Haigus võib igalt inimeselt ilma jätta võimalusest jätkata oma kalliks elatud harjumusi, tööd ja muud. Selle mõttega oleme kõik harjunud. Kuid häiritud heaolu, muutunud päevarütm, sund voodirežiimi, ravimite võtmine, võib-olla haiglas viibimine või isegi eelseisev operatsioon ei võta tavaliselt haige inimese tahet ja enesekindlust paremuse poole pöörduda, tagasi saama tervis. Mõnevõrra erinev on olukord a insult, mis - nagu selle populaarne nimigi ütleb - tuleb üllatusena, isegi rünnakuna, sageli hämarast otsast.
Insuldi põhjused
Valdavas enamuses kõigist haigetest inimestest, kes kannatavad nn insult hemipleegiaga või kõnehäired, see on äkiline oklusioon väikesest tuiksoon aasta aju. Väga sageli on patsiendid ja nende lähedased arvamusel, et kõik meditsiinilised oskused ei saa haiguse kulgu muuta. Kas see hinnang on ka tänapäeval õige? Viimastel aastatel on geriaatriline meditsiin olnud seotud ka edasiste uuringutega insult (apopleksia) ja on püüdnud leida uusi viise selle haiguse raviks. Nende tänaste jõupingutuste edukus annab meile õiguse vastata äsja tõstatatud küsimusele eitavalt. Ka siin on teadmised põhjustest ja protsessidest andnud meile võimaluse ulatuslikuks ennetamiseks ja edukaks raviks. Nagu teada, esineb ajuinsult või apopleksia peamiselt elu 7. ja 8. kümnendil. Meditsiinistatistika näitab, et umbes 17% 29-aastastest ja vanematest meestest ja 80% naistest on sellest endiselt üllatunud. Veel paar aastat tagasi arvati, et jäsemete hemipleegia äkiline tekkimine on alati tingitud veritsusest aju. Täna teame, et see kehtib ainult suhteliselt väikesel osal patsientidest. Valdaval enamikul patsientidest, kes kannatavad nn insuldi koos hemipleegia või kõnehäired, põhjus on äkiline oklusioon väikese aju tuiksoon, kas a veri tromb või muud verevoolu takistavad nähtused. Selline an oklusioon takistab hapnik ja muud toitained, eriti glükoos, mis on ülitähtis metaboliidi aju rakke. Ajurakk, mis on häiretele väga vastuvõtlik, suudab selle ainevahetuse katkemise üle elada ainult siis, kui see kestab vaid lühikest aega (seetõttu tuleb teadvuseta inimeste elustamisel esimese asjana alati tagada veri aju tarnimine kunstlik hingamine). Kui see kestab kauem, surevad närvirakud ja nendega kaasnevad rakud ajupiirkonna kahjustatud varustuspiirkonnas ning seal toimub lokaalne koesurm, mida nimetatakse aju lokaliseerumiseks. Seejärel ei saa selle rakupiirkonna ainevahetust taastada, seega ei saa kahjustusi "parandada", see tähendab, et need on korvamatud.
Kursus
Äsja kirjeldatud aju pehmenemise arenguprotsess võib kulgeda ka nii-öelda aegluubis, sest arterioskleroos ei peatu ajuarterites; see viib praeguse raja kitsendusteni, mis toimuvad venitustes. See on seotud vererõhu vähendamise ja aeglustumisega veri vool, mis sõltuvalt kitsenduse asukohast põhianumas või ühes paljudest väiksematest harudest aju suuremas või väiksemas osas põhjustab toitumise piiramise hapnik ja glükoos ajurakkudesse. Kui süda on nüüd ka nõrgenenud, nii et vere kitsenenud raja kaudu pumpamiseks puudub vajalik rõhk, aju ainevahetus jõuab kriitilisse etappi. Selline lokaliseeritud verevoolu defitsiit võib esineda ka näiteks siis, kui kogu organism on jooksmine "Seljapõletil", nagu une ajal või kui keha soodustab seedetrakti verevoolu aju kahjuks pärast sööki. Kui aju verevool väheneb normist 15 kuni 20 protsenti, võib tekkida halvatus. See möödub uuesti ainult siis, kui aju arteriaalse vereringe distress ei kesta väga kaua. See seletab niinimetatud kergeid insulte, mille paralüüsi sümptomid võivad osaliselt ise lahendada ja enam-vähem täielikult, sõltuvalt ringlus.Sõltuvalt ajukoe asukohast ja hävimisest, aju pehmenemisest või aju verejooks see keelab suuremate ajuosade reguleerimismehhanismi, põhjustab sageli keha üksikute osade ühepoolset halvatust, kusjuures patsiendi rääkimisvõime võib olla väga erineval määral mõjutatud ja kõne mõistmine võib täielikult kaduda. Mõjutatud inimese teadvus on esialgu kas täielikult säilinud ja võib seejärel edasisel kursil kaduma minna, või protsess kulgeb just vastupidi: kohe tekib täielik teadvusetus, mis möödub uuesti järgmistel tundidel või päevadel. Kõik need nähtused võivad esineda eraldi, kuid neid saab ka täielikult või osaliselt omavahel kombineerida. Erineva kliinilise pildi põhjuseks pole mitte ainult kahjustatud piirkonna asukoht ja suurus, vaid ajus esinevad lokaalsed kaasnevad sümptomid, näiteks naaberpiirkondade tursed (vedeliku kogunemine), mida saab ravida. Insult on seega haigus, mille sümptomid on tingitud ajutisest või püsivast funktsiooni kadumisest ühes või mitmes aju piirkonnas.
Ravi
Ilmselt peaks insuldi saanud inimene saama arstiabi niipea kui võimalik. Arst võtab kiireloomulise kohustuse ravi eesmärgiga taastada koheselt häiritud aju verevool ja rakkude metabolism. Varem, kui põhjus oli alati näha verevalumites, arvati, et patsiendil peab pärast ajuinfarkti olema 4–6 nädalat absoluutset voodirežiimi, et vältida verejooksu kordumist ja lasta purunenud anumal paraneda. See on tänapäeval aegunud, me teame paremini insuldi põhjust ja seda, et see pikk ooteperiood avaldab patsiendile kahjulikku mõju. See võib muutuda verehüüvete (tromboos) jalgades vähese liikumisega ja põhjustavad tüsistusi nagu lamamine, lihaskontraktuuride moodustumine, lihaste atroofia, vaimse võimekuse langus jt. Kuna sellises aju patoloogilises protsessis võivad olulised tsentraalselt juhitavad funktsioonid olla häiritud, tuleb asjaomane isik viivitamatult hospitaliseerida. Ainult siin on võimalik diagnoosi panna, kahjustuse koht täpselt lokaliseerida ja vajalik intensiivne erakorraline ravi kogu ulatuses läbi viia. Mõned inimesed eeldavad, et kohene transport võib patsiendile kahjustada. Kuid see pole tõsi. On tõestatud, et äsja insuldi saanud inimese kohene transportimine ei tekita täiendavat stress. Et selline ravi võib olla edukas ja sageli halvatus kaob, näeme paljudel patsientidel, kes pärast pikki insuldiaastaid naudivad oma elu vaimselt tervis. Kõik see tõestab, et isegi selliste eakate haiguste uurimine ja ravi pole kasutud. On vale arvata, et insuldihaiged tuleks jätta üksi magama, sest nad ei naudi enam elu. Sellised vaated, mida noored, st mõjutamata inimesed, kergesti väljendavad, ei ole tänapäeval enam õigustatud. See aga ei tähenda, et aju mõjutavaid haigusi saaks kergelt võtta. Sageli vajavad nad pikka ja keerulist ravi ning tõsist saatust pole alati võimalik meditsiiniliselt vältida meetmed. Olles viinud paljude tervenemiseni ning võimaldanud paljude inimeste elu parandamist ja säilitamist, on see ilus algne edu eluprotsessi valdamiseks ka vanemas eas. Nende rõõmsameelne ja sageli avaldatud tänu, kes saavad veel kogeda, kuidas elu maa peal aasta-aastalt kaunimaks muutub, on meile arstidele pidev stiimul, et õppida üha paremini haiguste põhjuseid ja tagajärgi ohjama ning seeläbi inimesi ära võtma. hirm elu lõpu ees.
