. geneeriline termin retinopaatia kirjeldab erinevaid võrkkesta patoloogilisi, mittepõletikulisi ja proliferatiivseid muutusi. Hüpertensiivne retinopaatia (retinopathia hypertensiva) on võrkkesta kahjustus laevad põhjustatud kroonilisest kõrge vererõhk, mille tulemuseks on võrkkesta kahjustus. See võib kahjustada nägemisteravust ja võib-olla ka viima et pimedus.
Hüpertensiivse retinopaatia põhjused
Juba aastaid jääb enamik hüpertensiivsetest patsientidest sümptomiteta, mis tähendab, et neil on subjektiivselt hea. Tervis probleemid tulenevad pidevalt kõrgenenud tagajärgedest veri surve, mis tekib sageli alles mitme aasta pärast. The laevad Euroopa kardiovaskulaarsüsteem on eriti mõjutatud. Arterite lupjumine viib aju siseseinte suureneva paksenemiseni laevad, mis vähendab anumate läbimõõtu ja seega ka veri voolu anumates. Tulemusena, veri rõhk anumates suureneb. Aastal südanäiteks see võib viima südame isheemiatõvesse ja isegi a südameatakk. Lisaks muutuvad anumad habras. Lisaks võivad kahjustada ka kogu organismi väikesed veresooned, näiteks võrkkesta nn kapillaarid.
Kõrge vererõhu mõju võrkkestale
Võrkkesta sensoorrakud (valgustundlikud vardad ja värvi tuvastavad koonused) tuvastavad erinevad valguse stiimulid, mis välismaailmast silma satuvad, ja edastavad need aju, kus need lõpuks töödeldakse pildiks, mida tajume. Võrkkesta häireteta funktsioneerimiseks peaks selle varustamine toitainetega ja hapnik veresoonte kaudu on väga oluline. Krooniline kõrge vererõhk ja sellest tulenev arterioskleroos laevadest saavad viima et oklusioon ja / või võrkkesta varustavate veresoonte suurenenud läbilaskvus. Selle tagajärjel häiruvad toitainete ja hapnik võrkkestani, mis võib viia nägemispuue ja isegi pimedus.
Hüpertooniline retinopaatia: sümptomid ja progresseerumine.
Laevade kitsenemine ja / või perforatsioon põhjustab triibulaadseid võrkkesta verejookse ja nn absorbeerivaid puuvillakoldeid (väikesed eredad vatitaolised laigud, mis on põhjustatud võrkkesta väikeste veresoonte oklusioonist), mille tagajärjel nägemine halveneb. Kui haigus sulgeb võrkkesta suuremad veresoonte piirkonnad, püüab võrkkesta kompenseerida sellest tulenevat hapnik uute laevade moodustamise teel. Kuid need äsja moodustunud, terved anumad on äärmiselt habras ja mõned neist kasvama võrkkesta ees asuvasse klaaskeha, kus nad hakkavad kergesti veritsema. Kui selline verevalum asub kõige teravama nägemise koha (makula) ees, võib patsient kannatada ägedalt pimedus. Samal ajal viib keha enda katse klaaskehast verd taas viia märkimisväärsete armide tekkimiseni, millega kaasneb võrkkesta kokkutõmbumine ja mis võib - võrkkestale avalduva sellest tuleneva tõmbe tõttu - viia võrkkesta rebenemiseni ja seega ka pimedaks.
Varajane diagnoosimine on kriitiline
Hüpertensiivse patsiendi jaoks jäävad tema nägemist hävitavad muutused pikka aega varjatuks. Seetõttu on võrkkesta kahjustuse võimalikult varajase ravimise tagamiseks hädavajalik, et kõrgenenud patsiendid vererõhk laske silmi regulaarselt kontrollida. Uurides silma tagaosa, saab arst kahtlemata tuvastada silma patoloogilised muutused, diagnoosida retinopaatiat ja vastavalt sellele ravida, enne kui patsient isegi märkab võimalikke nägemishäireid.
