Järelravi pärast rinnavähki

Sissejuhatus

Järelhooldus rinnavähk tuleb alustada pärast operatsiooni või kohe pärast üldteraapia lõppu ja jätkata vähemalt 5 aastat. Siin keskendutakse füüsilistele, aga ka psühhosotsiaalsetele aspektidele. Järelravi põhiülesanded seisnevad tihedas ühenduses olevas hoolduses ja teraapiaedukuse säilitamises.

Abi saab anda igapäevaellu taaselustamisel ja korraldada võimalik rehabilitatsioon. Lisaks peaks järelravi tuvastama kõik terapeutilised tagajärjed, näiteks lümfedemaja pöörduge nende poole varakult sobiva raviga. Lisaks füüsiline läbivaatus, mammograafia on järelravi kontekstis oluline diagnostiline meetod sekundaarsete kasvajate avastamiseks varajases staadiumis.

Mis on rinnavähijärgne hooldus?

Järelhooldus pärast rinnavähk on günekoloogilise onkoloogia assotsiatsioon täpselt üles ehitanud. Parimal juhul algab see operatsioonijärgse ravi ajal. Igal järelkontrollil määratakse hormooni talutavuse kontrollimiseks spetsiifiline anamnees või antikehade ravi ja lõpetada ravi katkestamine.

Lisaks varajane avastamine metastaasid on võimalik saavutada konkreetse anamneesi abil. Seejärel tehakse igal kohtumisel rindade uuring, mis aitab ka sekundaarset kasvajat varakult avastada ja kontrollib haavade paranemist operatsiooni- või kiirgusväljas. A mammograafia tehakse kindla intervalliga.

Rinna täieliku eemaldamise korral viiakse see läbi ainult kahjustamata poolel. On oluline, et mõlema rinda tuleb uurida mammograafia rinnakonserveeriva ravi korral, kuna juba opereeritud rinnas võib tekkida ka teine ​​kasvaja. Muud diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli rinnauuringut (rinnanäärmete sonograafia) või MRI-d kasutatakse ainult ebaselgete leidude korral ja sekundaarse kasvaja kahtluse korral, kuna need ei näita kliinilise uuringu ees mingit eelist.

Esialgu keskendutakse kirurgiliste haavade infektsioonivabale paranemisele. Need on rinna täieliku eemaldamise ajal ulatuslikumad kui rinda säästva ravi ajal. Tähelepanu pööratakse armide liigsele kõvenemisele, suurtele sinikatele või põletikele.

If lümf operatsiooni käigus eemaldati kaenlaalustest sõlmed, ükskõik milline lümfedema võimalikke väljakujunenud seisundeid tuleb jälgida järelhoolduses, mõõtes käe ümbermõõtu. Kui lümfedema juhtub, saab seda õigeaegselt ravida mitmesuguste meetmetega. Isegi kõige väiksem närve ajal võib kahjustada lümf sõlme eemaldamine, kuna need kulgevad lümfisõlmed.

Pärast operatsiooni viib see aistinguteni või valu õlas või õlavarres. Need nn närvivalud tuleb avastada ja ravida juba varakult operatsioonijärgne hooldus, muidu arenevad nad kroonilisteks valu. Kui tehti rinna täielik eemaldamine, on ka järelravi ülesanne patsienti võimalustest teavitada rindade rekonstrueerimine ja kui ta nõustub, astuma vajalikud sammud.

Järelkontrolli kohtumistel pärast keemiaravikas enne või pärast operatsiooni pöörame erilist tähelepanu keemiaravi põhjustatud kõrvaltoimetele ja kahjustustele. Näiteks antratsükliinid on üks olulisemaid kemoterapeutilisi aineid nende ravis rinnavähk. Kuid need võivad ka kahjustada süda, mistõttu tavaline ultraheli südame uuringud on soovitavad.

Üldiselt kahjustavad keemiaravi ravimid limaskesta kõht ja soolestikus, mistõttu tuleks tähelepanu pöörata seedetrakti nakkustele. Teine tuntud kõrvaltoime keemiaravi mida tuleks jälgida, on luuüdi, mida iseloomustavad suurenenud infektsioonid, spontaanne verejooks või väsimus. Pärast rinda säästvat operatsiooni kiiritatakse kirurgilist välja.

Eriti kiiritamise ajal, aga ka pärast seda, on oluline nahka pulbriga korralikult hooldada ja pesta seda võimalikult seebivabalt. Järelhoolduses täheldatakse nahakahjustusi, näiteks kiiritusest põhjustatud põletikke, ja neid töödeldakse järeltöötlusega. Mõlema rinna esimene mammograafia tuleks teha 6-12 kuud pärast kiiritusravi lõppu.

Kolmiknegatiivsete kasvajatega patsiendid saavad keemiaravi enne operatsiooni või pärast seda. Antikeha või hormoonravi pole nende puhul efektiivne. Sel põhjusel lisaks anamneesile ja füüsiline läbivaatus, keskendub järelravi operatsiooni või kemoteraapia kõrvaltoimetele. Kolmekordseid negatiivseid kasvajaid peetakse väga pahaloomulisteks, mistõttu tuleks erilist rõhku panna sekundaarsete kasvajate varajasele avastamisele.