Kauda sündroom (nimetatakse ka cauda sündroomiks) viitab verevalumile närve cauda equina piirkonnas. Sageli kaasneb sellega tõsine ketta herniatsioon ja see nõuab koheseid meetmeid, kui ilmnevad tüüpilised sümptomid verevalumi dekompressiooniks närve ja vältida halvemaid tagajärgi, nagu halvatus.
Mis on cauda sündroom?
Kauda sündroom viitab tundlike inimeste purustamisega seotud sümptomitele ja tervislikele seisunditele närve alumises osas selgroog, mida nimetatakse cauda equinaks. Sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, mis kiirgab alla ühe jalg või isegi mõlemad jalad säärde ja rasked põis valu mida süvendab keharõhu tõus (näiteks aevastamise või köhimise korral). Kauda sündroomi iseloomustavad nn põlvpüksid anesteesia, mis tähendab, et päraku- ja reie sisekülg muutuvad tuimaks. Impotentsus on veel üks Kauda sündroomi sümptom. Soolestiku ja põis tühjendamine on sageli kadunud ja pärasoole uurimisel avastatakse lõtv sulgurlihas. Jalad muutuvad nõrgaks, paljudel juhtudel täheldatakse õiget jalgade tungivat nõrkust ja mehaanilist refleks Euroopa jalg (näiteks reie refleks) ei tööta enam korralikult ega üldse.
Põhjustab
Kauda sündroomi käivitab alati selgroo alaosa tundlike närvide kahjustus, mis on põhjustatud (tavaliselt pikaajalisest) kontusioonist. Kauda sündroomini viivate närvide verevalumid võivad omakorda olla põhjustatud erinevatest päästikutest. Ühest küljest võib see olla eriti tõsine herniated ketas, teiselt poolt, metastaasid alaosa lülisamba piirkonnas võib olla vastutav kahjustuste mustri eest. Luuvigastus, üksikute selgroolülide väljatõmbamine, mis seejärel suruvad närvikiud keeruline või selgroolüli luumurd on ka võimalikud põhjused. Traagilisel kombel tekib aga Kauda sündroomi põhjustavate närvikiudude tüüpiline purustamine mõnel juhul ka kirurgiliste protseduuride käigus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle progresseerumisel avaldub Kauda sündroom sümptomite ja kaebuste reana, mis ilmnevad äkki ja viima krooniliste häirete vastu lühikese aja jooksul. Enamik inimesi kogeb algul mittespetsiifilist selga valu või sensoorsed häired alaseljas. Sageli lisatakse käte ja jalgade halvatusnähud. Kui konusiooni ei ravita viivitamatult, võib see põhjustada püsiva halvatuse. Närvide pigistamine võib põhjustada ka närvide kadu põis ja soolte kontroll. Patsientidel tekib tavaliselt ka a kroonilise valu sündroom, mis oluliselt piirab nende elukvaliteeti. Kauda sündroom avaldub tavaliselt ägedalt. Sellele eelneb sageli tõsine herniated ketas, luuvigastus või metastaasid. Väliselt ei ole sündroom äratuntav. Kuid haiguse progresseerumisel võib see nii olla viima kehva kehahoia, piiratud liikumisulatuse ja muude väliselt nähtavate sümptomitega. Kui operatsiooni ajal tekib Kauda sündroom, ilmnevad sümptomid üsna ootamatult ja intensiivsuse suurenemisega kiiresti. Kui seda ei ravita ega ravita liiga hilja, on närvid püsivalt kahjustatud. Seda saab viima et Uriinipidamatuse, vereringeprobleemid ja halvimal juhul parapleesiateiste sümptomite hulgas.
Diagnoos ja kulg
Kauda sündroom on üks ohtlikumaid haigusseisundeid, mis inimestel võivad esineda ja seda tuleb koheselt ravida. Tõepoolest, kui purustatud närvikiudude kirurgilist dekompressiooni ei tehta esimese kuue tunni jooksul pärast tüüpiliste sümptomite ilmnemist, võivad sümptomid (st näiteks jalgade halvatus ja sensoorsed häired ning kontrolli kaotamine põie ja soole üle) ) muutuvad tavaliselt krooniliseks ja võivad harvadel erandjuhtudel taanduda vaid osaliselt. Seetõttu on Kauda sündroomi diagnoosimisel keskne roll. Niipea, kui ilmnevad Kauda sündroomi tunnused, tuleb diagnoos panna viivitamatult. Neuroloogilised uuringud (näiteks Achilleuse kõõlused or põlvekedra kõõluse refleks, mõjutatud piirkondade ja sulgurlihase helluse testimine) koos diagnoosimiseks võib kasutada selliseid pildistamisprotseduure nagu arvutitomograafia või MRI. Pärast diagnoosimist tuleb Kauda sündroomi koheselt ravida.
