Fekaalikivid pole mitte ainult ebameeldivad neile, kes neid kannatavad, vaid ka valusad. Mõnikord võivad need muutuda isegi eluohtlikuks. Samuti pole need nii haruldased, kui tavaliselt arvatakse.
Mis on fekaalikivid?
Fekaalikivi (koproliit) on tavaliselt ümmargune ümmargune pall umbes kirsiauku suurune. Üsna tavaline, et lammaste väljaheited - nagu need on rahva seas tuntud - on sama värvi kui ülejäänud väljaheited, kuid on tugevalt karastatud. Kõva kihi ümber on mitu kihti lima ja kuivanud soolesisu. Fekaalikivid settivad pimeda otsaga soolesegmentides ja kõverused koolon, diverticula (sooleseina väljaulatuvad osad) ja rektum. Enamasti mööduvad nad soolestiku abil ise. Kuid need muutuvad ohtlikuks, kui põhjustavad selliseid haigusi nagu soolesulgus või perforatsioon kõhuõõnde koos järgnevaga peritoniit. Fekaalikivid tekivad tavaliselt seoses krooniliste kõhukinnisus ja asuvad seejärel rektum, kus nad blokeerivad soolte läbipääsu ja lasevad läbida ainult õhukese kehaga väljaheiteid. See jätab mulje, et patsient kannatab kõhulahtisus (paradoksaalne kõhulahtisus). Kui fekaalipallid kaovad iseenesest, põhjustavad need sageli sooleärritust ja valu.
Põhjustab
Väljaheide pakseneb fekaalikiviks, kui see liigub soolestiku ebapiisava peristaltika tõttu liiga aeglaselt ja seejärel eemaldatakse sellest liiga palju vedelikku. Tavaliselt juhtub see ebaregulaarse ja kroonilise haigusega inimestel kõhukinnisus. Muude fekaalikivide põhjuste hulka kuuluvad ärritatud soole sündroom, koolon vähkja normaalsed metaboolsed hoiused soolestiku rullides. Patsiendid, kellel on kõhukinnisus tavaliselt ei tarbi piisavalt vedelikku või peavad võtma sedatiivseid ravimeid ravimid, millel on muidugi ka soole peristaltikale rahustav toime. Lisaks söövad nad sageli a dieet vähe kiudaineid, palju rasva ja suhkur, nii et väljaheiteid pole piisavalt maht saab üles ehitada. Pikaajaline kuritarvitamine lahtistid ja diabeetikutel diabeetikust tingitud juhtivuse halvenemine polüneuropaatia saab ka viima fekaalikivide moodustumiseni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Fekaalikivid võivad häirida fekaalide transportimist läbi soolestiku nii, et need põhjustavad torkimist valu kui soolestiku sisu möödub. Kui nad on ööbinud divertikulaarides, põhjustavad nad mõnikord divertikuliit: väljaheidete püsiv rõhk sooleseinale põhjustab soolestikus haavandeid limaskest. Kui kivi murrab läbi sooleseina, võib see põhjustada peritoniit. Kui divertikuliit levib ka soolestiku teistesse piirkondadesse, sageli on tulemuseks soolefistulid ja abstsessid. Kuna paljud fekaalikivid on nii varjatud, et tekitavad vähe ebamugavusi, avastatakse neid mõnikord ainult sooleoperatsioonide käigus. Kui need asuvad rektum, neid saab tavalise sooleuuringu käigus käsitsi palpeerida. Kui need ulatuvad soolestiku õõnsusse, saab neid tuvastada endoskoopia. Ka fekaalikivid on tavaliselt selgelt nähtavad Röntgen pilte. Ultraheli diagnoos ei ole seevastu nii usaldusväärne: pildi heledad alad võivad viidata ka soolestikus leiduvatele gaasidele. Kui fekaalikivid häirivad fekaalide normaalset soolte läbipääsu, põhjustavad need sageli torkimist valu kõhus. Kui neid ei eemaldata ega eraldata iseseisvalt, võivad need põhjustada eluohtlikkuse soolesulgus. Kui need põhjustavad soolestikus pisaraid limaskest, põletik võib tekkida soole limaskesta ja - kui need tungivad kõhuõõnde - peritoniit (põletik Euroopa kõhukelme).
