Jood puudujääk - oluline teema Saksamaal, muu hulgas joodivaeste põllumuldade tõttu. Asjakohasega meetmed, jood defitsiiti ja sellega seotud füüsilisi kaebusi saab tavaliselt varakult ära hoida.
Mis on joodipuudus?
Arst uurib kilpnääret, eriti kui jood puudus on valdav. Joodi puudus on joodi alakütuse pakkumine kehale. Vältima joodidefitsiit, on vajalik piisav joodi tarbimine toiduga, sest joodi ei saa organismis iseseisvalt toota. Kui on olemas joodidefitsiit, sellel on negatiivne mõju erinevatele kilpnäärmetele hormoonid, muuhulgas. Viimased vastutavad näiteks puutumatute ainevahetusprotsesside eest. Seega energia kadu, sagedane külmutamine ja ka kontsentratsioon raskusi võib seostada olemasoleva joodipuudusega. Joodipuudusest räägitakse siis, kui joodivarustus jääb alla soovitatud miinimumkoguse. Näiteks Saksamaa toitumisühing (DGE) soovitab täiskasvanud mees- ja naissoost päevas tarbida umbes 200 mikrogrammi joodi. Lapsed vajavad madalamat annus vastavalt nende suurusele ja vanusele.
Põhjustab
Joodipuuduse põhjus on tavaliselt toiduga varustamine, millel on ebapiisav joodi rikastus. Sel viisil põhjustatud joodipuudus võib olla põhjustatud muu hulgas geograafilistest teguritest: näiteks Saksamaa toitumisühingu andmetel on suurel osal Saksamaal joodipuuduspiirkondi. Lõuna-Saksamaal on Joodi puudus dieet on ilmsem kui Põhja-Saksamaal - see on muu hulgas tingitud kasvavast kaugusest merest: Sageli ei ole Saksamaal põllumulda piisavalt rikastatud joodiga, mis võib soodustada joodipuudust - isegi kui tarbitakse kultiveeritud toitu, mis on põhimõtteliselt joodirikkad. Lisaks kipuvad Saksamaa lõunapiirkonnad tarbima vähem mereande ja soolases vees kalu, milles on palju joodi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Joodipuudus võib viima paljude sümptomitega. Esiteks toodetakse liiga vähe kilpnäärmehormooni ja hüpotüreoidism areneb koos väsimus, loidus, tundlikkus külm, keskendumisraskused ja suurenenud unevajadus. Pikaajalise joodipuuduse kõige tavalisem sümptom on kilpnääre kujul struuma. kilpnääre püüab joodipuudust kompenseerida rohkem hormooni moodustava kilpnäärmekoe tootmisega. Seetõttu võib normaalne kilpnäärme talitlus olla a struuma. Siiski on struuma kasvab sageli ebaühtlaselt ja moodustab sõlmed, mis võivad muutuda nii autonoomseteks adenoomideks kui ka harvemini kartsinoomideks. Autonoomsete adenoomide olemasolu korral tekib järsku normaalne joodivarustus hüpertüreoidism suurenenud põhiainevahetuse, närvilisuse, südamepekslemise ja kõhulahtisus. Püsiv hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu piirab vaimset arengut ja viib sageli selleni ülekaalulisus madala basaalse ainevahetuse kiiruse tõttu. Joodi puudus ajal rasedus on eriti ohtlik. See avaldab tõsist mõju programmi arengule lootele. Sageli esineb raseduse katkemist. Joodipuudulike piirkondade vastsündinud ei kannata sageli ainult struuma hingamine ja neelamisraskused, aga ka luure arengu vähenemisest. Kui joodipuudust ei korrigeerita õigeaegselt, tekib nn kretinism koos täieliku vaimse seisundiga aeglustumine, kasvuhäired ja ülekaalulisus. Isegi kergema joodipuuduse ajal rasedus, kannatavad lapsed sageli psühhomotoorse arengu häirete ja õppimine puudega.
Diagnoos ja kulg
Kui sellised sümptomid nagu energiapuudus või krooniline väsimus esinevad, mis võivad viidata joodipuudusele, võib joodipuuduse kahtlust kinnitada a veri test teiste testide hulgas. Kuid ka joodipuudus võib viima tagajärgedega, millega kaasnevad nähtavad sümptomid. Sellised sümptomid võivad ka viima kahtlustatakse joodipuuduse diagnoosi. Vastavateks sümptomiteks on näiteks kilpnääre; selles kontekstis räägitakse ka nn struuma (joodipuudusest tingitud struuma moodustumisest) arengust. Pikaajalisele joodipuudusele võib viidata muutunud kilpnäärmekoes või sõlmede moodustumisega kilpnäärmes. Joodipuudusest tingitud kilpnäärme laienemine võib põhjustada ebamugavust ka neelamisel ja hingamine kui see edeneb.