Oftalmoskoopia ja värvainete uurimine
Näiteks oftalmoskoopia suudab tuvastada puuvillavillakoldeid, mis on põhjustatud oklusioon võrkkesta väikeste veresoonte iseloomuliku laikulaadse välimuse tõttu. Retinopaatia korral värvainetest (fluorestseiin angiograafia) saab määrata, kas võrkkesta laserravi on vajalik. Selles katses süstitakse õlavarre värv ja seejärel tehakse silmast või seda tarnivatest anumatest pilte. Seda saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas ja kus vedelikku lekib võrkkesta veresoontest. Neid saab sulgeda, suunates need laservalgusega, vältides vedeliku edasist lekkimist nendest poorsetest anumatest.
Hüpertensiivse retinopaatia tüsistused
Kui retinopaatiat ei tuvastata selle alguses ja seda ravitakse õigeaegselt, ähvardab haigestunud inimesi pimedus. Retinopaatia areng on eriti ebasoodne, kui kannatanud inimene kannatab samaaegselt diabeet suhkurtõbi, mis võib olla ka retinopaatia vallandaja (diabeetiline retinopaatia). Sel juhul on veel üks oluline terapeutiline meede vere reguleerimine ravimitega glükoos.
Hüpertensiivse retinopaatia ravimite ravi.
Visuaalne halvenemine hüpertensioonseotud retinopaatia saab sageli langetamise abil vähemalt osaliselt tagasi pöörata vererõhk ravimitega. Kuid see on ainult siis, kui hüpertensioon on võrkkesta ebanormaalse muutuse ainus põhjus.
Laseraapia ja jäätumine
Kui langetamine vererõhk ravimitega ei too edu, on saadaval mitu alternatiivset ravimeetodit: Laserravi - tuntud ka kui laserkoagulatsioon või fotokoagulatsioon - hõlmab ebanormaalsete sihipärast “pommitamist” veresoon kasvud kahjustatud võrkkestal valguskiirtega, pärssides seeläbi täiendavate vaskulaarsete muutuste teket. Laserravi on praktiliselt valutu ja seda tuleb korrata sõltuvalt haiguse staadiumist. Krüokoagulatsioonis (jäätumine) jahutatakse võrkkesta alad miinus 70 kraadini. See külm ravi on toimelt sarnane laserraviga. Seda kasutatakse siis, kui laserravi pole enam võimalik.
Hüpertensiivse retinopaatia operatsioon
Laserravi ei ole piisav kaugelearenenud haiguse korral, millel on ulatuslik vaskulaarne kasv ja tugev verejooks silma sisemusse. Sellest mõjutatud patsientidele on nüüd saadaval uus kirurgiline protseduur seisund: vitrektoomia. Selles mikrokirurgilises protseduuris, mida tavaliselt saab teha statsionaarsena kohalik tuimestus, vereringega klaaskeha eemaldades ja selge lahusega asendades on võimalik edasist verejooksu vältida. Kui võrkkesta on eraldunud, saab selle kahjustuse parandada ka vitrektoomia ajal. See protseduur taastab sageli kasuliku nägemisteravuse.
Ennetavad meetmed
Hüpertensiivse retinopaatia varajane avastamine on parim kaitse nägemiskaotuse eest. Retinopaatia tagajärjel tekkiva nägemise kaotuse riski saab vähendada silmapõhja regulaarsete oftalmoloogiliste uuringutega. Vererõhku tuleb regulaarselt kontrollida ja vajadusel ravimitega reguleerida. Lisaks tuleb olla ettevaatlik, et vältida liigutusi, mis põhjustavad vererõhu tõusu juhataja, näiteks raskete esemete tõstmine või pikaks ajaks kummuli töötamine. Pealegi kroonilise haigusega patsiendid kõrge vererõhk peaks vältima nikotiin ja liigne alkohol tarbimine. Diabeetikud, kellel on eriti suur risk retinopaatia tekkeks, peaksid olema ettevaatlikud ka oma vere täpseks reguleerimiseks glükoos ja rangelt kinni pidama oma dieedirežiimist.
