Helicobacter pylori on bakter, mida tavaliselt inimesel leidub kõht vooder. Nakatumine Helicobacter pylori on oluline riskitegur põletik, haavandid ja vähk Euroopa kõht ja soolestik. Helicobacter pylori kolonisatsiooni saab kontrollida suu kaudu antibiootikumid.
Mis on Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori on vardakujuline bakter, mis võib koloniseerida inimese kõht. Ligikaudu 50% esinemissagedusega Helicobacter pylori infektsioon on üks levinumaid kroonilisi bakteriaalseid infektsioone. Klõpsake suurendamiseks. Helicobacter pylori on gramnegatiivne vardakujuline bakter, mis koloniseerib inimese mao. See on kaugelt kõige olulisem inimese patogeen perekonnast Helicobacter. Nimi Helicobacter pylori on tuletatud spiraalsest välimusest bakterid ja pylorus. Bakteril on liikumisharjumused ja pesitsemiseks spetsiaalsed liimistruktuurid. Helicobacter pylori avastasid 1983. aastal Austraalia teadlased Robin Warren ja Barry Marshall. Bakteri ulatuslik kliiniline tähtsus ilmnes aga alles järgmisel kümnendil. 2005. aastal pälvisid Helicobacter pylori avastajad Nobeli meditsiinipreemia.
Tähtsus ja funktsioon
Lääneriikides on umbes 20% kõigist 40-aastastest nakatunud Helicobacter pylori. Levimus suureneb vanusega, nii et 50-aastastel on see juba 60%. Arengumaades leitakse palju kõrgemaid nakatumise protsente. Üldiselt peetakse 30–50% maailma elanikkonnast nakatunuks. Seega on see üks kõige tavalisemaid kroonilisi bakteriaalseid infektsioone. Bakter satub tõenäoliselt saastunud kaudu makku fekaalide või suu kaudu vesi või toit. Samuti käsitletakse suu kaudu manustatavat ja suukaudset infektsiooni (nt kokkupuude nakatunud oksega). Eesruumi sattudes võib Helicobacter pylori levida kogu maos limaskest oma lipukese abil. Selle käsutuses on kaks mehhanismi, mis kaitsevad end antibakteriaalse toimega maohape: Esiteks pesitseb see maokihi sees või all limaskest kaitseb end selle happelise sekretsiooni eest. Teiseks kasutab Helicobacter pylori lagundamiseks ensüümi ureaasi uurea sisse ammoniaak ja süsinik dioksiid. Põhiline ammoniaak neutraliseerib maohapet ja tõstab pH väärtust Helicobacter pylori vahetus läheduses. Lisaks ureaasile on bakteril ka muud ensüümide ja tsütotoksiinid, mis ründavad mao epiteelirakke ja suurendavad maomahla tootmist. Kui mao limaskesta barjääri täiendavalt ründavad muud tegurid, näiteks ravimid, alkohol or stress, tekivad haavandid, eriti maoportaali ja kaksteistsõrmiksool. Ei ole teada, et Helicobacter pylori täidaks inimorganismis positiivset funktsiooni. Inimene immuunsüsteemi ei suuda idu kõrvaldada. Seega, kui seda ei ravita, Helicobacter pylori infektsioon püsib kogu elu.
Haigused
Mao korral võib Helicobacter pylori nakkus olla silmapaistmatu limaskest on terve ja vastupidav. Kuid bakterit peetakse kõige olulisemaks riskifaktoriks gastriit ja mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid. Tüüp B gastriit (bakterivorm) põhjustab Helicobacter pylori 90% juhtudest. Maohaavandite korral omistatakse patogeenile umbes 75% ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral tervelt 100% kõigist juhtumitest. Krooniliste maohaiguste korral viiakse nüüd rutiinselt läbi Helicobacter pylori nakatumise testid. Kõige usaldusväärsem viis Helicobacter pylori esinemise tuvastamiseks on endoskoopiline biopsia millele järgneb histoloogiline uuring. Koeproovis saab hõlpsasti teostatava Helicobacter ureaasi testiga tuvastada eelkõige ureaasi. Mitteinvasiivsed meetodid hõlmavad hingamistesti ja antikehade tuvastamist seerumis või väljaheites. Antikehade testid sobivad siiski epidemioloogilisteks uuringuteks ja vähem ägeda kliinilise diagnoosi jaoks. Kui patsiendil avastatakse Helicobacter pylori, antibiootikum ravi võib koloniseerimise täielikult välja juurida. Nn kolmekordne ravi või neljakordne ravi on tavaline. Antibiootikumid on ühendatud prootonpumba inhibiitorid ja kui tegemist on neljainimesega ravi, vismutiga sooladRadikaalne kliirens on mõttekas, kuna Helicobacter pylori soodustab vähk pikas perspektiivis. WHO on klassifitseerinud Helicobacter pylori esimese järgu kantserogeeniks alates 1994. aastast. Bakterit peetakse oluliseks mao kartsinoomide ja MALT-lümfoomide (limaskestaga seotud lümfoidkoe vähk) riskifaktoriks. Mõnda aega on läbi viidud ka uuringuid vaktsiinid Helicobacter pylori vastu.
