Pireemia on eriti raske vorm veri mürgistus (sepsis) milles patogeenid mida kannab veri sekundaarselt mõjutavad teised elundid. Prognoos on üldiselt isegi vähem soodne kui tavaliselt sepsis.
Mis on püemia?
Pireemiat nimetatakse ka metastaatiliseks üldinfektsiooniks, kuna patogeenid nakatada vereringe kaudu teisi elundeid. The patogeenid levib vereringes sarnaselt vähk vähkkasvaja rakud. Selles mõttes võib püeemiat pidada eriti raskeks vormiks sepsis. Isegi tavaline sepsis kujutab endast tõsist kliinilist pilti. Seda iseloomustavad keerulised süsteemsed põletikulised reaktsioonid, mis on tingitud massilisest nakkusest bakterid, bakteriaalsed toksiinid ja seened. Püemia korral sisenevad patogeenid ka kopsudesse, süda, põrn, maks, neerud, liigesed or aju kaudu veri emboolse transpordi käigus. Seal moodustuvad ka infektsioonikolded, mis omakorda võivad levida ja süvendada kogu haigusprotsessi. Abstsessid moodustuvad kõikjal kehas. Püeemia tüüpiline näide on lapsepõlv palavik. Lapsepõlves palavik, sisenevad mitmesugused patogeenid organismi suure haavapinna kaudu platsenta ja põhjustada põletik aasta kõhukelme, emakas, sooled ja muud elundid. Selles kontekstis tuleb märkida, et lapsepõlve avastaja palavik, ungari arst Ignaz Philipp Semmelweis suri ise pseemiasse 1865. aastal.
Põhjustab
Püemia on põhjustatud selliste patogeenide massilisest sisenemisest nagu Streptococcus püogeenid, Staphylococcus püogeenid, Staphylococcus aureusvõi Neisseria vereringesse. Need levivad kogu organismis ja põhjustavad sepsise sümptomeid, millega kaasneb teiste elundite täiendav nakatumine. Seega mõjutavad püeemia korral organismi nii süsteemsed põletikulised reaktsioonid kui ka teiste elundite täiendav nakkus patogeenidega. Näiteks lapsepalaviku korral sisenevad need patogeenid läbi emakakaela, mille on avanud sünnitusprotsess. Tupest on otsene seos emakas kaudu emakakaela. Isegi heades hügieenitingimustes on patogeenidel lihtne nakatada emakas. Kuid sünnitusjärgne vool tagab tavaliselt, et mikroobe transporditakse tagasi. Kuid see pole nii, kui sünnitusjärgne vool on liiga nõrk. Läbi levivad ka muud püemia vormid haavad. Nii sepsise kui ka püemia areng sõltub kolmest tegurist. Nende tegurite hulka kuulub mikroobe, riigi immuunsüsteemija organismi reaktsiooni olemus. Oma osa on ka selles, kus ja kuidas patogeenid organismi satuvad. Nad sisenevad kohe vere kaudu haavad. Sellised elundid nagu aju, kopsud või kõhuõõnde on halvasti kaitstud ka kahjutute infektsioonide korral, nii et mikroobe võivad seal kiiresti levida. Nõrgenenud immuunsusega inimestel on loomulikult suurem risk sepsise või isegi pseemia tekkeks. Kuid kui vereringesse satub suur hulk patogeene, on see sageli isegi tugev immuunsüsteemi ei ole enam abi pseemia vältimisel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sarnaselt sepsisele iseloomustab pireemiat kõrge vahelduv palavik, suurenenud hingamissagedus, raske teadvuse häire, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, kõrge süda määr, väga madal vererõhkja võib-olla septiline šokk. Abstsessid moodustuvad kogu kehas. Ravi puudumisel viib püeemia alati surma.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosimisel on eriti oluline uurida põhjustavaid patogeene ja nakkuse päritolu. Haigustekitajate määramiseks kasvatatakse verekultuure. Lisaks tuleb valmistada a vereanalüüs on vajalik. Käigus a veregaaside analüüs, saab gaasi kohta avaldusi teha jaotus of süsinik dioksiid ja hapnik samuti happe-alus tasakaal. Püemia ajal on vaja jälgida erinevaid parameetreid. Nende hulka kuuluvad verekultuuride regulaarsed uuringud, vererõhk kontrollid, veregaaside määramine, kops funktsioonide testid ja palju muud.