Tüsistused
Enamasti esineb Kauda sündroom koos a herniated ketas. Selle tulemuseks on patsiendi liikumise ja igapäevaelu olulised piirangud. Kui ravi ei otsita kiiresti, võivad närvid pöördumatult kahjustuda, mille tagajärjeks on patsiendi elus märkimisväärsed piirangud. Närvide pigistamine põhjustab tavaliselt paralüüsi või mitmesuguseid tundlikkuse häireid. Mõjutatud kannatavad märkimisväärsete kannatuste all seljavalu ja tugev halvatus jalgades. Seetõttu pole haruldane, et patsiendid sõltuvad oma igapäevaelus ratastoolist ja ka teiste inimeste abist. Samal ajal võivad paralüüsid põhjustada ka märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust või depressioon. Harvad pole juhud, kui kannatanud võitlevad ka enesetapumõtetega. Elukvaliteeti vähendab oluliselt Kauda sündroom. Reeglina tuleb ravi läbi viia mõne tunni jooksul pärast Kauda sündroomi esmakordset tekkimist. Selle käigus ei pruugi närve kokku hoida. Kui ravi viibib, tekivad tavaliselt pöördumatud kahjustused, mis jätavad patsientidele elu lõpuni piirangud. Kauda sündroom ei vähenda oodatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Äkilist valu alaseljas peetakse organismi hoiatavaks märgiks. Neid tuleks kohe uurida ja ravida, et ebamugavustunne ei suureneks ja eluaegsed häired ei tekiks. Lülisamba nimmepiirkonna kõrvalekaldeid peetakse murettekitavaks ja spetsialist peaks need selgitama. Kui valu ulatub kahjustatud inimese päraku piirkonda, on vajalik viivitamatult arsti visiit. Halvatuse, tavapärase liikuvuse piiramise või tavapärase kehalise võimekuse taseme kaotuse korral on edasiste uuringute tegemiseks ja kaebuste põhjuste otsimiseks vaja arsti. Mõjutatud inimene peaks pärast valu tekkimist kohe rahulikult suhtuma ja tegema meditsiinilise abi saamiseks ainult aeglaseid liikumisi. Tuleb uurida ja ravida tundlikkushäireid, tuimust või ülitundlikkust alaselja puudutamise suhtes. Kui selja muljumine tekkis õnnetuse, kukkumise või füüsilise rünnaku tõttu, on vajalik arsti visiit. Kahjustatud piirkonna hindamiseks kasutatakse pildistamisprotseduure, et saaks arstiabi osutamiseks vajalikke samme astuda. Kui meestel esineb lisaks potentsi häireid, on see sümptom murettekitav. Arstiga tuleb pöörduda niipea kui võimalik. Kui soole tühjendamisel tekib ebamugavustunne või neer, on vajalik ka visiit arsti juurde.
Ravi ja teraapia
Kui on diagnoositud Kauda sündroom, on niipea kui võimalik näidustatud neurokirurgiline sekkumine, et dekupteerida mõjutatud närvikiude. See operatsioon tuleks läbi viia esimese kuue tunni jooksul pärast Kauda sündroomi ühe või mitme sümptomi ilmnemist, et vältida närvide püsivat kahjustamist. Kui sekkumine toimub liiga hilja ja kontuur on närve juba korvamatult kahjustanud, ei taandu Kauda sündroomi sümptomid, vaid jäävad krooniliseks. Mõjutatud patsiendid kannatavad seejärel halvatuse ja tuimuse all ning kaotavad tavaliselt kontrolli põie ja soole üle. Vaid väga vähestel juhtudel võib kahjustatud närvide stimulatsioon taastada osalise kontrolli kahjustatud kehapiirkondade üle.
