Lääne tööstusriikides on nende arv kops vähk juhtumid on aastaid tõusnud. Kuigi meeste suundumus on alates 1980. aastatest langenud, näitavad naised igal aastal uusi kurbi rekordnumbreid. Kopsu vähk on nüüd mõlema sugupoole seas levinud vähivorm kolmas. Saksamaal diagnoositakse enam kui 50,000 XNUMX inimest kops vähk iga aasta. Veelgi murettekitavam on selle surmade osakaal: meestel kopsuvähk on vähisurma kõige levinum põhjus, samas kui naistel on see endiselt kõige levinum kolmas.
Suitsetamine kui riskifaktor
Need arvud on seda traagilisemad, et kopsuvähk on üks väheseid pahaloomulisi kasvajaid, mille peamine riskitegur on teada juba pikka aega: umbes 90 protsenti kopsuvähki põdevatest on suitsetajad. Kui arvestada, et ühe uuringu kohaselt suitsetab nüüd iga kolmas 15-aastane laps, kusjuures Saksamaa on rahvusvahelises võrdluses kurbade liidrite seas, on suure tõenäosusega kopsuvähk patsientide arv tulevikus ei vähene.
Mis on kopsuvähk?
Rangelt võttes on kopsuvähk a geneeriline termin erinevate pahaloomuliste jaoks kasvajahaigused kopsudes ja bronhide süsteemis. Ülekaalukalt kõige levinum vorm (90 protsenti) on bronhide kartsinoom, mida sageli kõnekeeles samastatakse kopsuvähiga ja mida käsitletakse siin allpool. Metastaasid, st muud tüüpi vähivormide tütarkasvajaid saab pesta kopsudesse veri ja sinna sisse elama. Pahaloomulised kasvajad kopsu ja hüüdis on haruldased. Sõltuvalt koe mikroskoobi all ilmumisest eristatakse väikerakulist (25 protsenti) ja mitteväikerakulist bronhide kartsinoomi. Viimane jaguneb edasi erinevateks vormideks, sealhulgas lamerakuline kartsinoom, mis pärineb kattekoest ja on kõige levinum umbes 45 protsendi ulatuses, ja adenokartsinoom, mis erinevalt kõigist teistest vormidest ei sõltu suitsetamine. Väikerakuline bronhivähk vähendab tütarkasvajaid väga varakult ja on seetõttu halvema prognoosiga. Lisaks rakukoe mikroskoopilistele leidudele on kasvaja staadium oluline ka prognoosi ja ravi, st kui suur on vähk ja kui kaugele on see juba diagnoosimise ajal levinud ümbritsevatesse struktuuridesse ja kehasse.
Mis on kopsuvähi põhjused?
Bronhide kartsinoom areneb peamiselt selle tagajärjel tubakas suitsetamine. Sigaretisuitsus on umbes 4,000 ainet, millest 40 on kantserogeensed, samuti benso (a) püreeni, mis kahjustab geen P-53 kromosoomis 9, mis vastutab vähi kaitsmise eest. Kuid mitte ainult aktiivne suitsetamine on ebatervislik; passiivne suitsetamine suurendab ka vähiriski. Kui mittesuitsetaja veedab meeldiva õhtu suitsetajatest ümbritsetud suletud ruumis, näiteks pubis, paljastatakse keha nii, nagu oleks see suitsetanud 4–9 sigaretti. Haiguste oht suureneb koos sigarettide arvu, sügavusega sissehingamine, suitsetamise kestus ja vanus. Tõrv ja nikotiin oma osa on ka kontsentratsioonidel. Hinnanguliselt suureneb vähirisk 40 pakendiaasta (st 40 sigareti päevas päevas) korral 30 korda. Siiski on üks hea uudis: kui suitsetajatel õnnestub oma jalaga lüüa nikotiin harjumuse järgi läheneb kopsuvähi tekkimise tõenäosus järk-järgult mittesuitsetajate omale.
Kopsuvähi põhjustajana õhus olevad toksiinid
Lisaks suitsetamisele võivad kopsuvähki põhjustada ka muud hingatavad õhus olevad toksiinid, eriti kui olete nendega pikka aega kokku puutunud. Nende hulka kuuluvad asbest, arseen, kroom, kaadmium, nikkel, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud, sinep gaas, uraan, radoonja teised. Näiteks on ohus kõrgahjude töötajad, gaasijaamade töötajad, katusemeistrid ja asfaldikokad, eriti kui nad eiravad tööohutuseeskirju. Nende ohtlike ainete kombineerimine aktiivse suitsetamisega on eriti ohtlik. Kuid miks mõnedel suitsetajatel vähk areneb, teistel on hoolimata aastakümnetest säästetud nikotiin sõltuvus pole veel selgunud. Selget pärilikku põhjust pole veel leitud ega ka a dieetseotud põhjus. Teadlased eeldavad siiski, et seoseid on.
