Hoffa-Kasterti sündroom avaldub paksenemisena (hüpertroofia) Hoffa rasvkeha, mis ulatub põlve liigesekapsel põlvekedra alumisest servast sääreluu platoole. See on väljastpoolt pehme elastse struktuurina hõlpsasti käega katsutav. Hüpertroofia Hoffa rasvkeha rasv ei ole omaette haigus, vaid kujutab tavaliselt põletikulist reaktsiooni põlve korduvatele või üksikutele traumaatilistele mõjudele või põletikulistele protsessidele põlveliigese piirkonnas. põlveliigese.
Mis on Hoffa-Kasterti sündroom?
Hoffa-Kasterti sündroomi iseloomustab hüpertroofia Hoffa rasvkeha põlveliigese. Hoffa rasvkeha (corpus adiposum infrapatellare) asub põlves liigesekapsel ja ulatub serva alumisest servast põlvekaha (põlvekedra) sääreluu platoole. Sarnaselt bursaega täidab struktuur mitte ainult polsterdust, vaid täidab ka erinevaid sensomotoorseid funktsioone. Seetõttu tarnitakse seda intensiivselt veri ja innerveeritud kiiresti juhtivate C-kiudude võrgu kaudu. Ortopeed Albert Hoffa kirjeldas rasvkeha hüpertroofiat esimest korda iseseisva haigusena aastal 1904. Alles 50 aastat hiljem postitas kirurg Josef Kastert, et rasvkeha hüpertroofia on tavaliselt seotud põlveliigese kahjustustega, näiteks meniski või kõhr kahju või koos põletik spetsiifiliste struktuuride põlves. Algne mõiste Hoffa tõbi corpus adiposum infrapatellare hüpertroofia kohta on asendatud mõistega Hoffa-Kasterti sündroom, mis esindab sobivamalt meditsiinilisi fakte.
Põhjustab
Hoffa rasvkeha täidab palju sensomotoorseid ülesandeid lisaks mehaanilisele amortisatsiooni ja nihutamise funktsioonile ka selle keerulise ja peene peene struktuuri. Rasvakeha annab pidevalt tagasisidet aju põlveliigese liikumisjärjestuste kohta, nii et teadete põhjal antakse teadmatult motoorset korrigeerimist puudutavatele lihasosadele juhiseid. Seoses sensori mootorite ülesannetega toetab Hoffa rasvkeha ka propriotseptiivset süsteemi, mis võimaldab tajuda ja kooskõlastamine keha ja selle jäsemete asendist kolmemõõtmelises ruumis. Corpus adiposum infrapatellare on väga tundlik korduvate väliste rõhu stiimulite ja ebatavaliste liikumiste või vigastuste suhtes põlves. Selle tagajärjel tekivad sageli põletikulised reaktsioonid. Põletikulised reaktsioonid võivad ilmneda ka siis, kui põlveliigese on põletikulised. Rasvakeha on segatud immuunrakkudega, mida saab aktiveerida ümbritsevate struktuuride teiste immuunrakkude messenger-ainetega. Põletikulised reaktsioonid rasvkehas viima selle hüpertroofiani.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põletikulised reaktsioonid corpus adiposum infrapatellare'is ja sellega seotud struktuuri hüpertroofia viima piiratud põlveliigutusega, kusjuures painutamine on eriti mõjutatud. Areneb pehme vastupanu põlve nurkadele. Selles erinevad sümptomid oluliselt meniskikahjustustest, mis põhjustab liigese raskemat ja rõhutatumat blokeerimist. Sümptomitega kaasneb suurenev valu põlves. Kõige olulisem on pinge valu on paindekatse ajal ilmne. Tavaliselt on pehmet kuni jäme tekstuuriga pundunud turseid näha põlvekedra sideme mõlemal küljel. Nähtavad ja käegakatsutavad tursed pakuvad survet. Paljudel juhtudel, kuid mitte alati, paisub põlv üldiselt, muutes Hoffa-Kasterti sündroomi tüüpilised sümptomid vähem ilmseks.
