Meditsiinis räägime immuunpuudulikkusest või immuunpuudulikkus kui immuunsüsteemi on häiritud ega suuda enam keha kaitsta patogeenid ja vähk rakke. Tervetel inimestel toimib immuunkaitsesüsteem üsna hästi, kuid see on ka häiretele väga vastuvõtlik.
Mis on immuunpuudulikkus?
Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi immuunpuudulikkus. Esiteks, immuunpuudulikkus võib olla kaasasündinud (esmane immuunpuudulikkus) või see võib olla omandatud elu jooksul (sekundaarne immuunpuudulikkus). Primaarne immuunpuudulikkus esineb harvemini ja on tingitud defektsetest geenidest, mis vastutavad selle moodustumise eest antikehade. Viimastel aastatel on nende arv kas suurenenud või on need nüüd paremini tunnustatud. Sekundaarne immuunpuudulikkus on teatud haiguste või puuduste tõttu omandatud häire. Sel juhul kaitserakud ja antikehade hävitatakse viirused, keemilised toksiinid, rasked haigused või vale eluviis.
Põhjustab
Põhjus kaasasündinud immuunpuudulikkus pole veel teaduslikult täpselt kindlaks määratud. Kuid eksperdid on viimastel aastatel kokku leppinud, et konkreetne geen on vastutav, mis hävitab funktsiooni antikehade. Omandatud immuunpuudulikkusel võivad olla mitmesugused põhjused. Tõsine nakkushaigused mis nõrgestavad või isegi hävitavad keha kaitsesüsteemi (nagu AIDS), leukeemia, vähk ravimeetodid, suuremad operatsioonid, immunosupressandi tarbimine ravimid (pärast siirdamist), pikaajalised stressisituatsioonid, ravimid, alatoitumine, mürgistus, kroonilised haigused nagu diabeet võib vallandada immuunpuudulikkuse.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Immuunpuudulikkuse diagnoosimisel on taastumise võimalused väga erinevad. Kui patsiendiga kaasneb ravim ravi, võib eeldatav eluiga olla kooskõlas tervete inimeste omaga. Varajane diagnoosimine ja järjepidev järgimine ravi on olulised hea elukvaliteedi jaoks. Tervislik immuunsüsteemi hoitakse koos tervisega dieet, palju õues liikumist ja piisavat und. Joomine alkohol ja suitsetamine on kahjulikud immuunsüsteemi ja sellest tuleks hoiduda. Muidugi kehtib see eriti immuunpuudulikkusega diagnoositud patsientide kohta. Parimal juhul võivad immuunpuudulikkusest mõjutatud inimesed olla sümptomiteta kogu elu ja nad ei vaja meditsiinilist ravi. Teised haiged peavad regulaarselt arstide poole pöörduma. Infusioonid aitavad stabiliseerida keha puuduvate antikehade abil. Sõltuvalt põhihaiguse olemusest, üks või mitu infusioonid on vajalik tervenemisprotsessi jaoks. Selle vältimiseks tuleks olla eriti ettevaatlik nakkushaigused. Vältida tuleks suuri inimeste kogunemisi ja kontakti nakatunud inimestega, eriti külmetushaigustega. Viimasena tuleb välja tuua psüühika ja immuunsüsteemi tihe seos. Uuringud näitavad, et immuunsüsteem toimib paremini, kui meeleolu on positiivne. Positiivne ellusuhtumine ja avatud suhtlemine aitavad vastavalt paraneda ja leevendada.
Diagnoos ja kulg
Varajane diagnoosimine, eriti kaasasündinud immuunpuudulikkus, on ülioluline. Seetõttu peaksid patsiendid ja arstid olema ettevaatlikud teatud hoiatusmärkide suhtes. Kui kordub rohkem kui kaks kopsupõletikku, rohkem kui neli tõsist infektsiooni aastas nahk abstsessid ja suuõõne seeninfektsioonid limaskest ilmnevad vaktsineerimistüsistused ja kasvuhäired, on edasiseks diagnoosimiseks hädavajalik pöörduda spetsialisti poole. Üldiselt saab immuunpuudulikkuse tuvastada a veri test. Selles protsessis on antikehad veri saab täpselt tuvastada ja puuduse täpselt kindlaks teha. Arstid saavad kohe ära tunda, kas immuunpuudulikkus on olemas või mitte. Kui peres on juba tekkinud immuunpuudulikkus, peaks uuring toimuma isegi ema kõhus.