Tüsistused
Fekaalikivid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi. Esiteks on oht soolesulgus, mida saab hiljem viima eluohtlike komplikatsioonide, nagu soole perforatsioon ja sepsis. Lisaks fekaalikivist purk viima edasist ravi vajavate fekaalide abstsesside tekkeni. Lühiajaliselt võivad fekaalikivid vähendada heaolu ja põhjustada seedetrakti ebamugavust. Kui seedesüsteem on täielikult blokeeritud, oksendamine võib esineda väljaheiteid, mille tulemuseks on kurguinfektsioonid. Äärmuslikel juhtudel võib see areneda kopsupõletik, mis omakorda on seotud raskete tüsistustega. Nende komplikatsioonide tõsiduse tõttu viivitage ravi on soovitatav. Fekaalikivide ravi võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi. Sageli põhjustab suure fekaalipalli eemaldamine pärakulõhe, mis võib näiteks muutuda põletikuliseks ja viia abstsesside tekkeni. Keskpikas perspektiivis lahtistid võib põhjustada mineraalide puudust või dehüdratsioon, kaasas väsimus ja jõudluse üldine vähenemine. Soolepesu korral võivad kasutatavad preparaadid põhjustada ärritust ja muid kõrvaltoimeid. Harva põhjustavad kasutatavad preparaadid allergilisi reaktsioone ja käivitavad need kõhulahtisus, Nt.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Fekaalikivi viib arsti juurde vaid mõnel juhul, kuna paljud fekaalikivid on väga väikesed ja väga varjatud. Mõnikord ei põhjusta need üldse ebamugavusi, välja arvatud see, et nad võivad möödumisel põhjustada valu. Lisaks jäävad väikesed isendid sageli tähelepanuta. Kui aga kannatanud isik märkab koproliiti, on soovitatav külastada arsti. Piisava suurusega väljaminev või olemasolev fekaalikivi avaldub näiteks kolikliku valuga, roojamise ajal tugeva valuga, püsiva kõhukinnisusena või viletsusega. Mõnikord saab seda palpeerida ka läbi kõhuseina, tingimusel et see on piisavalt suur ja asub soolestikus sobivas kohas. Kui fekaalikivi eemaldatakse, on võimalike põhjuste väljaselgitamiseks vaja pöörduda arsti poole. Sageli võivad põhjuseks olla ainevahetushaigused või toitumine. Esimene perearst võib olla perearst. Väljaheitekivide eemaldamisel ja soole uurimisel võib osutuda vajalikuks proktoloog. Kui sümptomid viitavad veel sees olevale koproliidile, on kiire arstlik läbivaatus korras. Lõppude lõpuks on selline a seisund kannab endas eluohtlike tüsistuste võimalust ja piirab mõnikord kannatanut tõsiselt, kuna kogu seedesüsteem võib olla häiritud.
Ravi ja teraapia
Soolesulguse (iileuse) olemasolul on oht elule. See tuleb likvideerida nii kiiresti kui võimalik. divertikuliit ja fekaalikivi läbimurre alakõhuõõnde tuleb samuti ravida võimalikult kiiresti. Sageli eemaldatakse fekaalne pall kirurgiliselt. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka soole ülaosas paiknevate fekaalide ladestuste korral. Pärasoolde ladestunud kive saab spetsialist või spetsiaalselt koolitatud õde käsitsi puhastada või mitme klistiiriga lahustada. Eemaldamine viiakse tavaliselt läbi pärast kahte ebaõnnestunud katset väljaheite palli pehmendamiseks. Sooleseina stimuleeritakse õrnalt ringjate liigutustega, nii et pall lõdveneb ja selle saab iso-osmulaarse joogilahusega kätte saada. Isegi kui patsient tunneb pärast seda suurt kergendust, on evakueerimine tavaliselt väga valus ja seda peetakse ebameeldivaks. Samuti võib fekaalikive läbi loputada koolon vesiravi (jämesoole niisutamine). Kuna palju muud vesi (umbes 35 liitrit) viiakse soolestikku kui klistiiriga, samuti saab eemaldada ladestunud seedimatute toidukomponentide ja metaboolsete jääkainete põhjustatud lisakestused. Reeglina on soole keerdude puhastamiseks vaja ka kolme soolepesu isegi muidu ligipääsmatutes kohtades. Kuna mitu erinevat vesi kasutatakse temperatuure (kuni 41 kraadi ja kuni 21 kraadi), stimuleeritakse ka soole peristaltikat. Soolehaigustega seoses esinevate fekaalikivide korral ravitakse kõigepealt põhihaigust. Kõrvaldamine kõhukinnisust teeb haldamine enam-vähem tugevatest lahtistid, muutus dieet.
