Karpaalkanali sündroom on survekahjustus närve aasta ranne põhjustatud karpaalkanalis kitsenevast ruumist. The seisund tuleb ravida või saab viima sekundaarsele kahjustusele, mis võib kahjustatud käe funktsiooni oluliselt piirata.
Mis on karpaalkanali sündroom?
Graafiline käe anatoomia, karpaalkanali, mediaannärvja karpaalsideme. Karpaalkanali sündroom (CTS või KTS) on a seisund Euroopa ranne milles rõhk kahjustab närve. Karpaalkanal on nimi, mis antakse ehitisele, mis asub ristmikul küünarvarre ja peopesa. Seal ulatub sidemest (retinaculum flexorum) pöidla pallist väikese pallini sõrm. See bänd sidekoe moodustab omamoodi katuse õõnsuse kohale, mille alus on randmeosa luud. Tendonid ja närve et viima saadud kanalil jooksvate sõrmede lihasteni. Sisse karpaalkanali sündroom, see kanal on liiga kitsas, nii et närvid pigistatakse ja tekib närvi juhtivuse häire. Eriti mõjutab see mediaannärv, mis seal jookseb ja on käes üks olulisemaid närve, innerveerides pöidla-, nimetissõrme- ja keskmist sõrme. Karpaalkanali sündroom on üks levinumaid närvide kokkusurumise häireid. See mõjutab naisi sagedamini kui mehi, esineb tavaliselt keskeas (40–60-aastaselt) ning võib olla kahepoolne või ühepoolne.
Põhjustab
Karpaalkanali sündroomi põhjus on alati karpaalkanali ruumi kitsenemine. Selle ruumi kitsendamise erinevad käivitajad on teada, kuid sageli pole ka karpaalkanali sündroomi arengule täpset näidustust. Eristatakse süsteemseid ja mehaanilisi põhjuseid. Süsteemsed põhjused on kogu keha haigused, mis käivitavad karpaalkanali sündroomi. Need sisaldavad neer ja ainevahetushaigused, mis viima karpaalkanali ladestumistele ja kitsendamiseks. Samuti on teada, et karpaalkanali sündroom esineb reumatoidal artriit ja osteoartriit, samuti ajal rasedus. Mehaanilised põhjused on protsessid ranne mis põhjustavad ruumi kitsendamist, nagu kasvajad, luumurrud või tursed kõõlusepõletiku ajal. Käivitajaks peetakse ka kutsetegevusest tulenevat randme erilist koormust. Enamikul karpaalkanali sündroomi juhtudest pole aga täpseid põhjuseid võimalik tuvastada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Karpaalkanali sündroomi põhisümptom on sensoorsed häired käes, eriti esimese kolme sõrme kui ka peopesas, peopesas. Tüüpilised sensoorsed häired on kipitus, elektriline tunne, valu ja tuimus. Sümptomid ilmnevad sageli mõlemal küljel. Varases staadiumis valu esineb peamiselt öösel või intensiivistub öösel. Karpaalkanali sündroomi väga iseloomulik sümptom on äkiline ärkamine öisest unest - brachialgia paraesthetica nocturna. Ärgates märkavad patsiendid ebamäärast tursetunnet ning märkavad sõrmedes kipitust ja jäikust. Neil võib olla ka "magavate" käte tunne. Käte raputamine, sageli refleksiivselt, võib selle ebamugavuse leevendada; massaaž pakub ka ajutist leevendust. Lisaks öistele kaebustele ilmnevad haiguse kaugelearenenud staadiumis sõrmede jäikus ja tursed ka hommikul. Valu esineb ka selles etapis päeva jooksul ja võib kiirata kogu käsivarre ulatuses. Üldine puudumine tugevus või sensatsioonikaotus võib aja jooksul põhjustada kergeid motoorseid defitsiite ja käte piiratud liikumist. Vajaduse korral toimub haiguse hilises staadiumis pöidla kuuli lihaste taandareng, mida nimetatakse abductor-opposens atroofiaks.
Diagnoos ja kulg
Karpaalkanali sündroom algab sageli sensoorsete häiretega pöidlas, indeksis ja keskmises sõrmes, kuna neid mediaannärv. Sõrmed tunnevad tuimust, surisevad nagu oleksid "magama jäänud" ja valutavad. Enamasti esinevad need kaebused all stress ja öösel. Need on eriti märgatavad, kui käsi on nurga all, näiteks telefoni vastuvõtjat või rooli autos hoides. See seletab ka öiseid kaebusi, sest paljud inimesed nurjavad magades käe alateadlikult veidi. Karpaalkanali sündroomi progresseerudes intensiivistuvad insensatsioonid, muutuvad püsivaks ja valu võib kiirguda käsivarre. Arenenud staadiumis muutuvad sõrmed täiesti tuimaks ja pöidla palli lihased atroofeeruvad (atroofia). Arst diagnoosib karpaalkanali sündroomi erinevate testide abil, samuti närvi juhtivuse kiiruse ja elektromüograafia (lihaste aktiivsuse mõõtmine). Teine diagnostiline test on röntgen randmeosa, kuna see näitab selgelt ruumi kitsendamist karpaalkanali sündroomi ajal.
