Erysipelase tüsistused
Kui haiguse kulg on eriti raske, võivad kahjustatud piirkonnas tekkida villid. Seda nimetatakse meditsiiniliselt bulloosseks erysipelas (bulla = põis). Verejooksu korral nimetatakse seda haigust hemorraagiliseks erysipelas (heem = punane veri pigment). Kõige raskemat vormi nimetatakse gangrenoosseks erysipelas (gangreen = haigus, mille on põhjustanud bakterid mis põhjustab keha üksikute osade "mädanemist").
Täiendav komplikatsioon on kalduvus korduda, st erysipelasid esineb korduvalt. Kordused esinevad sageli samas kohas. Kordused võivad põhjustada lümfisüsteem ja seega ka lümfedema. Lümfedeem on turse, mis on põhjustatud lümf vedelik ümbritsevasse koesse.
Diagnoos
Erysipelade diagnoosimiseks konsulteeritakse peamiselt haiguse sümptomite ja väljanägemisega. Tüüpiline turse, punetuse, soojenemise ja terava piiratuse kombinatsioon ülalkirjeldatud eelsoodumuskohtades (eriti madalam jalg) vaevalt muud diagnoosi lubab. Teatud laboratoorsed väärtused võib olla ka kasulik.
Enamikul juhtudel on leukotsüüdid (valged veri rakud) on kõrgenenud, BSG (vererakkude settimise määr) ja CRP (C-reaktiivne valk, CRP väärtus) on pikenenud. Kõik kolm on põletiku tunnused. Kuid ka väärtused on väga ebamäärased.
Need on kõrgenenud ka muud tüüpi põletike korral (nt pimesoolepõletik or grippinfektsioonid). Kui kahtlustate erysipelast, ei tohiks te ignoreerida sisenemisporti. Kui ilmnevad esimesed erysipelade tunnused, tuleb tõsiste komplikatsioonide (nt lümf ummikud, flebiit, veri mürgitus, neer põletik jne)
haiguse progresseerumisel. Teraapia, mille poole pöördub tavaliselt iga raviarst - nn valitud ravim - on manustamine antibiootikumid suurtes annustes. See on penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum, mida sõltuvalt haiguse tõsidusest manustatakse kas vein (iv
; siis enamasti statsionaarselt haiglas) või tabletina (suukaudne; ambulatoorse ravina perearsti juures). Kuna enamasti puudutab see A-rühma streptokokid (Streptococcus pyogenes) ja need reageerivad tavaliselt tundlikult penitsilliin, peaks selle antibiootikumi manustamine kaasa tooma erysipelade ohjeldamise ja kontrolli. Kui patsient on allergiline penitsilliin või erandjuhtudel, kui bakterid põhjustades allergiat, on resistentsed penitsilliin, kasutatakse erütromütsiini või klindamütsiini.
Kui kahtlustatakse, et lisaks klassikalistele erysipeladele on nakkusesse kaasatud ka teisi patogeene bakterid (segainfektsioonid, nt Staphylococcus aureus), kasutatakse tsefalosporiini. Antibiootikumi tuleb võtta või manustada vein umbes 10-14 päeva jooksul, isegi kui sümptomid paranevad märkimisväärselt juba mõne päeva pärast. Lisaks antibiootikumiravile valuvaigistid ja palavikuvastased ained (näiteks ibuprofeen, paratsetamool) võib anda erysipelade kaasnevate sümptomite leevendamiseks.
Lisaks tuleks erysipeladest mõjutatud kehaosa võimalikult vähe liigutada, nii et enamikul juhtudel on ette nähtud voodirežiim. Samuti võib olla soovitatav panna lahas ja keha tõsta, kui erysipelas esineb ühel käsivarrel või jalg. Lisaks on haige piirkonna jahutamisel täiendav valuvaigistav toime ja see vähendab turset.
Kuna immobilisatsioon või voodirežiim suurendab a verehüüve (tromboos) moodustuvad veenides, tromboosi profülaktika võib olla vajalik algusest peale (verd vedeldava, antikoagulandi manustamine). Kohaldamine kompressioonsukad või kompressioonsidemega pärast seda, kui kahjustatud piirkonna esialgne turse on vaibunud, võib see takistada ka vedeliku uut kogunemist koes ja soodustada vere tagasivoolu veenides. Lisaks ägedale ravile on oluline leida ka erysipelase patogeenide (nahavigastuste) alguspunkt, mis tuleks võimalikult kiiresti ravida.
