Hiina maks fluke on parasiit, mis võib inimestel põhjustada usshaigust, mida nimetatakse klonorhiaasiks. Sümptomid ei viita sellele alati.
Mis on hiina maksakääre?
Hiina maks fluke (klonorhiaas) on üks imevatest ussidest ja esineb peamiselt Lõuna- ja Ida-Aasia piirkondades. Kuid parasiitklonorhiaasi sugulasi võib leida väljaspool Aasiat kuni Ida-Euroopani. Klonorhiaas nakatab inimesi ja imetajaid, kes toituvad lõplike peremeestena mageveekaladest. Klonorhiaas elab maks ja sapi kanalid ja asetab selle munad siin. Täiskasvanud hiina maksakärbse pikkus võib ulatuda kuni 25 millimeetrini. Kui inimene on nakatunud klonorhiaasiga, nimetatakse seda ka klonorhioosiks. See klonorhiaasist põhjustatud ussihaigus on üks kolmest levinumast usside põhjustatud haigusest kogu maailmas. Maailma sõnul Tervis Organisatsiooni (WHO) hinnangul esineb Hiina maksakärbet kogu maailmas kuni 30 miljonil inimesel.
Põhjustab
Klonorhiaasiga nakatumine toimub peamiselt kuumtöötlemata või toorest karpkala meenutava mageveekala söömisel. Hiina maksakärn elab lihases ja nahk vahepealse kala kaladest. Kui inimene nakatub klonorhiaasiga, satub see peensoolde; siit edasi liiguvad klonorhiaasi vastsed maksa ja sapi kanalid. Kord sisse sapi kanalites arenevad klonorhiaasi vastsed täiskasvanud parasiitideks. Munad täiskasvanud hiina maksakoorest eritub inimese väljaheitega ja võib uuesti siseneda magevee tsüklisse. Kui need munad Hiina maksakärte neelavad magevee teod, klonorhiaas migreerub erinevates arenguetappides mageveest tigudest mageveekaladesse ja lõpuks vastavasse lõplikku peremeesorganismi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Klonorhiaasiga on alati seotud ebamugavustunne kõhuõõnes ja kõht. Need kaebused on väga ebameeldivad ja võivad oluliselt raskendada kannatanu igapäevaelu. Esiteks on sapiteedes ebamugavustunne. Need on klonorhiaasis põletikulised ja võivad seetõttu olla valulikud või ärritunud. Reeglina põhjustab see tugevat täiskõhutunnet, mis võib ilmneda ka ilma söömata. Enamik patsiente kannatab püsiva haiguse all kõhulahtisus, nii et [[dehüdratsioon] 9 ja mitmesuguseid defitsiidi sümptomeid võib tekkida, kui kaotusi ei kompenseerita. Edasisel kursusel tekib sapiseis, kui klonorhiaasi ei ravita. Rasketel juhtudel tuleb sapipõis täielikult eemaldada. Kuid nakkus võib levida teistesse kehaosadesse ja nakatada teisi siseorganid samuti. See võib põhjustada probleeme maksaga või isegi neerudega. Halvimal juhul sureb kannatanu maksapuudulikkus or neer ebaõnnestumine. Klonorhiaasi saab tavaliselt hästi ravida, kui ravi alustatakse varakult. Hiline algus võib põhjustada ka pikaajalisi kahjustusi, mida ei saa ravida.
Diagnoos ja kulg
Kuigi sümptomid, mis on põhjustatud Hiina maksakärbest inimestel (näiteks kõhulahtisus or põletik sapiteede kanalid) võivad viidata nakkusele klonorhiaasiga, need ei pruugi tingimata olla lest. Kuna need klonorhiaasist põhjustatud sümptomid on aga väga mittespetsiifilised, tuleb hiina maksakärbse või selle munarakud diagnoosida tavaliselt patsiendi väljaheite või sapi uurimisega. Klonorhiaasi nakkust saab tuvastada ka kaksteistsõrmiksool mõjutatud isiku kohta. Klonorhiaasiga nakatumise kulg võib olenevalt patsiendist olla väga erinev; sageli on vastav infektsioon asümptomaatiline. Sümptomid ilmnevad sageli alles siis, kui patsiendile on nakatunud rohkem kui 100 hiina maksa lutti. Inkubatsiooniperiood (st klonorhiaasiga nakatumise ja hiina täiskasvanud maksa küpsemise küpsemise vaheline aeg) on umbes 4 nädalat. Hiina maksakärbestega nakatumise võimalik hiline mõju on sapi koestruktuuride muutus. Ilma asjakohasteta ravi, võib Hiina maksa lestamunade eritumine mõjutatud inimese poolt kesta kuni 30 aastat.