Väljavaade ja prognoos
Põhimõtteliselt võib eeldada, et fekaalikivi saab kõrvaldada ilma meditsiinilise abita ja ilma. Selle tulemuseks on soodne prognoos. Ravi ulatus erineb siiski märkimisväärselt. Kui tugevat valu või verejooksu pole, saavad haigestunud isikud tavaliselt eneseabi abil ebamugavust leevendada meetmed. Piisav vedeliku tarbimine ja a dieet kiudainerikas aitab probleemile vastu. Olukord on erinev selliste komplikatsioonide korral nagu soole obstruktsioon. Sellisel juhul on oht elule. Kohe tuleb pöörduda arsti poole. Esialgu püüab meditsiinitöötaja probleemi käsitsi parandada. Kui see ei õnnestu, on vajalik operatsioon. Viimane protseduur tehakse alati alakõhu läbimurde korral. Patsiendid ei tohi mingil juhul ignoreerida tüüpilisi sümptomeid. Tõsiste sümptomite korral on arsti konsultatsioon vältimatu. Need, kes viivitavad ravi alustamisega mitu päeva, riskivad veelgi põletikSelle tulemusena on regulaarne roojamine võimatu. Kannatavad koos krooniline kõhukinnisus peetakse fekaalikivile vastuvõtlikuks. Neil soovitatakse olla ettevaatlikum. Arstid soovitavad tundlikku soolte regulaarset niisutamist. Toitumist ja elustiili harjumusi tuleks jäädavalt muuta.
Ennetamine
Kuna fekaalikivid tekivad sageli koos (kroonilise) kõhukinnisuse ja väljaheite blokeerimisega, on kiudainerikas, vähesesuhkur, soovitatav on madala rasvasisaldusega dieet. Lisaks peaks kahjustatud inimene kogu päeva jooksul tarbima vähemalt 2.5 liitrit vedelikku ja tagama igapäevase roojamise. Aeg-ajalt võib soole taastus teatud ürtidega, psülliumi või klorella on soovitatav. Pro-biootilised toidud aitavad ka kahjustatud taastada soolefloora. Kasulikud on ka jämesoole massaažid (vajalikud voodihaigetele!) Ja teatud harjutused, mis stimuleerivad peristaltikat.
Hooldus
Fekaalikivi saab edukalt eemaldada. See ei vaja sageli isegi meditsiinilist ravi. Kui sümptomeid enam pole, ei ole plaaniliste järeluuringute põhjuseid. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevalt kasvajatest, mille järelkontroll toimub alati, ei ole potentsiaalselt eluohtlikku olukorda, mis nõuaks ravi varajast alustamist. Haiguse vormis ei ole pikenemist metastaasid. Patsiente teavitatakse esimese töödeldud fekaalse kivi põhjustest. Samal ajal antakse neile ka käitumisnäpunäiteid igapäevaelu jaoks, kui eeldatakse, et nad muutuvad vastuvõtlikuks. Nende näpunäidete rakendamise eest vastutab patsient. Meditsiiniline kontroll puudub. Sobiv ennetav meetmed sisaldada kiudaineterikast ja madala rasvasisaldusega dieeti. Vedeliku tarbimine peaks olema vähemalt kaks liitrit päevas. Inimesed, kellel on krooniline kõhukinnisus ja sooleärritust peetakse riskigrupiks. Nende jaoks püsiv tarbimine teatud rahusti ravimid võivad olla kasulikud. See lahustab fekaalikivid. Kui patsiendid tunnevad pärast esialgset diagnoosi uuesti tüüpilisi sümptomeid, peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole. Sõltuvalt ummistuse ulatusest võib elu olla ohus. Asjakohased ägedad protseduurid fekaalikivi tuvastamiseks hõlmavad radiograafiat ja endoskoopia.
Siin on, mida saate ise teha
Mõjutatud isikud saavad fekaalikive ise ravida ainult siis, kui need pole veel põhjustanud tüsistusi (soole obstruktsioon, miserere jne). Sellistel juhtudel on operatsioon või käsitsi evakueerimine vältimatu. Seega võib peristaltikat stimuleerides mõjutatud väikeste väljaheitekivide ja need, mis on tekkinud keerulistes kohtades, väljaheidet tekitada. Aidata võivad treenimine, tasakaalustatud toitumine ja piisavalt vedelikku. Lisaks saab kahjustatud piirkonda - kui see on teada - masseerida väljastpoolt teatud jõuga. See võib põhjustada fekaalikivi lagunemist või edasi liikumist. Samuti aitab klistiir. Ravimile ei ole vaja aineid lisada vesi sel juhul. Kuid veeklistiirid (mitusada milliliitrit) aitavad ainult siis, kui fekaalikivi asub soolestiku viimases osas. Tuleks teha mitu vahelduva temperatuuriga klistiiri. (Taimsete) lahtistite liigset kasutamist ei soovitata, sest kuigi kõhulahtisus võib tekkida, siis ei lahustunud fekaalikivid. Seega ainult dehüdratsioon riskitakse demineraliseerimisega. Kui ilmnevad valu, ebamugavustunne, verejooks või muud sümptomid, lõpetage igasugune eneseabi meetmed ja pöörduge arsti poole.