Tüsistused
Enamikul juhtudel saab joodipuudust suhteliselt hästi ennetada või otseselt ravida, nii et pole erilisi sümptomeid ega komplikatsioone. Kui aga joodipuudus siiski tekib, kannatavad need kannatanud tõsise all väsimus ja vähendas ka koormustaluvust. Samamoodi võib joodi puudumise tõttu patsiendi kilpnääre oluliselt suureneda. Kilpnäärme sümptomid võivad põhjustada ka neelamisraskusi või hingamine ja üldiselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Ilma ravita on joodipuudusel üldsusele väga negatiivne mõju seisund patsiendile ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi või muid vaevusi. Ravi kulgeb tavaliselt ilma eriliste tüsistusteta. Joodipuudust saab kontrollida ja piirata sobiva toidu või toiduga toidulisandid. Varase ja eduka ravi korral ei vähene oodatav eluiga. Mõjutatud inimene sõltub siiski tervest dieet ning võib tekkida vajadus regulaarselt läbi vaadata, et vältida nende sümptomite kordumist. Vanematel inimestel võib võimaliku struumi eemaldamiseks olla vajalik ka kirurgiline sekkumine.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kannatavad püsivalt väsimus ja kurnatus peaks kontrollima arsti. Kui puudub sõiduvõime, suurenenud unevajadus või vaatamata piisavale öisele unele väga kiire unisus, on soovitatav külastada arsti. Kui kannatanud inimene kannatab oma häirete all kontsentratsioon samuti tähelepanu, kui tema jõudlustase enneaegselt langeb või motoorne funktsioon aeglustub mõni tund pärast päeva algust, tuleks teha kontrollkäik arsti juurde. Kui sensatsioon külm on kaasinimestega võrreldes ebatavaliselt tugev, kui kahjustatud inimene on kahvatu välimusega või kui esineb hormonaalseid häireid, tuleks pöörduda arsti poole. Menstruaaltsükli häirete korral on kahjustatud naisel soovitatav pöörduda arsti poole. Kui häälitsus on kähisev või kähe või kui silmalaud on alati paistes, peaks arst neid keha hoiatavaid märke põhjalikumalt uurima. Kilpnäärme turse, neelamisraskusi või hingamishäireid peaks hindama ka arst. Kui rase naine kannatab kirjeldatud sümptomite all, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Joodipuudus põhjustab suurenenud raseduse katkemisi või surnultsünde, mida saab vältida ainult piisava arstiabi abil. Lisaks ilmnevad lastel hilisemas elus arenguhäired joodi puuduse tõttu rasedus.
Ravi ja teraapia
Kui patsiendil on joodipuudus, mida ei saa tema toidukogusega kompenseerida, on võimalus võtta joodi täiendavalt nn dieediga toidulisandid või ravimid. Kui joodipuuduse tagajärjel on sekundaarsed haigused juba välja kujunenud, võib osutuda vajalikuks ka ravi, mis ületab joodipuuduse kõrvaldamise:
Näiteks joodipuudusest põhjustatud struuma raviks kilpnääre hormoonid saab manustada ravimitega. Need ravimid sageli täiendatakse joodiga. Selle eesmärk ravi on joodipuuduse struuma vähendamine või kõrvaldamine. Kilpnääre hormoonid kasutatakse sageli ka raviks hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu; individuaalsele patsiendile sobiva kilpnäärmehormooni koguse saab määrata hormooni põhjal veri tasemed. Kui joodipuudus on põhjustanud väga suure struuma moodustumise, ei ole uimastiravi alati piisav meede; joodipuuduse tagajärgedega tuleb siin aeg-ajalt kirurgiliselt võidelda meetmed. Selline kirurgiline sekkumine võib olla vajalik, eriti eakatel.
Väljavaade ja prognoos
Joodipuuduse prognoos on tavaliselt soodne. Häiret saab meditsiiniliselt hästi ravida meetmed vaid ka erinevate eneseabi võimaluste abil. Piisava pakkumise puudumisel püsivad olemasolevad sümptomid ja paljudel inimestel on nende elu jooksul üha suurenev iseloom. Elukvaliteet on neil juhtudel piiratud, kuid ei ole tõsine seisund. Joodipuuduse korral saab haigestunud inimene oma ülalpidamiseks palju ära teha tervis tema reguleerimisega dieet. Eriti kõrge joodi sisaldavate toodete tarbimise suurenemisega saab reguleerida kõiki tekkinud puudusi. Olemasolevaid kaebusi vähendatakse või neid täielikult leevendatakse. Nende kaebuste puhul tekib vabadus. Tõsise joodipuuduse korral tuleks hea prognoosi tagamiseks otsida meditsiinilist tuge. See tagab individuaalsel näidul põhineva piisava joodivarustuse. Rasedate naiste joodipuudus võib põhjustada järglaste probleeme. Sellisel juhul on hädavajalik piisav ja õigeaegne arstiabi, et vältida intelligentsuse häireid või kasvu piiramist. Järglaste hea prognoosi saavutamiseks tuleb rasedat varustada piisava koguse joodiga. Vastasel juhul on oodata lapse elukestvaid puudeid.
Ennetamine
Joodipuuduse tõhus ennetamine toimub peamiselt piisava joodi sisaldava dieedi abil. Eriti joodirikkad toidud hõlmavad mereande ja kala. Kuid joodi leidub proportsionaalselt ka seentes, brokkolis või maapähklites. To vältida joodipuudust, soovitatakse köögis kasutada ka joodi sisaldavat soola. Lisaks toidule nn jodiid tabletidnäiteks saab ka vältida joodipuudust; seda võimalust on siiski kõige parem eelnevalt arutada meditsiinitöötajaga.
Hooldus
Järelravi eesmärk on vältida haiguse kordumist. Pärast esialgset diagnoosi saab seda kõige paremini saavutada sobiva dieedi abil. Näiteks kala, mereannid, maapähklid ja seened võivad vastata keha looduslikule joodivajadusele. Arst teavitab sellest oma patsiente esialgse diagnoosi ajal. Toidu tarbimise eest vastutab asjaomane isik. Ainult rasedad naised ja muud riskirühmad vajavad mõnikord täiendavaid uuringuid. Sobivad meetodid defitsiidi kindlakstegemiseks on veri analüüs ja ultraheli pildistamine. Ülaltoodud meetmed on komplikatsioonide vältimiseks tavaliselt üsna piisavad. Kui riskipotentsiaal suureneb, võivad arstid välja kirjutada dieedi toidulisandid ja joodi sisaldavad tabletid. Joodipuuduse järelravi pole suunatud püsivale ravile. Pigem viitab korduv esinemine püsivale hüpotüreoidismile. Seejärel muutub kirurgiline sekkumine vältimatuks. Seega saavad patsiendid joodipuuduse vastu tasakaalustatud toitumise abil. Meditsiiniline jälgimine annab selleks teavet ja nõuandeid, mida iga patsient saab oma igapäevaelus rakendada. Edasisi plaanilisi eksameid ei kavandata. Suure riskiga rühmad seevastu kutsutakse lisaaegadel. Kilpnäärme kaudu haiguse progresseerumise kohta saab teha selged avaldused. Joodi sisaldavad ravimid võimaldavad ka igapäevaelus sümptomitest vabaneda.
Mida saate ise teha
Keha ei tooda joodi ja see peab organismile väljastpoolt tulema. Joodi optimaalseks pakkumiseks piisab tasakaalustatud toitumisest. Jalutuskäigud joodirikkas mereõhus täiendamine toitainete tarbimine ja joodivarude täiendamine. Jodeeritud lauasoola kasutamine hoiab ära puuduse sümptomid, nagu ka merekala regulaarne tarbimine. Tekkivat joodipuudust ei saa aga kompenseerida üksnes toiduga. Farmaatsiatööstus pakub preparaate joodipuuduse kõrvaldamiseks. Vastupidiselt looduslikule tarbimisele võib rikastatud toodete jood põhjustada üleannustamist. On hädavajalik järgida mikroelemendi soovitatavat tarbimist, kuna päevase maksimaalse koguse korrapärane ületamine põhjustab kilpnäärme talitlushäireid. Kui joodipuudusega kaasneb madal veri raud tasemel, ei suuda organism joodi täielikult omastada. Tasakaalustamata toitumise korral või suurenenud nõudluse faasis preparaat mõistliku kombinatsiooniga mineraalid ja mikroelemendid sobib.