Tüsistused
Karpaalkanali sündroom põhjustab kätes tõsiseid piiranguid ja ebamugavusi. Tavaliselt peab seda sündroomi ravima ka otse arst. Kui ravi ei toimu, võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Seetõttu kannatavad kannatanud inimesed tavaliselt käte liikumise tõsistes piirangutes, mis piirab oluliselt ka patsiendi igapäevaelu ja halvendab elukvaliteeti. Tekivad käte halvatus ja sensoorsed häired. Tekib tüüpiline kipitustunne. Patsiendid kannatavad ka käevalu, mis võib esineda ka puhkeolekus tekkiva valu kujul. Puhkevalu põhjustab sageli unehäireid ja võib seega põhjustada patsiendi üldist ärrituvust. Samamoodi on vähendatud tugevus sõrmedes ja patsiendi vähenenud vastupidavus. Ranne ei ole selle käigus harva punetav. Reeglina saab karpaalkanali sündroomi kirurgilise sekkumise abil suhteliselt hästi ravida. Erilisi tüsistusi ega kaebusi pole. Pärast operatsiooni saab kahjustatud isik kätt uuesti kasutada nagu tavaliselt. Eluiga ei vähenda karpaalkanali sündroom.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui käes esinevad sensoorsed häired püsivad, on soovitatav külastada arsti. Kui ilmnevad tuimus, sensoorsed häired või ülitundlikkus saabuvate stiimulite suhtes, tuleb pöörduda arsti poole. Halvatusnähtude korral on võimalikult kiiresti vaja külastada arsti, et oleks võimalik kindlaks teha sümptomite põhjus. Kuna karpaalkanali sündroomi sümptomid on sageli alahinnatud, tuleks esimestele märkidele pöörata erilist tähelepanu. Vastasel juhul ähvardab kannatanut eluaegne kahjustus, millel on vastav mõju igapäevaelule ja tööelule. Esimesed ohumärgid on sõrmede ja käte kipitus, valu või liikumispiirangud. Arstiabi osutamine on vajalik arsti külastamiseks. Kui ebamugavustunne levib üksikute sõrmede vahel või peopesas, tuleb arst külastada. Kui esemeid ei saa enam tavapäraselt hoida, siis tugevus tase langeb ja kahjustatud inimene ei saa enam tuttavaid käeliigutusi teha, ta vajab arsti. Nii lihase kahjustus kui ka öösel unes esinevad valud tuleb põhjalikumalt uurida arstilt. Puhkeasendis olevaid kaebusi peetakse ebatavalisteks ja need viitavad olemasolevale haigusele. Kui sõrmed magavad päeva jooksul korduvalt või kui käsi painutades suureneb valu, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Karpaalkanali sündroomi ravi sõltub raskusastmest ja sümptomitest. Kergete sümptomite korral põletikuvastased ravimid (kortisoon) manustatakse kas tablettidena või süstimisega karpaalkanali. Samuti on soovitatav randme liikumatuks muutmine öösel lahase abil. Päeval tuleks vältida raskusi kandvaid liigutusi. Kasutamine ultraheli lainetel on ka karpaalkanali sündroomile rahustav toime. Kui sümptomid on aga juba raskemad, on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Võimalik on kaks erinevat tehnikat, avatud ja endoskoopiline operatsioon. Mõlemad esitatakse tavaliselt all kohalik tuimestus, avatud ka all üldanesteesia. Avatud kirurgias on nahk ja karpaalkanali kohal olevad struktuurid avatakse ja katust moodustav sideme lõigatakse ülevalt nähtavaks. Endoskoopilises kirurgias tehakse ainult palju väiksem sisselõige küünarvarre ja karpaalkanali sisestatakse spetsiaalne seade. Sellega lõikab kirurg sideme altpoolt. Pärast haava paranemist tuleb käsi täieliku funktsionaalsuse taastamiseks harjutada füsioterapeutiliste harjutustega. Operatsiooni edukus sõltub aga ka sellest, kui kaugele karpaalkanali sündroomi tekitatud kahjustused olid arenenud.
