Hüpogenitalism esindab suguelundite alaarengut. See hõlmab nii esmaseid kui ka teiseseid seksuaalomadusi. Põhjusteks on puudulik sugutootmine hormoonid samuti nende ebapiisav tõhusus.
Mis on hüpogenitalism?
Hüpogenitalism on primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste ebapiisav areng. Keskendutakse väliste suguelundite alaarengule. Hüpogenitalism on primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste ebapiisav areng. Sellisel juhul on esiplaanil väliste suguelundite alaareng. Meestel areneb ainult väike peenis. Munandikott on tavaliselt väike ja sile. Äärmuslikel juhtudel on olemas isegi ainult mikropeenis. Emasel naisel munajuhad ja emakas ei ole täielikult välja arenenud. Mõlemal sugupoolel ilmnevad ka sekundaarsete seksuaalomaduste puudulik areng. Hüpogenitalism ja hüpogonadism on tihedalt seotud. Neid kahte mõistet ei tohiks siiski omavahel segi ajada. Hüpogonadism on sugunäärmete nagu munandid või alatalitlus munasarjad, liiga vähese seksiga hormoonid toodetakse. Seksi puudumine hormoonid põhjustab suguelundite alaarengut (hüpogenitalism). Hüpogenitalismil võib olla aga ka muid põhjuseid. Näiteks mõnel juhul väheneb suguhormoonide efektiivsus, hoolimata hormoonide normaalsest kontsentratsioonist.
Põhjustab
Hüpogenitalismi põhjuseid on palju. Tuleb märkida, et suguelundite alaareng ei ole omaette haigus, vaid ainult aluseks oleva häire või haiguse sümptom. Sageli on geneetiline põhjus. Erinevad sündroomid nagu Klinefelteri sündroom, Turneri sündroom, Kallmanni sündroom, Prader-Willi sündroomvõi Laurence-Moon-Biedl-Bardet'i sündroomil on sümptomiks ka hüpogenitalism. Vähemalt paarkümmend erinevat haigust või sündroomi võivad viima suguelundite arengu häireni. Enamasti on need häired geneetilised. Nad sageli viima hüpogonadismi kaudu puuduliku hormoonitootmiseni. Pseudohermaphroditism feminuses esineb aga meessoost genotüüp XY, mille piisav produktsioon on Testosterooni. Kuid ebaefektiivsete retseptorite tõttu Testosterooni, ei saa see oma tõhusust avaldada. Mõjutatud isend on fenotüüpiliselt naine, kuid ilma funktsionaalsete naissugunäärmeteta. Mõnel juhul esinevad meeste ja naiste seksuaalomadused siiski võrdselt. Sellele viidatakse kui hermafroditism (hermafrodiit). Hüpogenitalism võib olla ka idiopaatiline. Sellisel juhul on genitaalide isoleeritud alaareng ilma tuvastatava põhjuseta. Võib-olla uduse definitsiooni tõttu on siin tavaliselt hägune normaalse ja patoloogilise suguelundite suuruse piir. Nagu eespool mainitud, on hüpogenitalism ainult aluseks oleva häire sümptom. See avaldub meestel väikese infantiilse peenisena, mis ei arene pärast puberteeti. Väidetavalt tekib mikropeenis siis, kui see ei ületa püsti seitsme cm pikkust. Lisaks eesnääre nääre on vaevalt tunda. Mõnikord on käega katsutav ainult sarapuupähkli suurune tükk. Naistel vähearenenud emakas ja munajuhad on ilmne. Sekundaarsed seksuaalomadused on mõlemas soos ebapiisavalt arenenud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Täiendavad sümptomid sõltuvad aluseks olevast seisund. Millal Testosterooni puudujääk on olemas, esineb ka palju muid sümptomeid. Hüpogenitalismi nõue on, et testosterooni puudus ilmneks enne puberteeti. Hilinenud puberteet, väike munandid, viljakuse vähenemine, lihaste kadu, naisrasv jaotus, rindade areng, depressioon, muid psühholoogilisi kõrvalekaldeid ja palju muud on näha. Mõnikord eksisteerib hüpogenitalism ilma muude täiendavate sümptomiteta. Mikropeenise tekkimisel esineb mõnikord interseksuaalne häire, milles esinevad nii meeste kui ka naiste seksuaalomadused. Eriti noorukid kannatavad aga sageli psühholoogiliste häirete all. Neil tekivad sageli häbi tunded ja suletakse end kaaslaste eest. Harvadel juhtudel nad isegi arenevad ärevushäired or depressioonReeglina ei mõjuta häire mõjutatud inimesi erektsiooni või ejakulatsiooni võime osas. Enamikul juhtudel on kahjustatud inimesel võimalik tavaline seksuaalelu. Mõnikord tuleb seisukohti ja meetodeid siiski vastavalt kohandada. Samuti on sigimisjõud piiramatu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüpogenitalismi aluseks oleva häire diagnoosimiseks kontsentratsioon kõigepealt määratakse suguhormoonide arv. Sõltuvalt ilmnevatest sümptomitest võidakse ikkagi läbi viia geenitestid. Kõnealuste sündroomide spekter on väga suur, mistõttu on vajalik erinevate haiguste diferentsiaaldiagnoosimine.
Tüsistused
Hüpogenitalism põhjustab peamiselt seksuaalorganite ebamugavust ja nende vähearenemist. See võib põhjustada patsiendil mitte ainult füüsilist, vaid ka psühholoogilist ebamugavust. Enamasti on patsiendi suguhormoonide hulk väike, mistõttu tekivad selle tagajärjel erinevad käitumishäired ja kasvuhäired. See pole haruldane depressioon ja muid psühholoogilisi kaebusi. Haigestunud häbenevad sageli haigust ja selle sümptomeid ning kannatavad seega alaväärsuskomplekside all. Ka elukvaliteeti piirab haigus äärmiselt. Enamasti ravitakse hüpogenitalismi hormooniga ravi ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Kui sümptomid ei kao, diagnoositakse põhihaigus. Tüsistused võivad tekkida, kui ravi ei alustata ja lihased raiskavad või aneemia tekib. Pealegi võib patsient rasketel juhtudel muutuda impotentseks. Kui hüpogenitalism on aga kerge, pole ravi enamikul juhtudel vajalik, kui sümptomid patsienti eriti ei häiri. Varajase ja õige ravi korral ei vähene oodatav eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui puberteedile üleminekul ilmnevad lastel füüsilised arenguhäired, tuleb arst kontrollida. Murettekitav on ka reproduktiivorganite arengu ootamatu varajane peatumine. Vähenenud rinna areng või väike munandid tuleb arstile esitada ja uurida. Kui on menstruatsioon krambid, eeskirjade eiramine menstruatsioon või veritsus puudub, tuleb pöörduda arsti poole. Kui esineb seksuaalhäireid, libiido kadu või reproduktiivorganite nägemishäired, on vajalik arsti visiit. Emotsionaalsed probleemid, ärevus või häbi tuleks arutada arsti või terapeudiga. Depressiivsed faasid, püsivalt masendunud meeleolu, käitumuslikud kõrvalekalded või elurõõmu kadumine on märgid, mille puhul kannatanud inimene vajab abi ja tuge. Isiksuse muutust peetakse murettekitavaks ja arst peab seda hindama. Suurenenud partnerluskonfliktid, isoleeritus või ebatavaline sotsiaalne käitumine peaks arst selgitama. Täitmatu soov rasedus, lihase arusaamatu vähenemine või ebaloomulik jaotus rasva kehal peaks viima edasistele tervisekontrollidele. Põhjuse selgitamine on vajalik, et ei tekiks täiendavaid haigusi või kahjustatud inimese elukvaliteet langeks. Sõlm suguelundite piirkonnas esinevaid moodustisi tuleks võimalikult kiiresti uurida ja ravida.
Ravi ja teraapia
Kui hüpogenitalismi põhjustab suguhormoonide, hormooni puudus ravi on võimalus. Meessoost patsientidel võib testosterooni toota süstid või testosterooni plaastrite kujul. Naised saavad naissuguhormoone nagu östradiool, etinüülöstradiool või kunstlik suguhormoon klormadinoon. The haldamine suguhormoonide sisaldus põhjustab primaarsete ja sekundaarsete sugutunnuste hilisemat arengut. Kuid see sõltub ka sellest, mis on põhihaigus. Sisse Klinefelteri sündroomnäiteks on soos arvuline kromosomaalne kõrvalekalle kromosoomid. Seega on staatus XXY. Need on meessoost patsiendid, kellel on esmane testosterooni puudus. Sel juhul testosteroon haldamine põhjustab elukvaliteedi selget paranemist. Lisaks esmaste seksuaalomaduste kujunemisele toimib hormoonravi ka olemasolevate vastu aneemia, lihaste raiskamine, Osteoporoosi, impotentsus ja depressioon. Mõningaid häireid põhjustab ka hormonaalne regulatsioonisüsteem. Siin pole suguhormoonide isoleeritud defitsiiti. Näiteks hüpofüüsi kuna see võib kahjustada endokriinsüsteemi keskorganit. Sellistel juhtudel tuleb põhjus välja selgitada ja ravida. Hormoonasendusravi vajalik võib olla ka teiste hormoonide kaasamine. Kuid hüpogenitalism ei vaja alati ravi. Idiopaatilises hüpogenitalismis võib kohati tekkida küsimus, kas suguelundi suurus jääb sel juhul lihtsalt määratlusega kehtestatud normist välja.
Ennetamine
Hüpogenitalism ei ole ennetatav. Enamasti esineb hormonaalseid häireid, mis on sageli geneetilised. Põhimõtteliselt võib enam kui kakskümmend erinevat haigust ja sündroomi põhjustada reproduktiivorganite alaarengut. Lisaks tuleb märkida, et hüpogenitalism on tavaliselt ainult põhihaiguse sümptom.
Järelkontroll
Hüpogenitalismis pole järelravi meditsiinilises mõttes vajalik üksnes nõrgalt väljendunud suguelundite tõttu. Need ei tähenda ravivajadust, kuid neid saab stimuleerida kasvama tänu hormoonile ravi. Tavaliselt tuleb seda teha patsiendi elu lõpuni, mis võib tähendada regulaarset kontrolli ja vajadusel ravi kohandamist. Kuid paljud erinevad kliinilised pildid ja sündroomid, mille sümptomiks võib olla hüpogenitalism, võivad sundida jälgima. Näiteks vajalik operatsioonijärgne jälgimine trisoomia 21 põdevatel inimestel, kuna elundi väärarendid on tavalised, või jälgimine Prader-Willi sündroom. Viimases diabeet ja ülekaalulisus koos kõigi komplikatsioonidega on levinud. Hüpogenitalism võib ka kannatanutele panna raske psühholoogilise koormuse, mis võib viia ennast kahjustava käitumiseni. Psühholoogilised häired ja järgnev ravi muudavad mõnikord järelravi edasiste arutelude või muude vajalike ravimeetodite näol. Hüpogonadismi, mis on hüpogenitalismi põhjuseks sageli, seostatakse sagedamini Osteoporoosi. Sellest luumurdude suurenenud riskist võib järeldada ka seda, et luumurdude järelravi on asjakohane. Kuid see ei mõjuta kõiki hüpogonadismist mõjutatud inimesi.
Mida saate ise teha
Eneseabi vahendid on hüpogenitalismis piiratud. Mõjutatud inimesed sõltuvad selle sümptomite ületamiseks alati meditsiinilisest läbivaatusest ja ravist seisund. Hüpogenitalismi edasine ravi sõltub aga väga palju põhihaigusest, kuid tavaliselt toimub see hormoonide abil. Enamikul juhtudel piirab meditsiiniline ravi sümptomeid täielikult, võimaldades patsientidel elada tavalist igapäevast elu. Ennekõike viib haiguse varajane diagnoosimine kiire ravi ilma tüsistusteta. Patsiendid sõltuvad ainult regulaarsest hormoonide tarbimisest. Kui haigus diagnoositakse hilja, võib see põhjustada häireid lapse arengus. Need häired tuleb kompenseerida intensiivravi abil. Sageli saavad vanemad ka oma last vastavalt toetada, et vältida kaebusi täiskasvanueas. Psühholoogiliste kaebuste või alaväärsuskomplekside korral võivad abiks olla ka arutelud psühholoogi või terapeudiga. Sobivad on ka vestlused pereliikmete või sõpradega. Kokkupuutel teiste hüpogenitalismi põdevate inimestega saab igapäevaeluks koguda kasulikku teavet.