Haiguse diagnoos ja kulg
Pange diagnoosi alguses põhitähelepanu nähtavate ja käegakatsutavate sümptomite ning valu mustrid (kliiniline läbivaatus). The haiguslugu, mis võib anda teavet kaebuste tekke ja põhjuste kohta, on samuti oluline. Kui sel viisil tehtud diagnoos jätab vastuseta küsimused, mis tuleb enne a määramist selgitada ravi, pildistamisprotseduurid nagu Röntgen, magnetresonantstomograafia Võib kaaluda (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT). Sõltuvalt leidudest põlve artroskoopia võib olla võimalus, mille käigus saab diagnoosi täpsustada ja samal ajal teostada minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Haiguse kulg Hoffa-Kasterti sündroom sõltub peamiselt põhjuslikust põhihaigusest, mis koosneb sageli põlve teatud struktuuride kahjustusest. Kui rasvkoe hüpertroofia püsib pikka aega, toimub kiuline ümberkujundamine algul struktuur. Selle tulemuseks on kollageen kiud, mis tahkestavad corpus adiposumi ja viima olulise funktsionaalse piiranguni. Selle edenedes lubjastub või luustumine võib esineda isegi rasvkehas, mis võib tõsiselt piirata põlveliigese funktsiooni.
Tüsistused
Hoffa-Kasterti sündroom põhjustab mitmesuguseid kaebusi ja sümptomeid, mis võivad tekkida põlve piirkonnas. Tekivad mitmesugused põletikud ja infektsioonid, mis võivad patsiendi igapäevaelu ja liikumist tõsiselt piirata. Ennekõike pole tavaline painutamine enam võimalik Hoffa-Kasterti sündroomi tõttu või on see tavaliselt seotud suhteliselt tugeva valuga. Mõjutatud inimene ei suuda enam kaalu taluda ega saa enam sportida. Valu võib ilmneda ka puhkeseisundis, mis põhjustab öösel uneprobleeme. Pole haruldane, et pideva valu tagajärjel tekivad tursed ja negatiivsed psühholoogilised sümptomid. Seega võivad patsiendid kannatada depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Hoffa-Kasterti sündroomi ravi on alati põhjuslik ja seda seostatakse harva komplikatsioonidega. Esmane ravi on põhihaigus ja mõnel juhul on vajalik operatsioon. See on seotud operatsiooni tavapäraste komplikatsioonide ja riskidega. Hoffa-Kasterti sündroom ei mõjuta patsiendi eluiga. Pärast ravi tavaliselt muid sümptomeid pole.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hoffa-Kasterti sündroom nõuab alati arsti külastust. Selles pole isetervendamist seisund ja tavaliselt sümptomite halvenemine, kui ravi ei alustata. Kui põlveliigese piirkonnas on tugev valu ja turse, peavad patsiendid pöörduma arsti poole Hoffa-Kasterti sündroomi korral. Nendega kaasneb tavaliselt ka piiratud liikumine ning võib esineda ka sensoorseid häireid. Sageli näitab eriti püsiv valu põlvedes Hoffa-Kasterti sündroomi, mis peaks olema arsti visiidi põhjus. Tursed ei kao iseenesest ja on sageli palja silmaga nähtavad. Eriti pärast välist vägivalda või pärast õnnetust on vajalik arstlik läbivaatus. Ägedate hädaolukordade korral võib haiglat külastada Hoffa-Kasterti sündroomi suhtes. Lisaks saab üldarst või ortopeed tuvastada ka Hoffa-Kasterti sündroomi ja alustada ravi. Tavaliselt on haiguse kulg positiivne.
Ravi ja teraapia
Hoffa-Kasterti sündroomi ravi on peamiselt suunatud haigust põhjustava põhihaiguse leevendamisele seisund. Alustingimused võivad hõlmata menisk või ühe või mitme sideme kahjustused. Liigese luumurrud või haigused kõhr võib olla ka rasvkeha põletikulise reaktsiooni vallandaja. Juhtudel, kui esmane põlve kahjustus on tuvastatud ja edukalt ravitud, taandub Hoffa-Kasterti sündroom iseenesest. See ei too kaasa püsivaid funktsionaalseid kahjustusi. Erandjuhtudel, kui kiudstruktuurid villide kujul on juba moodustunud ja kitsendavad liigesruumi, tehakse põlveliikuvuse taastamiseks rasvkeha osaline resektsioon. Mõnel juhul on vaja läbi viia ka osaline resektsioon, kuna rasvkeha takistab juurdepääsu struktuurile, mille kahjustused tuleb parandada artroskoopia. Üldiselt tehakse rasvkeha resektsioone või osalisi resektsioone ettevaatuslikumalt kui varem, et minimeerida häireid corpus adiposum infrapatellare mitmesse funktsiooni.