Väljavaade ja prognoos
Karpaalkanali sündroomi prognoos tehakse sõltuvalt olemasolevast põhjusest. Kui esineb põletikuline protsess, turse või luumurrud, on täieliku taastumise väljavaated tavaliselt soodsad. Alustatakse meditsiinilist ravi, mis viib mõne nädala või kuu jooksul sümptomiteta. Kasvajahaiguse või a krooniline haigus, on prognoos sageli halvem. Haiguse edasine käik sõltub kasvaja tüübist, kasvaja suurusest, selle kasvust ja ravivõimalustest. Kui osteoartriit on olemas, on prognoos ebasoodne. Meditsiinilised ravivõimalused keskenduvad haiguse progresseerumise peatamisele. Praeguste teaduslike ja meditsiiniliste võimaluste kohaselt ei saa selle kroonilise põhihaiguse vastu ravida. Patsiendi hea koostöö ja ülekoormuse vältimine, olemasolevate kaebuste leevendamine võib toimuda. Sellest hoolimata ei saa haiguse kulgu täielikult peatada artroos või muud kroonilised haigused. Uute uuringute kohaselt mõjutab psüühika stabiilsus ka prognoosi. Rohkem stress ja rahulolematus on olemas, seda sagedamini täheldatakse haiguse püsivat kulgu. Ilma meditsiinilise ravita on patsiendil sekundaarsete haiguste oht. Võib tekkida pöördumatu kahju, mis halvendab prognoosi oluliselt ja aitab kaasa elukvaliteedi langusele.
Ennetamine
Karpaalkanali sündroomi ei saa vältida, sest põhjused pole ühelt poolt sageli teada ja teiselt poolt peituvad olemasolevates põhihaigustes. Tüüpiliste kaebuste korral, mis viitavad karpaalkanali sündroomile, tuleb tüsistuste või järgnevate kahjustuste vältimiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.
Järelhooldus
Karpaalkanali sündroom lõpeb kõige sagedamini kirurgilise ravi vajadusega. Operatsioon kõrvaldab sündroomi koos valuga. Järelravi osana lahutatakse vastav käsi ning kirurgiline koht kaetakse ja riietatakse steriilsete haavasidemete abil. Vältima veri ülekoormus sõrmedes ja käes, peaks käsi esimestel päevadel pärast operatsiooni olema kõrgendatud. Edasisel kursusel viib raviarst läbi järelkontrollid. See hõlmab asjakohaseid haavade hooldus riietumisvahetustega. Umbes kolme nädala pärast saab lahase ja sideme eemaldada. Karpaalkanali sündroomiga patsiendid on pärast operatsiooni sümptomiteta. Haava ravi on soovitatav jätkata umbes neli nädalat. Seda saab teha väga hästi, kasutades haava ja armide salvi. Seejärel saab käsi umbes kuue nädala pärast täielikult kasutada raskema töö jaoks. Seni tuleks seda taastumisprotsessi käigus intensiivistada füsioterapeutiliste protseduuride abil. Nii saab patsient suhteliselt kiiresti piiranguteta naasta isiklikusse ja tööalasse. Üksikjuhtudel on tõsiselt mõjutatud karpaalkanali sündroomil kahjustatud käe sõrmede piirkonnas tekkinud tuimus, mis võib püsivalt püsida või taanduda alles palju hiljem. See kämblaluu närvi kahjustus ei ole meditsiiniliselt ravitav.
Siin on, mida saate ise teha
Karpaalkanali sündroomi esinemisel on esialgu soovitatav randme öösel immobiliseerida öise lahase abil. Päeva jooksul, stress tuleks võimalikult palju vältida. Ideaalis kantakse tugisidet. Igaüks, kes istub palju arvuti taga või kasutab regulaarselt nutitelefoni, peaks neid tegevusi paariks päevaks vähendama ja alati kaasama lõõgastus etapid nende igapäevasesse rutiini. Alternatiivne terapeutiline meetmed saab ka aidata. Näiteks, külm ravi, mida saab kodus toetada külmade pakkide ja lahedate kompressidega, on osutunud tõhusaks. Mähib põletikuvastaste ravimtaimedega nagu ingver või küpress on eriti tõhusad. Seoses dieet, kehtib järgmine: tarbige võimalikult vähe toitu, mis sisaldab hapet. Õrnemad toidud nagu riis, rohelised lehtköögiviljad ja kanarind sobivad paremini. Erinevad puuviljamahlad soodustavad ka tervenemist ja pakuvad kehale väärtuslikku mineraalid, vitamiinid ja antioksüdandid. Kui sümptomid ei vaibu, tuleb arstiga kokku leppida operatsioon. Pärast protseduuri on soovitatav ka puhata ja õrnalt ravida. Lisaks tuleb hoolitseda protseduuri piirkonnas piisava hügieeni säilitamise eest, vastasel juhul võivad tekkida infektsioonid ja täiendavad komplikatsioonid. Regulaarsed kontrollid tagavad positiivse paranemisprotsessi.
