Kõhu aordi aneurüsm: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Ateroskleroos (= laeva sisekihi intimaalne kahjustus / vigastus) on aordi kõige sagedasem põhjus aneurüsm (anuma keskmise kihi mediaalne kahjustus / vigastus). Patogenees on endiselt väga ebaselge. Näib, et oluline on mõjutatud patsientide maatriksi metalloproteinaaside (MMP) suurenenud aktiivsus. Need reguleerivad sidekoe homöostaas. Kõhu aordi aneurüsmid paiknevad kuni 95% infrarenaalis (neeruarterite all paiknev sektsioon). Iliac tuiksoon aneurüsmid on piiratud tavalise niudearteriga ja sisemise niudearteriga.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus - suurenenud risk esimese astme sugulastel.
    • Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 geenis DAB2IP
          • Alleeli tähtkuju: AG (1.2-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: AA (1.4-kordne)
        • SNP: rs10757278 intergeenses piirkonnas.
          • Alleeli tähtkuju: GG (1.3 korda).
          • Geneetilised haigused geneetiliste haiguste alleeli tähtkuju: AA (0.77 korda).
    • Geneetilised haigused
      • Ehlers-Danlos sündroom (EDS) - geneetilised häired, mis on nii autosomaalselt domineerivad kui ka autosomaalselt retsessiivsed; heterogeenne rühm, mille põhjuseks on kollageen süntees; mida iseloomustab suurenenud elastsus nahk ja sama ebatavaline rebitavus.
      • Loeys-Dietzi sündroom - aordi aneurüsmi sündroom koos autosomaalse domineeriva pärilikkusega, mis on põhjustatud TGF-β retseptori mutatsioonist (98–100% nendest patsientidest on aneurüsmid)
      • Marfani sündroom - geneetiline haigus, mis võib olla pärilik nii autosoomselt domineeriv kui ka sporaadiliselt esinev (uue mutatsioonina); süsteemne sidekoe haigus, mis on märkimisväärne peamiselt kõrge kasvu poolest; 75% nendest patsientidest on aneurüsmiga
  • Sugu: mees (koefitsientide suhe 5.69) [S3 juhend].

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol tarbimine - inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus alkoholi tarvitamiseks, on kõhu aordi tõenäosus 2.6 korda suurem aneurüsm (tõendid Mendeli randomiseerimisest).
    • Nikotiin kuritarvitamine (koefitsiendi suhe 2.41) [S3 juhend.]

Haigusega seotud põhjused.

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Aordiklapi anlage häired
  • Ehlers-Danlos sündroom (vt allpool “Biograafilised põhjused”).
  • Loeys-Dietzi sündroom (vt allpool „Biograafilised põhjused“).
  • Marfani sündroom (vt allpool “Biograafilised põhjused”).

Hingamissüsteem (J00-J99)

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) (+ 65%).
    • Süstoolne vererõhk: iga 20 mmHg tõus oli seotud 14% suurema kõhu aordi aneurüsmi (AAA) riskiga
    • Diastoolne vererõhk: iga 10 mmHg tõus oli seotud 28% suurema AAA (kõhu aordi aneurüsm, AAA) riskiga; diastoolne rõhk umbes 110 mmHg: AAA risk umbes viis korda suurem kui väärtused umbes 70 mmHg;
  • Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • Vaskuliit (vaskulaarne põletik)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

  • Hüperkolesteroleemia

Ravim