Katehhoolamiinide (epinefriin, norepinefriin) ületootmise tuvastamiseks tuleb läbi viia biokeemiline skriinimine patsientidel, kellel on:
- Uus tulekindel hüpertensioon (hüpertensioon, mis ei allu meditsiinilisele ravi).
- Paradoksaalne veri rõhureaktsioon ajal anesteesia või kirurgilised protseduurid.
- Pärilik (kaasasündinud) eelsoodumus seoses a feokromotsütoom.
- Äkilised paanikahood
- Nagu ka neerupealiste incidentaloomaga (juhuslikult avastatud neoplasmid) asümptomaatilistel patsientidel.
Märkus: kaks nädalat enne laboridiagnostika tuleks sekkumine lõpetada ravimid, mis sisaldavad sümpatomimeetikumid (ravimid, mis mõjutavad sümpaatilisi närvisüsteem), alfablokaatorid, antidepressandid, klonidiin.Ärge tingimata katkestage diureetikumid (kuivendajad), kaltsium antagonistid, AKE inhibiitorid ja sartanid.
1. järgu laboriparameetrid-kohustuslikud laborikatsed.
- Järgmiste katehhoolamiini metaboliitide määramine plasmas:
- Metanefriinid
- Normetanefriin
[Tõenäoline feokromotsütoom, kui tase ületab normi kolm korda; kui metanefriinid on piiripealsed, korrake testi kõigepealt; märkige võimalikud segavad ravimid]
Alternatiiv: katehhoolamiinid epinefriin ja norepinefriini või katehhoolamiini metaboliidid metanefriinid ja normetanefriinid hapendatud 24 tunni jooksul uriinis.
Kui pahaloomuline (pahaloomuline) feokromotsütoom kahtlustatakse dopamiini samuti tuleks määrata homovanilliinhape.
Klonidiini supressioonitest
Kliinilise kahtluse korral a feokromotsütoom ja ainult mõõdukalt kõrgenenud katehhoolamiini metaboliidid, on soovitatav teha kinnitav test: klonidiin pärssimistesti (klonidiini supressiooni test). Selleks süstoolne veri rõhu väärtus peab olema> 120 mmHg.
nägema Klonidiini supressioonitest. Katse tulemus feokromotsütoomi esinemisel:
- Metanefriini vähenemine plasmas <40% võrreldes algtasemega viitab väga kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega feokromotsütoomile.
Tavaliselt on basaaltase märkimisväärselt kõrgenenud (epinefriin> 85 ng / l, norepinefriini > 275 ng / l) ei täheldata feokromotsütoomil noradrenaliini / epinefriini taseme langust plasmas.
Feokromotsütoomi avastamisel on geneetiline töötlus soovitatav järgmistel juhtudel:
- <20-aastane patsient
- Kahepoolne feokromotsütoom
- Positiivne perekonna ajalugu
- Paraganglioomid