Väljavaade ja prognoos
Kauda sündroomi prognoos sõltub vallandavast häirest. Kui närvide verevalumeid saab leevendada selgroolülide korrigeerimisega mõne professionaalse manipuleerimisega, leevendab see tavaliselt lühikese aja jooksul. Juhul kui luumurd, kontuur või selle kokkusurumine luud, on ka hea võimalus taastuda. See võtab natuke aega puhkamiseks ja säästmiseks järelevalve regenereerimisprotsessi, kuni on näha paranemist. Haiguse kulg ja prognoos halvenevad, kui metastaasid on organismis tekkinud. Kui need on kaebuste põhjusliku põhjusena vastutavad, vähk ravi tuleb läbi viia. Paranemise väljavaade sõltub vähk. Rasketel juhtudel ja arenenud arengu korral ähvardab patsienti enneaegne surm. Eriti raske herniated ketta puhul on ka prognoos halvem. Parandus aastal tervis kirurgilise sekkumisega. Operatsioon on seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Lisaks võivad edasisel paranemise käigus tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis mõjutavad Kauda sündroomi prognoosi. On võimalik haiguse krooniline kulg. See toob kaasa nii elukvaliteedi kui ka igapäevaelu juhtimise märkimisväärse piiramise ja võib põhjustada psühholoogilisi tagajärgi.
Ennetamine
Praegu pole teadaolevat efektiivset Kauda sündroomi ennetamist. Kindlasti on kasulik tegeleda aktiivselt spordiga, mitte panna kaalule liiga palju kaalu ja omada tugevaid pagasiruumi lihaseid, et minimeerida herniated ketta kannatamise tõenäosust. Siiski jääb keskseks Kauda sündroomi sümptomite esmakordsel ilmnemisel viivitamatu arstiabi otsimine - ja seega vähemalt vältida Kauda sündroomi sümptomite krooniliseks muutumist.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed Kauda sündroomi järelravi on väga piiratud. Siinkohal peaks haigestunu ennekõike pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega veelgi kaebusi. Ainult haiguse varajane avastamine võib vältida sümptomite edasist süvenemist. Ideaalis peaksid mõjutatud isikud juba Kauda sündroomi esimeste nähtude ilmnemisel pöörduma arsti poole. Selle haigusega ei saa ennast ravida. See haigus nõuab tavaliselt viivitamatut kirurgilist sekkumist, et vältida kahjustatud inimese püsivat paralüüsi. Pärast sellist operatsiooni tuleks iga hinna eest vältida pingutavaid, stressi tekitavaid või füüsilisi tegevusi. Paljud patsiendid sõltuvad oma igapäevaelus ka oma pere abist ja toest, kusjuures intensiivsetel ja armastavatel vestlustel võib olla positiivne mõju ka edasisele käigule ja ka seisund mõjutatud isiku kohta. Samamoodi meetmed kohta füsioteraapia on vajalikud, kusjuures paljud sellisest a ravi saab korrata ka oma kodus. Enamasti ei piira Kauda sündroom mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kauda sündroomi ilmnemisel on vaja viivitamatult tegutseda. Mõjutatud isik peaks esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole ja laskma sümptomid selgitada. Kui konusiooni ravitakse piisavalt vara, võib selgroogu pärast protseduuri uuesti suhteliselt kiiresti koormata. Esimesed kaks kuni kolm nädalat on siiski soovitatav puhata. Füüsilist tööd, eriti tööd, mis võivad selgroolülidevahelisi kettaid koormata, tuleks rangelt vältida. Kaasneva järelhooldusega tuleb välja selgitada segaduse põhjused. Sageli on kasvaja põhjuslik, mis tuleb diagnoosida ja ravida. Kui Kauda sündroom põhineb kroonilisel kehval kehahoiakul, on terapeutiline meetmed on näidatud. Enamasti tööalane stress tuleb ka vähendada. Kui konusiooni ravi on liiga hilja, siis jäädavalt närvikahjustusi on tavaliselt juba tekkinud. Tekkinud paralüüsi tuleb ravida füsioteraapia. Kõige olulisem eneseabi on igapäevaste piirangute vähendamine abivahendid ja puuetega inimestele ligipääsetav rajatis. Terapeutiline nõustamine aitab kannatanud inimesel uue eluolukorraga leppida. Lisaks on mõttekas külastada eneseabi rühma, sest teiste mõjutatud inimestega rääkimine muudab puuetega toimetuleku palju lihtsamaks.
