Kardiomüopaatia sagedus
Kõige tavalisem kardiomüopaatia on laienenud kardiomüopaatia. Selle levimus ehk esinemissagedus on 40 juhtu 100 000 elaniku kohta. Meestel on haigus kaks korda suurem kui naistel.
Haigus võib esineda igas vanuses, kuid vanuse tipp on peamiselt vanuses 20-50 aastat. Hüpertroofiliste obstruktiivsete haiguste levimus kardiomüopaatia on väga madal, umbes 0.2% elanikkonnast. Kõige haruldasem vorm kardiomüopaatia läänemaailmas on piirav vorm.
Troopilistes riikides võib see aga põhjustada kuni 25% kardiomüopaatiatest, sõltuvalt peamiselt perikardi haiguste arvust. Parema vatsakese kardiomüopaatia mõjutab enamasti noori mehi ja selle levimus on 1 10 000 juhtumist. Samuti põhjustab see umbes 10-20% südame äkksurmast ja on geograafiliselt levinum Itaalias. Klassifitseerimata kardiomüopaatiate arv on äärmiselt haruldane.
ajalugu
Kardiomüopaatia sümptoome saab tuletada nende vastavatest funktsionaalsetest piirangutest. Peamised sümptomid on õhupuudus, väsimus, lühiajaline teadvusekaotus, vesi kopsudes ja valu rinnus. Siin ei saa üksikuid sümptomeid tingimata omistada konkreetsele kardiomüopaatia vormile, kuna erinevad mehhanismid toovad sageli sarnase kliinilise pildi.
Hingeldus ja vähenenud stress on peamised kaebused, millega patsient oma arsti külastab. Valu rinnus on sagedasem näiteks hüpertroofilise kardiomüopaatia korral, kuna keha ei jõua suurenenud kehaga varustada süda mass täiendava hapnikuga stressis. Hingeldus on põhjustatud a veri ülekoormus kopsudes.
. süda pole enam jõudu pumbata veri kopsudest eemal ja vere vedel osa võib tungida kopsudesse. See hoiab lõpuks ära hapniku transpordi ja võib ka selleni viia vesi kopsudes (kopsu turse). Erinevate kardiomüopaatiate põhjused on mitmekordsed ja neid saab seostada erinevate haigusmehhanismidega.
Nende hulka kuuluvad geneetilised põhjused, bakteriaalsed / viiruslikud patogeenid ja süsteemsed haigused. Laienenud kardiomüopaatia võib jagada primaarseks ja sekundaarseks vormiks. Esmasel kujul pärineb haigus otse süda lihas ise ja moodustab umbes 10% laienenud kardiomüopaatia juhtudest.
Laienenud kardiomüopaatia sekundaarse vormi võib jagada veel kolmeks peamiseks põhjuseks, millest igaüks moodustab ligikaudu 3% sekundaarsetest vormidest. Perekondlikud põhjused põhinevad geneetilisel defektil, kusjuures geneetiline teave on puudulik, mis tagab olulise südamelihase tootmise valgud. Need on eriti olulised südame lihasjõu arendamiseks.
Olulist rolli mängivad ka põletikulised protsessid, nagu bakterid ja / või viirused võib kahjustada südamelihast. Lisaks võib keha kahjustada südamelihast ka keha enda kaudu valgud (antikehade). See oleks siis nn autoimmuunhaigus.
Mürgine kahju moodustab ka 30% sekundaarsetest põhjustest. Tundub, et alkohol mängib siin juhtivat rolli ja on ennast tõestanud peamise põhjusena, eriti tööstusriikides. Hüpertroofiline kardiomüopaatia on pärilik haigus ja umbes 50% juhtudest võib tuvastada positiivseid perekondlikke juhtumeid.
Samal ajal võib kardiomüopaatia põhjusena tuvastada 10 geenilokust ja enam kui 100 erinevat mutatsioonikohta, mis võib põhjustada hüpertroofilist kardiomüopaatiat. Nagu eelpool mainitud, on piirav kardiomüopaatia sagedamini levinud maailma troopilistes piirkondades ning selle võib jagada ka primaarseks ja sekundaarseks vormiks. Esmane vorm põhjustab a sidekoe südamelihaste ümberkujundamine, mis viib südame kangestumiseni ja võimetuseni korralikult töötada.