Tüsistused
Halvimal juhul võib püemia põhjustada kannatanu surma. Kuid see juhtub tavaliselt siis, kui haigust ei ravita. Sel juhul on siseorganid haigustekitajad ründavad ja võivad seega pöördumatult kahjustuda. Patsiendid kannatavad püemia tõttu väga kõrge palaviku all. Palavik ei taandu isegi ravimite abil. Samuti pole haruldane, et püeemias on häiritud haigete hingamissagedus häiritud ning see viib teadvuse häireteni ja võib-olla ka teadvuse kaotuseni. Enamikul juhtudel kannatab ka kannatanu iiveldus or oksendamine. Lisaks palavikule tekib ka värisemine ja kannatavad inimesed kannatavad hüpertensioon. Ilma ravita viib püemia tavaliselt patsiendi surma. Püemia tekkega ei kaasne tavaliselt erilisi tüsistusi. Haigust saab abiga suhteliselt hästi ravida antibiootikumid. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda paremad on patsiendi tervenemise väljavaated. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks elundisiirdamine.
Ravi ja teraapia
Kuna püeemia on hädaolukord, tuleb ravi alustada enne patogeenide täielikku tuvastamist. Mida varem ravi algab, seda suurem on ellujäämise tõenäosus. Seega lai valik antibiootikumid tuleb kõigepealt manustada, et jõuda kogu patogeenide spektrini. Pärast resistentsuse katsetamist on siis võimalik üle minna spetsiaalselt kohandatud antibiootikum. Infektsiooni fookus tuleb ka kirurgiliselt puhastada. See kehtib ka abstsesside eemaldamise kohta teistes elundites. Lisaks on vaja reguleerida tsentraalset veenirõhku ja arteriaalset keskmist rõhku infusioonid. Muude ravimeetodite hulka kuuluvad ka haldamine of erütrotsüüdid ja kopsu ventilatsioon. Sageli edasine elundi toetamine meetmed tuleb läbi viia. Vaatamata kõige intensiivsemale ravisureb enam kui 30 protsenti haigestunutest.
Ennetamine
Püemia vältimiseks tuleks vähendada nakatumise ohtu. Selleks on oluline tugevdada immuunsüsteemi üldiselt kaitsta nakkushaigused. Selleks on tervislik eluviis tasakaalustatud dieet, palju liikumist ja vähe stress on soovitatav. Alkohol tarbimine ja suitsetamine tuleks samuti piirata. Lisaks on väga oluline järgida selliseid hügieenistandardeid nagu käte pesemine ja desinfitseerimine. See kehtib eriti siis, kui puutute kokku raskesti haigete inimestega. Lastepalaviku vältimiseks peaksid sünnitused toimuma alati arsti järelevalve all.
Hooldus
Kui pseemia on edukalt ravitud, on pseemia või sepsise kordumise vältimiseks oluline hea järelravi.veremürgitus) ja sekundaarsed haigused nagu elundikahjustused. Püemiaga mõjutatud organeid tuleks regulaarselt uurida. Sõltuvalt elundist tehakse seda selliste pildistamisvõtetega nagu ultraheli, MRI, CT ja Röntgen. Kuid see võimaldab tuvastada ainult väliseid elundikahjustusi ja jälgida püemia põhjustatud kahjustuste paranemist. Siiski tuleks jälgida ka elundite funktsioneerimist, kuna pseemia tagajärjel on pikas perspektiivis võimalikud piirangud. Seda tehakse regulaarselt kontrollides elundite taset veres. Kui aju Püemia on mõjutanud pikaajalisi tagajärgi verekontrolli abil. Neuroloogiliste sümptomite, näiteks uut tüüpi peavalu mis ilmnevad ilmse põhjuseta, võivad lihasvärinad või halvatusnähud olla pseemia hiliseks tagajärjeks ja need tuleb raviarstiga selgitada kohe pärast esimest esinemist. Juba tekkinud elundikahjustusi tuleb ravida eraldi, isegi pärast pseemia ravimist. Kui põletikuline nahk haigus esineb põhihaigusena, tuleb seda dermatoloogiliselt ravida pikaajaliselt. Sellise põhihaiguse esinemisel tuleks säilitada ka kõrge hügieeninorm, et vältida nakkuse levikut bakterid kohta nahk.