Kopsuvähk: sümptomid ja tunnused
Kuidas kopsuvähk avaldub? On reetlik, et kopsuvähk ei põhjusta tavaliselt väga pikka aega mingeid sümptomeid. Seetõttu avastatakse kopsuvähk sageli juhuslikult Röntgen või ainult siis, kui see on juba kaugelearenenud ja vastavalt halvasti ravitav. Erinevalt mõnest teisest vähiliigist ei pakuta praegu ka ennetavat uuringut, mis sobiks varajase avastamise skriinimiseks. Sümptomite ilmnemisel ei saa neid tavaliselt teistest eristada kopsuhaigused, vähemalt esialgu. Järgmised sümptomid peaksid viivitama arsti külastusega, eriti kui need esinevad koos või pikka aega:
- Kroonilise ärrituvuse uus algus, süvenemine või muutumine köha.
- hemoptysis
- Hingamisraskused kuni õhupuuduseni
- Kopsu kõlab, kui hingamine, valu rinnus.
- Kopsuhaigused nagu bronhiit, mis ei parane
- Kähedus, neelamisraskused
- Palavik, öine higistamine
- Väsimus, esinemisvorm
- Isutus, soovimatu kaalulangus.
Muud sümptomid võivad ilmneda kopsuvähi levimisel ja metastaasid elama teistesse elunditesse. Lülisammas, aju, neerupealised ja maks mõjutavad eriti sageli, mis võib viima tagasi valu, peavalu, pearinglus, käitumismuutused, kõhuvalu or iiveldus.
Kuidas diagnoosi pannakse?
Uuringute abil ei leita mitte ainult kasvaja, vaid määratakse kindlaks ka selle tüüp ja staadium ravi üle otsustamiseks. Esiteks küsib arst haiguslugu, sealhulgas suitsetamisharjumused ja ametirisk. The füüsiline läbivaatus järgneb kopsude röntgen ja mitmesugused veri testid. Kasvajakoe hindamiseks kopsu endoskoopia võib läbi viia ka raku- ja koeproove. Arvuti kompuutertomograafia rind, ülakõhus ja aju saab kasutada vähi ulatuse määramiseks ja tütarkasvajate tuvastamiseks. Luustik stsintigraafia saab kasutada konkreetselt otsimiseks metastaasid luus, millele järgneb a luuüdi biopsia kui vajalik. Lisaks on olemas veel mitmeid uuringuid, mida kasutatakse sõltuvalt juhtumist ja enne kavandatud operatsiooni.
Mis teraapia on saadaval?
Ravi sõltub kasvaja tüübist ja levikust. Nii palju kui võimalik, püütakse ravi saavutada. Kuid see on edukas ainult siis, kui kogu kasvaja kude, sealhulgas metastaasid ja mõjutatud lümf sõlmed, saab eemaldada. Alles siis saab kordumist ära hoida. Sõltuvalt vähi tüübist, staadiumist ja seisund patsiendi operatsioon, keemiaravi, kiirgus ravi või kasutatakse nende kombinatsiooni.
- Operatsioon: parem ja vasak kops koosnevad vastavalt kolmest ja kahest laba, mis koosnevad kokku kümnest ja üheksast kopsu segmendist. Sõltuvalt kasvaja suurusest eemaldatakse segment (osaline kopsu resektsioon) või lobe (lobektoomia), harvemini kogu vasak või parem kopsu (pneumektoomia). Enne tehakse kopsufunktsiooni test, et teha kindlaks, kas ülejäänud hingamine tegevus on piisav. Mitteoperatiivsed rakuvormid sobivad eriti operatsiooniks.
- Keemiaravi: tsütostaatikumid antakse tavaliselt mitme tsüklina, rakumürgid, mis ründavad peamiselt vähirakke, kuid ei säästa ka keha enda terveid rakke. Seetõttu on sageli tõsiseid kõrvaltoimeid. Sellele reageerivad eriti väikerakuline kartsinoom.
- Radioteraapia: teatud annustes röntgenikiirgus kahjustab rakke. Sellega saab vähendada eriti väikerakulist kopsuvähki, kiiritatakse kolju, võib takistada metastaaside lahendamist.
Hiljuti on teadlased leidnud molekulaarbioloogilisel tasandil mõned uued lähenemisviisid, mille käigus vähirakud on suunatud ravi. Esialgsed uuringutulemused annavad lootust, et see avab tulevikus uued kopsuvähi ravivõimalused.
Milline on kulg ja prognoos?
Üldiselt kipub kopsuvähk olema praegu prognoosiliselt kõige ebasoodsam vähk - 5 aastat pärast diagnoosi on keskmiselt endiselt elus ainult 13–14 protsenti patsientidest. Prognoos sõltub aga tugevalt kasvaja tüübist, suurusest ja levikust ning seeläbi ravile reageerimisest, samuti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist seisund. Varajane staadium lamerakuline kartsinoom on suhteliselt parima prognoosiga, samas kui väikerakuline bronhivähk on halvim. Ravimata viib see mõne nädala jooksul isegi surma. Pärast ravi lõppu on regulaarne kontroll oluline, et ka korduvat kasvajat saaks varakult tuvastada ja ravida. Ja igal juhul peaks mõjutatud isik sigarettidest järjekindlalt hoiduma.
