb kaaluda kirurgilist sekkumist. Tavaliselt laheneb see probleem aga iseenesest ja herniated ketas taandub. Kui see on aga liiga suur ja valu püsib, tuleb ketas kirurgiliselt eemaldada.
Kõik selle sarja artiklid:
