Mõiste isiksusehäire hõlmab mitmesuguseid erinevaid psüühikahäireid, mille korral kahjustatud isik võib tavapärasest käitumismustrist suuresti kõrvale kalduda. Sageli tunduvad patsientide tegevused ja mõtted olukorra jaoks sobimatud ja tervetele inimestele sobimatud. Tüüpilised vormid isiksusehäire on paranoiline isiksushäire ja skisofreenia. Viimane liigitatakse aga psühhootiliseks häireks.
Mis on isiksushäire?
A isiksusehäire peetakse tinglikuks perekonna ja ühiskonna keerulises koostoimes interaktsioonid ja geneetilised eelsoodumused. Psühholoogias ja meditsiinis viitab isiksushäire termin vaimuhaiguste rühmale, mis algab aastal lapsepõlv või noorukieas ning neid iseloomustavad hälbivad kogemuse ja käitumise mustrid, mida kirjeldatakse kui jäiku ja paindumatut, eriti olukordades, mis on inimese jaoks vastuolulised. Selle tagajärjel on mõjutatud isiku võime funktsioneerida ja tegutseda alati, isiklikus ja sotsiaalses ning mõnikord ka professionaalses valdkonnas alati halvenenud. Isiksushäired jagunevad kliinilises psühholoogias ja psühhiaatrias vastavalt ICD-10 ja DSM-IV diagnostikasüsteemidele iseloomulike tunnustega määratletud alatüüpideks, ehkki kattuvad ja seega kombineeritud isiksushäired on levinud.
Põhjustab
Isiksushäirete põhjuste üldtunnustatud määratlus puudub. Isiksushäire kujunemist peetakse tinglikuks perekonna ja ühiskonna keerulises koostoimes interaktsioonid ja geneetilised eelsoodumused. Isiksushäirete kujunemise psühhosotsiaalseid aspekte hindavad individuaalsed psühhoteraapiakoolid erinevalt. Kui sügavuspsühholoogia näeb põhjuseid lapsepõlv sellised häired nagu probleemne sotsiaalne keskkond (nt vanemakodu) või varased psühhotraumad, keskendub psühhoanalüüs isiksuse arengu individuaalsetele psühholoogilistele aspektidele. Käitumuslik meditsiin kasutab teistsugust lähenemist, nähes isiksusehäireid selles sätestatud käitumisaluste tugevdamise tulemusena lapsepõlv või noorukieas läbi operatiivse konditsioneerimise (käitumismustrite kindlakstegemine positiivse või negatiivse tugevdamise abil, näiteks sotsiaalse keskkonna kaudu) ja mudeli abil õppimine (üldise käitumise kinnistumine konkreetsest näitest õppimise kaudu). See teooria on aluseks käitumise ravimeetoditele ravi, mis on klassikaliste psühhoterapeutiliste meetodite ees üha suurema tähtsuse saavutanud tänu tõestatud edule isiksushäirete, sealhulgas eriti nn piiripealse isiksushäire ravimisel.
Selle sümptomiga haigused
- Skisofreenia
- Dissotsiaalne isiksushäire
- Nartsissism
- Alzheimeri tõbi
- Aju kasvaja
- Mitme isiksusehäire
- Piiri sündroom
- Paranoiline skisofreenia
- Munchauseni sündroom
Tüsistused
Isiksusehäired võivad olla seotud teiste psüühikahäiretega. Selliste kaasuvate häirete (kaasuvate haiguste) esinemissagedus erineb aga sõltuvalt olemasolevast isiksushäirest. Ligikaudu 50 protsenti inimestest, kellel on söömishäire on samaaegne isiksushäire. Ärevushäired on eriti levinud obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire korral. Levinud komplikatsioon on depressiivsed häired nagu düstüümia ja (suured) depressioon. Nende põhijooned on naudingu ja huvi kadumine ning masendunud meeleolu. Düstüümia on teatud mõttes nõrgem, kuid kauem kestev vorm depressioon. Samal ajal on aga võimalikud ka raskemad depressiooniepisoodid. Isiksushäirega inimestel on ka suurem enesetapurisk, mis erineb ka erinevate isiksushäirete lõikes. Näiteks piiripealse isiksushäire all kannatavatel inimestel on suitsiidirisk umbes kümme protsenti. Lisaks, kui isiksushäirega kaasneb [[[ennast kahjustav käitumine | ennast kahjustav käitumine]], on mõeldavad erinevad füüsilised tüsistused. Need sisaldavad veri kahju, põletik of haavadja kahjustatud kahjustused närve või lihased.Vigastused ja armid saab edasi viima mõjutatud isiku häbimärgistamise ja tõrjutuseni. Sotsiaalsed raskused on võimalikud ka isiksushäire tagajärjel. Võimalikud on tüsistused tööl ja suhteprobleemid, samuti rahalised raskused. Sellised tegurid võivad omakorda isiksushäireid negatiivselt mõjutada, süvendada või soodustada selle püsimist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Isiksushäire võib viima erinevate tüsistuste tekkeks ja seetõttu peaks neid alati ravima arst. Paljudel juhtudel ei saa mõjutatud isik siiski aru, et ta kannatab isiksushäire all. Sel põhjusel on mõjutatud isiku ravile saamiseks oluline sõprade ja pereliikmete abi. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka ravi kinnises kliinikus. Üldiselt tuleks arsti poole pöörduda, kui isiksusehäire põhjustab ebamugavust elus ja igapäevaelus. See hõlmab ennekõike sotsiaalset tagasitõmbumist ja patsiendi agressiivset põhihoiakut teiste inimeste ja tegevuste suhtes. Samamoodi võivad tajumishäired, peavaluja unetus võib viidata isiksushäirele ja seda tuleb ravida. Arsti juurde tuleb pöörduda ka siis, kui isiksushäire põhjustab alaväärsuskomplekse või enesetapumõtteid. Mõlemad sümptomid võivad elu suuresti ohustada ja neid tuleks ravida. Kui isiksushäire tekib pärast alkohol või muu ravimidvõib arsti poole pöörduda, kui kasutamist ei saa lõpetada. Sellisel juhul on tavaliselt vajalik loobumine.
Ravi ja teraapia
Isiksushäirete korral on psühhoterapeutilised meetodid peamiselt näidustatud ravimeetoditeks. Nagu juba mainitud, on olemas ühelt poolt sügavuspsühholoogiliste ja psühhoanalüütiliste ravimeetodite võimalus ja teiselt poolt käitumisterapeutilised meetodid. Kaasnev narkomaania ravi antidepressandid või antipsühhootikumid võivad olla kasulikud kaasuva haiguse korral depressioon see on isegi näidatud. Isiksushäirete ravi seab terapeudile väga kõrged nõudmised ja olenevalt isiksusehäire tüübist on see sageli täis selliseid komplikatsioone nagu enesetapp, enesevigastav käitumine, ainete kuritarvitamisevõi isegi vägivald ja kuritegevus. Lisaks on depressiooniga kaasnev kaasuvus sageli psühhootiliste häiretega. Isiksushäire ravimine võtab kaua aega ja on kahtlane, kas isiksushäire saab olemasolevate ravimeetoditega täielikult ravida. Ehkki õnnestumisi on tõestatud, ei saa ka isiksushäire täielikust ravist rääkida isegi juhtudel, kui isiksushäireid ei oleks pärast ravi võimalik diagnoosida.
Väljavaade ja prognoos
Isiksushäire on väga tõsine psüühikahäire ja seda peab alati ravima arst või psühholoog. Seetõttu ei saa teha universaalset ennustust selle kohta, kas isiksushäire on ravitav või mitte. Need eduvõimalused sõltuvad suuresti mõjutatava isiku isiklikest omadustest. Ilma ravita ei kao isiksushäire tavaliselt iseenesest. Sageli areneb see veelgi ja muutub üha tugevamaks. Mõjutatud inimene tõmbub üha enam tagasi ja tõrjub end sotsiaalselt. Tekib raske depressioon, unehäired ja agressiivne käitumine. Reaalsuse kaotus toimub samuti suhteliselt sageli. Halvimal juhul võib isiksushäire olla nii tugev, et see viib enesetapuni. Ravi toimub tavaliselt ravimite abil ja psühholoogi poolt. Psühholoogi kabinetis on peamine eesmärk isiksushäire põhjuste väljaselgitamine. See võib juhtuda ka pärast õnnetust, mis põhjustas aju. Nendel juhtudel on ravi väga piiratud. Elukvaliteet langeb koos isiksushäirega. Enamikel juhtudel, ravi viib edule ja võib suures osas isiksushäireid sisaldada. Kuid see võib uuesti ilmneda, kui patsiendile tekivad ebameeldivad olukorrad.
Takistama
Kuna isiksushäire esimesed tunnused avalduvad sageli lapsepõlves või noorukieas, peaks siin juba alustama näiteks lapse ja nooruki psühhoterapeudi ravi. Paljudel juhtudel saab isiksushäire arengut täiskasvanueas ennetada või vähemalt leevendada. Ennetust selle sõna tegelikus tähenduses siiski pole, kuna põhjused pole (veel) piisavalt mõistetud. Võib siiski eeldada, et kui lapse- ja noorukieas on isiklik areng võimalikult häireteta, ilma liiga paljude kahjulike mõjudeta, ei kipu isiksushäire enam välja arenema.
Hooldus
Kui isiksushäirega patsienti on kliinikus ravitud statsionaarsena, soovitavad arstid ja terapeudid sageli järgnevat ambulatoorset ravi. Kliinik võib pakkuda patsientidele ise järelhooldusteenuseid, mis võivad hõlmata näiteks vestlusgruppe, psühhoedukatsioonja / või individuaalsed seansid terapeudi või psühhiaater. Selliste teenuste eesmärk on sageli toetada patsienti tema igapäevaelus ja muutuda järk-järgult iseseisvamaks. Igapäevaelu kaudu võivad isiksushäirele omased suhtekonfliktid taas aktuaalseks saada. Mõnel juhul kaasavad terapeudid seetõttu sugulased ravisse, kutsudes nad patsiendi nõusolekul ühele või mitmele seansile. Ambulatoorselt ravi, töötavad patsiendid sageli pikaajaliselt selle nimel, kuidas oma igapäevaelu juhtida, et vähendada stressoreid ja paremini juhtida oma isiksushäireid. Pärast polikliiniku lõplikku järeldust psühhoteraapia, saavad isiksushäirega inimesed õpitut ka edaspidi teraapias kasutada. Kuna ravi on tavaliselt väga individuaalne, ei saa ka järelravi hõlpsasti üldistada. Paljud patsiendid töötavad oma terapeutide toel välja strateegiad, mis on neile isiklikult kohandatud ägenemiste või kriisiolukordade lahendamiseks.
Siin on, mida saate ise teha
Paljudel juhtudel põhjustab isiksushäirega igapäevane elu toakaaslaste, pere või sõprade vahel pinget. Sel põhjusel on kasulik teavitada lähedasi inimesi vaimuhaigus. Avalikult soovidest ja vajadustest rääkimine aitab teistel asjakohaselt reageerida. See kehtib ka haigusega tegelemise kohta. Selge struktuur võib aidata igapäevaelus. Kuid see sõltub isiksusehäire tüübist ja kõigist muudest vaimsetest tervis probleemid: keegi, kes kipub olema obsessiiv, võib sellest lihtsalt kasu saada õppimine lahti laskma. Tööl või hobidel on tavaliselt stabiliseeriv toime ja see on hea viis isiksushäirete korral praktiliselt abiks olla. Täiskohaga üle jõu käinud saavad uurida ka praktika- või vabatahtlike võimalusi. Selliseid jõupingutusi toetavat rahastatavat meedet võib olla võimalik hankida näiteks kutsealase rehabilitatsiooni osana või tööhõiveameti meetmena. Kuna isiksushäireid seostatakse sageli suure enesetapuriskiga, on mõistlik võtta sobiv ohutus meetmed igapäevaelus. Eriti oluline on ära tunda varajasi hoiatavaid märke. Need hoiatusmärgid võivad olla iga inimese jaoks erinevad - teraapia aitab neid individuaalselt tuvastada. Lisaks on sageli kasulik kaasata usaldusisik ja aegsasti abi paluda, niipea kui tekivad enesetapumõtted.