Tüsistused
Hiina maksakärn pesitseb peamiselt sapiteedes, kus see põhjustab mitmesuguseid tüsistusi. Mõjutatud inimesed tavaliselt kogevad isukaotus, mis koos tüüpilisega kõhulahtisus, Võib viima puudusnähtudeni, dehüdratsioonja muid probleeme. Sapipõie tagajärjel põletik, võib soolesein puruneda, tekkida fistulid või sapikivid võivad tekkida. Harva, kollatõbi or pankrease põletik ilmneb ka tagajärg, mis omakorda on seotud raskete tüsistustega. Kui maksakärbest ei tuvastata, pesitseb see mõnikord elu lõpuni sapiteedes ja muneb sinna ikka ja jälle mune. Sapiteede pidev ärritus suurendab selliste pahaloomuliste haiguste riski nagu sapiteede kartsinoom või maksatsirroos. Äärmuslikel juhtudel on maksa ja põrn suureneb ja tekib elundipuudulikkus. Krooniline nakatumine võib ka viima "portselanist sapipõie", milles kaltsium sademed moodustuvad sapipõie seinas ja võivad põhjustada kartsinoomi ja sapikivid. Kui hiina maksakoor avastatakse ja ravitakse varakult, tekivad rasked komplikatsioonid harva. Kuid tavaliselt kasutatavad ained nagu albendasoolina võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu aneemia, lööve ja sügelus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahtlustatakse Hiina maksakärbse nakatumist, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kuigi enamikul mõjutatud isikutel pole mingit ägedat ohtu, on parasiidi hävitamise kiirus väiksem, seda väiksem on pikaajaliste kahjustuste oht, mis võib hõlmata tõsiseid tüsistusi nagu pankreatiit, maksatsirroosvõi sapijuha kartsinoom. Seetõttu peaksid patsiendid, kes on või on hiljuti olnud kõrge riskiga, pöörama tähelepanu asjakohastele sümptomitele. Need sisaldavad isukaotus, puhitus seedehäired koos kõhulahtisusega, samuti sapipõis põletik ja maksapõletik. Mõnikord kollatõbi areneb ka, mille tunneb ära silmade värvimuutuse ja nahk. Igaüks, kellel on selliseid märke, peaks kiiresti nõu pidama arstiga. Hiina maksahelbed levivad peamiselt Ida-Aasias. Imetav uss satub inimkehasse tavaliselt toores või alaküpsetatud kala süües. Edastus saastunud joomise kaudu vesi on ka võimalik. Kui raviarst ei küsi selle kohta ise, peavad mõjutatud isikud selgesõnaliselt juhtima tähelepanu sellele, et riskitegurid.
Ravi ja teraapia
Tõhus ravi Hiina maksakärbestega nakatumine võib kombineerida põhjuste ravi klonorhiaasist põhjustatud sümptomite raviga. Hiina maksahaiguse nakkuse tõrje on võimalik näiteks sobivate ussimürkide manustamise abil. Sellised ussimürgid klonorhiaasi vastu võitlemiseks hõlmavad näiteks toimeainet prasikvanteelil. Kui ussirohutus on edukalt läbi viidud hiina maksakärbese juuresolekul, on tavaliselt ravi edukust kontrollitud umbes 3 nädala pärast. Sümptomaatiline ravi, mis võib kaasneda klonorhiaasi nakkuse põhjuste ravimisega, seisneb ligikaudu aeg-ajalt esinevate varajaste sümptomite leevendamises, näiteks puhitus, isukaotus või kõhulahtisus. Klonorhiaasist põhjustatud kõhulahtisuse vastu saab näiteks piisava vedeliku tarbimise ja elektrolüüdid; harva ja väga tugeva kõhulahtisuse korral saab seda ravida ka ravimitega.
Väljavaade ja prognoos
Klonorhiaasi korral saab suhteliselt lihtsat ja tõhusat ravi, nii et haigust saab täielikult piirata. Erilisi sümptomeid ega komplikatsioone ei esine ning haiguse kulg on positiivne. Klonorhiaasi ravi viiakse läbi abiga ravimid mis tapavad ussi. Mõjutatud inimene kannatab nakkuse sümptomite all, mis siiski aja jooksul taanduvad ja kaovad lõpuks täielikult. Varasel ravil alustamisel ei ole tagajärgi. Kui klonorhiaasi ei ravita, võib see patsiendil põhjustada tõsiseid haigusi kõht ja soolestik, mis halvimal juhul võib viima surmani. Klonorhiaasi surm on siiski suhteliselt haruldane ja juhtub ainult siis, kui sümptomeid täielikult ignoreeritakse. Raske kõhulahtisuse tõttu sõltuvad patsiendid vedelike ja toidu suuremast tarbimisest moodustavad toitainete kadu. Vastasel juhul võivad tekkida defitsiidi sümptomid või dehüdratsioon. Klonorhiaasi edukal ravimisel ei mõjuta see patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt.
Ennetamine
Hiina maksa-nakatumise ennetamist saab saavutada peamiselt teadliku toidu tarbimisega; mageveekalu tuleks tarbida ainult piisavalt kuumtöödeldud olekus (tavaliselt kuumenemine üle 55 ° C põhjustab kõigi ussivastsete surma), et vältida klonorhiaasi allaneelamist toidu kaudu. Lisaks hügieen meetmed võib aidata vältida inimeste väljaheidete ja seega ka Hiina maksakärbse munade sattumist mageveekogudesse.
Järelkontroll
Pärast Hiina maksakõhu (klonorhiaas) meditsiinilist ravi ei ole jälgimine tavaliselt vajalik. Haiguse meditsiiniline ravi tapab parasiidi ja eritab selle väljaheitega. Kui ravimit võetakse varakult ja vastavalt arsti juhistele, saab hiina maksakärbse (klonorhiaas) organismist täielikult väljutada, jätmata selle tagajärgi. Kui parasiidiga uut infektsiooni ei teki, peaksid sümptomid viivitamatult kaduma ja normaalse elurütmi saab taastada. Soolestiku leevendusnädal, mille jooksul tarbitakse peamiselt suppe ja kerget seeditavat toitu, võib aidata pärast haigust seedetrakti puhastada ja uuesti sobivaks muuta. Bakterid osalenud tervislike ülesehitamises soolefloora saab osta apteegist. Kui parasiitide nakatumine püsib pikka aega, võib-olla isegi aastaid, ilma et seda avastataks, on siseorganid saab areneda. Pankrease, sapiteede, maksa ja põrn tuleb siis eraldi käsitleda. Põletikud ja pahaloomulised muutused, näiteks sapikartsinoomid, vajavad ulatuslikumat meditsiinilist ravi ja nendega kaasnevad tõsised sümptomid. Seetõttu on soovitatav pöörduda varases staadiumis arsti poole, kui seedetraktis ilmnevad kaebused, mis ilmnevad pärast reisimist teistesse riikidesse või võõra toidu tarbimise tagajärjel. Nii saab ära hoida Hiina maksakärbse (klonorhiaas) tekitatud hilisemaid kahjustusi ja jätta ära ulatuslik järelravi.
Mida saate ise teha
Hiina maksakääre on parasiit, mis vaatamata nimele mõjutab peamiselt sapijuhasid. Kuigi haigestunutel ei teki kohe tõsiseid sümptomeid, on klonorhiaas väga tõsine ja kindlasti peaks arst seda kiiresti ravima. Oluline panus eneseabi on seega parasiitide nakatumise tuvastamine võimalikult varakult. Parasiit esineb valdavalt Kagu-Aasias, kus see mõjutab umbes 40 miljonit inimest. Igaüks, kes märkab pärast selle piirkonna äri- või puhkusereisi teatud sümptomeid, peaks pöörduma viivitamatult arsti poole ja teavitama raviarsti pikamaareisist selgesõnaliselt. Esimeste klonorhiaasi sümptomite hulka kuuluvad isutus, puhitus ja kõhulahtisus. Järgmine etapp hõlmab sageli sapipõie põletikku, millega kaasneb tõsine valu paremas ülakõhus ja maksa põletik. Mõjutatud isik ei tohiks siiski lasta nii kaugele jõuda, vaid peaks esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult nõu pidama arstiga seedehäired pärast kaugemat reisi. Lisaks saab patsient kõigepealt aidata nakatumist ennetada. Suurim oht seisneb toore mageveekala söömises. Seepärast peaksid reisijad veenduma, et nad tarbivad ainult korralikult küpsetatud või praetud kalaroogasid või, parem, vältima kala söömist. See kehtib ka kaasasolevate lemmikloomade, näiteks koerte või kasside kohta, kes võivad samuti ussist nakatuda.