Väljavaade ja prognoos
Hoffa-Kasterti sündroomi prognoos on üldiselt soodne. Paljudel juhtudel saab olemasoleva põhihaiguse täielikult ravida. See viib samaaegselt Hoffa-Kasterti sündroomi paranemiseni. Selleks, et paraneda oleks hea võimalus, on vaja varajast ja täpset diagnoosi. Kui see on antud, võib sümptomite puudumine olla optimaalne mõne nädala või kuu jooksul ravi.Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, ei ole pärast ravi lõppu oodata kaudset kahju. Puudusi pole ja põlve saab järk-järgult uuesti täis koormata. Kui taastumise käigus on liikumispiirang, siis muidu väga soodne prognoos halveneb. Mõnel patsiendil võivad põlvel tekkida kiudstruktuurid. Need tuleb edasisel töötlemisel eemaldada, et taastada liigese täielik liikuvus. Lisaks aluseks seisund võib põhjustada kirurgilise sekkumise vajadust. Kuna mis tahes operatsiooniga kaasnevad riskid, on võimalik täiendavaid vigastusi või kahjustusi. Optimaalselt on pärast operatsiooni kiire haavade paranemist samuti patsiendi taastumine. Sellisel juhul taandub Hoffa-Kasterti sündroom iseenesest. Põlvevigastuse kordumise korral võib sündroom areneda elu jooksul. Prognoos on soodne ka siis, kui see kordub.
Ennetamine
Kuna Hoffa-Kasterti sündroom on tavaliselt põhjustatud kahjustustest või põletik teiste põlveliigese struktuuride korral ei ole haiguse tekke vältimiseks otseselt ennetavat käitumist. Parim ennetus on põlve kaitsmine vigastuste, väärkasutamise ja ülekasutamise eest.
Hooldus
Hoffa-Kasterti sündroomi korral järelravi meetmed on väga piiratud või isegi võimatu. Sellisel juhul sõltub kahjustatud isik peamiselt kiirest diagnoosimisest ja ravist varajases staadiumis. See on ainus viis uute tüsistuste või sümptomite edasise süvenemise ärahoidmiseks. Hoffa-Kasterti sündroomi sümptomeid ei saa alati täielikult leevendada, mistõttu pole täielik ravi alati võimalik. Reeglina tuleb kõigepealt kindlaks teha põletikulise reaktsiooni põhjustav haigus. Alles seejärel saab sümptomeid leevendada. Paljudel juhtudel nõuab Hoffa-Kasterti sündroom seetõttu kirurgilist sekkumist. Pärast sellist operatsiooni peaks mõjutatud isik võtma selle rahulikult ja mitte tegema pingutavaid tegevusi. Samuti tuleks vältida pingelisi tegevusi. See pole haruldane füsioteraapia meetmed olla kasulik. Paljusid harjutusi saab teha patsiendi enda kodus, suurendades seeläbi taas liikuvust. Mõned patsiendid sõltuvad ka sõprade ja tuttavate abist ja toest. Hoffa-Kasterti sündroom ei vähenda mõjutatud inimese eluiga. Samuti võib olla kasulik kontakt teiste patsientidega, kuna see viib infovahetuseni.
Mida saate ise teha
Hoffa-Kasterti sündroomi meditsiinilist ravi saab mõjutatud inimene toetada säästva ja mõõduka treeningu abil. Sellega kaasneb tavaliselt ka füsioteraapia ravi, mida patsiendid saavad täiendamine individuaalsete harjutustega kodus. Vastutav spordiarst või füsioterapeut oskab vastata küsimusele, kumb meetmed üksikasjalikult. Lisaks nendele sümptomite leevendamisele suunatud üldistele terapeutilistele meetmetele saab leevendada ka kaasnevaid sümptomeid. Põlveliigese valu korral on soovitatav teha suunatud massaaži, samuti puhata ja jahutada. Vahel loomulik valuvaigistid nagu saialille salv või väljavõtted Alates kuradikäpp ka aidata. Need abinõud aitavad ka pingevalu ja sarnaste kaebuste korral põlve piirkonnas. Turse ja verevalumite korral on mähised ja jahutavad kompressid osutunud tõhusaks. Kui liikumine on piiratud, abivahendid nagu kargud või saab kasutada ratastooli. Kergematel juhtudel piisab tavaliselt kahjustatud koormuse vähendamisest jalg. Kui ilmnevad täiendavad kaebused või kui ülalnimetatud meetmetel pole mingit mõju, tuleks uuesti arstiga nõu pidada. Kuigi Hoffa-Kasterti sündroom ei ole tavaliselt tõsine haigus, tuleb ebatavalised sümptomid siiski selgitada.
