Patogenees (haiguse areng)
Ateroskleroos (= laeva sisekihi intimaalne kahjustus / vigastus) on aordi kõige sagedasem põhjus aneurüsm (anuma keskmise kihi mediaalne kahjustus / vigastus). Patogenees on endiselt väga ebaselge. Näib, et oluline on mõjutatud patsientide maatriksi metalloproteinaaside (MMP) suurenenud aktiivsus. Need reguleerivad sidekoe homöostaas. Kõhu aordi aneurüsmid paiknevad kuni 95% infrarenaalis (neeruarterite all paiknev sektsioon). Iliac tuiksoon aneurüsmid on piiratud tavalise niudearteriga ja sisemise niudearteriga.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus - suurenenud risk esimese astme sugulastel.
- Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geenid: DAB2IP
- SNP: rs7025486 geenis DAB2IP
- Alleeli tähtkuju: AG (1.2-kordne).
- Alleeli tähtkuju: AA (1.4-kordne)
- SNP: rs10757278 intergeenses piirkonnas.
- Alleeli tähtkuju: GG (1.3 korda).
- Geneetilised haigused geneetiliste haiguste alleeli tähtkuju: AA (0.77 korda).
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geneetilised haigused
- Ehlers-Danlos sündroom (EDS) - geneetilised häired, mis on nii autosomaalselt domineerivad kui ka autosomaalselt retsessiivsed; heterogeenne rühm, mille põhjuseks on kollageen süntees; mida iseloomustab suurenenud elastsus nahk ja sama ebatavaline rebitavus.
- Loeys-Dietzi sündroom - aordi aneurüsmi sündroom koos autosomaalse domineeriva pärilikkusega, mis on põhjustatud TGF-β retseptori mutatsioonist (98–100% nendest patsientidest on aneurüsmid)
- Marfani sündroom - geneetiline haigus, mis võib olla pärilik nii autosoomselt domineeriv kui ka sporaadiliselt esinev (uue mutatsioonina); süsteemne sidekoe haigus, mis on märkimisväärne peamiselt kõrge kasvu poolest; 75% nendest patsientidest on aneurüsmiga
- Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
- Sugu: mees (koefitsientide suhe 5.69) [S3 juhend].
Käitumuslikud põhjused
- Stimulantide tarbimine
Haigusega seotud põhjused.
Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).
- Aordiklapi anlage häired
- Ehlers-Danlos sündroom (vt allpool “Biograafilised põhjused”).
- Loeys-Dietzi sündroom (vt allpool „Biograafilised põhjused“).
- Marfani sündroom (vt allpool “Biograafilised põhjused”).
Hingamissüsteem (J00-J99)
- Bronhiaalastma (65–74-aastased isased).
Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)
- Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) (+ 65%).
- Süstoolne vererõhk: iga 20 mmHg tõus oli seotud 14% suurema kõhu aordi aneurüsmi (AAA) riskiga
- Diastoolne vererõhk: iga 10 mmHg tõus oli seotud 28% suurema AAA (kõhu aordi aneurüsm, AAA) riskiga; diastoolne rõhk umbes 110 mmHg: AAA risk umbes viis korda suurem kui väärtused umbes 70 mmHg;
- Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
- Vaskuliit (vaskulaarne põletik)
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Aortiit, nt süüfilis (lues).
Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.
- Hüperkolesteroleemia
Ravim
- Antiastmaatilised ravimid (beeta-2 sümpatomimeetikumid or glükokortikoidid) (OR = 1.46).
- Kinoloonid /fluorokinoloonid/ güraasi inhibiitorid (tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin, nalidiksiinhape, norfloksatsiin, lomefloksatsiin, levofloksatsiinile, ofloksatsiin) - kui see on välja kirjutatud viimase 60 päeva jooksul, suurendage aordi suhtelist riski aneurüsm or aordi dissektsioon koefitsiendiga 2.43
.