Tüsistused
Immuunpuudulikkusest võivad tuleneda mitmesugused komplikatsioonid ja ebamugavused. Halvimal juhul sureb patsient aga infektsiooni või haiguse tõttu, kuna keha ei suuda end selle eest kaitsta. Immuunpuudulikkus suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele ja põletikele, mistõttu patsient haigestub sagedamini. Mõjutatud kannatavad peamiselt põletik kõrvadele ja kopsudele. Halvimal juhul võivad need põletikud olla eluohtlikud ja piirata elukvaliteeti. Paljudel juhtudel ka pidevad haigused viima psühholoogilisele ebamugavusele, nii et patsiendid kannatavad alaväärsuskomplekside ja vähenenud enesehinnangu all. Reeglina nõuab patsientide keha infektsioonide ja põletike vastu võitlemiseks ka pikemat aega. Keskmine eluiga võib immuunpuudulikkuse tõttu väheneda. Defekti ravi hõlmab patsiendile antikehade manustamist, mis võivad leevendada ebamugavusi ja sümptomeid. See ravi peab tavaliselt olema eluaegne, nii et sellest ei tekiks tagajärgi. Kui infektsioonid või põletikud on juba tekkinud, ravitakse neid antibiootikumid. Tüsistusi pole. Psühholoogilisi kaebusi ravib psühholoog.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Korduvate infektsioonide all kannatavad inimesed peaksid rääkima arsti juurde. Korduvad infektsioonid viitavad ka immuunpuudulikkusele, mis tuleb kiiresti diagnoosida ja ravida. Täiendavate sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Inimesed, kellel on immuunpuudulikkuse perekonnas juba esinenud, peaksid pöörduma perearsti vastuvõtule. See on eriti vajalik kaebuste sagenemise ja heaolu järkjärgulise languse korral, mis viitab tõsisele haigusele. Tõsiste komplikatsioonide korral, näiteks kopsupõletik või korduvate infektsioonide korral tuleb külastada haiglat. Meditsiinilise hädaolukorra korral, näiteks kui inimene kaotab teadvuse või kannatab õhupuuduse käes, tuleks kutsuda kiirabi. Kahtluse korral saab kõigepealt pöörduda kiirabi poole. Kuna immuunpuudulikkust ei saa ravida põhjuslikult, võib seda teha kogu elu järelevalve on vajalik. Optimaalselt kohandatud ravimite tagamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks peaksid mõjutatud isikud regulaarselt oma perearstiga rääkima. Teised kontaktid on sisehaiguste spetsialistid ja kopsuarstid.
Ravi ja teraapia
Ravi primaarsete immuunpuudulikkuse korral hõlmab see regulaarselt kogu elu haldamine antikehade arv (immunoglobuliinid tervetelt doonoritelt). Nii saab paljusid patsiente edukalt ravida. Immunoglobuliinravi võib manustada kahel viisil. Kas immunoglobuliinid süstitakse otse vein või all nahk. Raske infektsiooni korral kõrgem annus antakse kergema infektsiooni korral. Ideaalis saavutatakse sel viisil tervete inimeste nakatumise määr. Patsiendid peavad võtma ka mitu ravimid ja antibiootikumid vastu bakterid ja seened, sest immunoglobiinid ei suuda keha kaitsta nii palju kui tegelikud antikehad. Kui immuunpuudulikkuse põhjuseks on patsiendi eluolud, elunõustamine või psühhoteraapia tuleks pakkuda lisaks ravimitele ja vitamiinid. See võib olla toitumis-, ravim- või stress vältimisnõustamine või rääkima teraapia. Kui defekt on tingitud haigusest, tuleb ravi läbi viia põhihaigusega, mis on immuunsüsteemi häire peamine põhjus. Mõnel patsiendil, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus, tüvirakk või luuüdi siirdamine võib pakkuda püsivat ravi. Seda teraapiat tehakse ainult tõsise immuunpuudulikkuse korral, ilma milleta patsient muidu sureks. Uus teraapiavorm on geen teraapia, mille käigus vigase geeni funktsiooni taastamiseks sisestatakse geneetilisse materjali (DNA) puutumatu geen. Seda ravi pakutakse ainult immuunpuudulikkusega patsientidele, kellel on kogu muu ravi meetmed on läbi kukkunud.
Väljavaade ja prognoos
Immuunpuudulikkuse korral sõltub prognoos immuunpuudulikkuse tüübist ja raskusastmest. Põhimõtteliselt parandab varajane diagnoosimine sümptomiteta elu väljavaateid. Mida raskemad nakkused patsiendil ületavad, seda tõenäolisemalt on hilistüsistused. Patsiendid, kes reageerivad antikehade ravile positiivselt, taastuvad sageli täielikult. Seevastu tõsised immuunpuudulikkused võivad viima tõsiste komplikatsioonideni, mis mõnikord põhjustavad patsiendi surma. Haigestunud patsientide eeldatav eluiga on tavaliselt lühenenud. Patoloogiline vastuvõtlikkus nakkustele, mida pole diagnoositud ja ravitud, võib isegi aastal surmaga lõppeda lapsepõlvArenguetapis püsiv süda võivad tekkida ka kahjustused või immuunhäired, mis on patsientidele püsivaks koormaks. Prognoosi parandamiseks tuleb suurenenud nakkusohtlikkuse korral pöörduda perearsti poole. Arst saab kiiresti diagnoosida immuunpuudulikkuse ja parandada väljavaadet suhteliselt sümptomivabaks eluks. Kohane meetmed nagu ravimteraapiad ja ennetavad kaitsemeetmed võivad takistada tõsise infektsiooni tekkimist. Haigusega seotud nakkuse korral, mis võib esineda leukeemia või HIV-nakkus, keskendutakse põhjusliku haiguse ravile.
Ennetamine
Ennetavalt meetmed kaasasündinud immuunpuudulikkuse korral on varajase hoiatamise süsteemid õigeaegse ravi võimaldamiseks olulised. Omandatud immuunpuudulikkuse korral on suurema nakkusohtlikkuse tõttu oluline hoida nakkusoht võimalikult madalana. Tervislik eluviis rohke välitreeningu, piisava une, stress vältimine ja hea toitumine võivad paljusid immuunpuudulikkusi positiivselt mõjutada või isegi ära hoida.
Järelkontroll
Immuunpuudulikkusega tegelemine kestab sageli pikka aega. Siin ühinevad teraapia, järelhooldus ja ennetamine otse üksteisega. Mida varasem diagnoos, seda suurem on võimalus elada sümptomiteta. Sagedastel nakkustel võivad seevastu olla pikaajalised tagajärjed, mistõttu on hädavajalik regulaarne kontroll arsti juures. Järelravi ajal kasutatakse haiguse ennetamiseks varajase hoiatamise süsteeme. Patsiendid ja nende lähedased peaksid selle probleemiga tegelema ja hoolikalt jälgima nende suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele. See hõlmab ka nakkusohu vähendamist. Mõjutatud perede jaoks soovitab arst a tervis-teadlik elustiil, kus on piisavalt liikumist ja und, tasakaalustatud dieet ja stress vältimine. Sellel põhiraamistikul on positiivne mõju vastuvõtlikkusele ja see võib ära hoida halvemaid tagajärgi. On olemas eneseabi rühmad nii täiskasvanutele kui ka lastele. Siin saavad asjaosalised vahetada teavet ja kogemusi ning üksteist aidata. Lapsed saavad ka varajases eas õppida teraapiat igapäevaellu integreerima ja vastutust võtma. Järelhoolduseks on olemas lõõgastus tehnikad ja hingamisharjutused, näiteks. Sotsiaalsed kontaktid aitavad suurendada ka enesekindlust. See muudab igapäevaeluga toimetuleku lihtsaks ja põdejad tunnevad end vastupidavamana.
Mida saate ise teha
On üsna palju eneseabi rühmi, mis pakuvad tuge täiskasvanutele, eriti aga immuunpuudulikkusega lastele ja nende vanematele. Näiteks Saksamaal on kaasasündinud immuunpuudulikkuse patsientide organisatsioon eV Riiklik kontakt- ja teabekeskus eneseabirühmade algatamiseks ja toetamiseks NAKOS pakub andmebaasi, kus huvitatud isikud saavad otsida piirkondlikke eneseabi rühmi. Sellise haiguse põhjustatud välistused, eriti lastel, muudavad normaalse igapäevaelu raskemaks. Sisse lasteaed ja kool, võib abi pakkuda avatud arutelu ja sobiv käitlemine. Õppejõude tuleks teavitada, et kõnealusel lapsel võib olla sageli puudumisi. See suurendab mõistmist ning õpetajad ja klassikaaslased näitavad üles tähelepanu. A haige laps peaks võtma vastutuse oma ravi teatud valdkondade eest võimalikult varakult. Ta saab kasutada õpitud lõõgastus tehnikaid ja esineda hingamisharjutused. Laulutunnid või kuulumine koorisse stabiliseerib enesehinnangut ja võimaldab sarnaselt sporditegevusega luua sotsiaalseid kontakte. Sageli pakutavad patsiendi koolituskursused sobivad oma haigusega pädevaks toimetulekuks ja aitavad igapäevaelu hõlbustada.