Löffleri oma endokardiit (Löffleri oma perikardiit) mängib siin väga olulist rolli. See algab südamepõletikuga ja lõpeb jäigastunud, funktsionaalselt piiratud südamega. Sekundaarne vorm on tavaliselt põhjustatud nn ladustamishaigustest.
Säilitushaigused tekivad siis, kui aine jääb kehasse või seda ei saa lagundada. Neid aineid võib ladestuda ükskõik kuhu ja see võib seega põhjustada vastava organi funktsionaalseid kahjustusi. Säilitushaigused, mis põhjustavad piiravat kardiomüopaatiat, on amüloidoos, sarkoidoos ning mitmesugused rasvade ja suhkru säilitamise haigused.
Parema vatsakese kardiomüopaatia on geneetiliselt pärilik haigus, mida saab sageli kinnitada ka perekondades. Klassifitseerimata kardiomüopaatiad põhinevad tavaliselt ka geneetilisel defektil. Kardiomüopaatia diagnoositakse pärast tavapäraseid kardioloogilisi uuringuid ja erijuhtudel tehakse lõpliku diagnoosi saamiseks geneetilised testid.
Tavalised kardioloogilised uuringud hõlmavad järgmist füüsiline läbivaatus, elektrokardiogramm (EKG), ehhokardiogramm, südame kateteriseerimine, rind röntgen ja mõnel juhul südamelihas biopsia. Mis füüsiline läbivaatus, läheneb kardioloog diagnoosile, otsides tüüpilisi muutusi kehas seoses kardioloogiliste häiretega. The elektrokardiogramm võimaldab arstil kontrollida elektrilist südame funktsioon. Siin saab kardioloog teha avalduse elektriliinide funktsionaalsuse kohta ja seega määrata kindlaks ka konkreetsele kardiomüopaatiale tüüpilised elektrilised häired.
Ehhokardiogrammist on saanud kardioloogilise diagnostika standarduuring. Siin saab arst otsese pildi südamest ja vajadusel häirest. Lisaks, ehhokardiograafia võimaldab arstil näha, mida veri voolamine südames on nagu.
Verevool südames ütleb palju südamelihase funktsionaalsuse kohta. Müokardiaalne biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse väike südamekude, et hiljem avaldada avaldust südame patoloogiliste muutuste kohta rakutasandil. Seda uuringut tehakse sageli koos teiste meditsiinivaldkondadega, näiteks patoloogiaga.
Südame kateteriseerimist kasutatakse sageli ühe südame välistamiseks laevad on blokeeritud, mis võib põhjustada tüüpilisi südamenähte. Kardiomüopaatia ravi sõltub kardiomüopaatia põhjustatud häirest. Vastavalt sellele peab arst loomulikult mõistma, kas kardiomüopaatia on primaarne või sekundaarne.
Laienenud kardiomüopaatia põhjus on see, et vatsake on ebanormaalselt laienenud ja veremahtu ei saa piisavalt pumbata. Siin on ravi eesmärk:
- Ringleva mahu vähenemine
- Vererõhu langetamine ja a
- Südametöö vähendamine.
Seega on süda kaitstud ja suudab tõhusamalt pumpada. Samuti võib viia südame laienemine südamerütmihäired, mida tuleb ka ravida.
Ravi ajal verevedeldajad ja ravimid, mis reguleerivad südame löögisageduse kasutatakse. Rasketel juhtudel tuleb kaaluda, kas südamestimulaator teraapia on asjakohane. Hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia korral võitleb süda pideva takistuse vastu.
See maksab südamele palju jõudu, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada südame väsimust. Südame töö vähendamiseks on beetablokaatorid ja kaltsium kasutatakse inhibiitoreid, kuna need vähendavad südame tugevust ja parandavad selle täitmist. Kui kardiomüopaatia ravimravi on ebaefektiivne, võib takistuseks olevad südameosad invasiivsete meetmetega muuta ebaefektiivseks või eemaldada kirurgilise protseduuri käigus.
Piiravat kardiomüopaatiat ravitakse ka vastavalt antud sümptomitele ja seda saab ravida sarnaselt laienenud kardiomüopaatia või hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga. Kuna paljudel juhtudel esineb ka südamelihase põletik koos perikard, neid tuleb ravida ka põletikuvastaste ravimitega. Ka klassifitseerimata ja parempoolse vatsakese kardiomüopaatiaid saab ravida ainult sümptomaatiliselt.
