Madal vererõhk (hüpotensioon): põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Primaarse (hädavajaliku) hüpotensiooni põhjus pole teada. See on vereringesüsteemi regulatiivne häire põhiseaduse alusel - see mõjutab enamasti leptosoomseid (kitsa kehaehitusega) patsiente ja naisi. Sekundaarne hüpotensioon on põhjustatud haigustest, ravimitest ja ka liikumatusest. Selle termini alla kuulub ka ortostaatiline hüpotensioon. See toimub nihke tulemusena veri jalgade ja sooletrakti (seedeelundite) venoosse süsteemi juurde, mis toimub patsiendi püsti tõusmisel. Selle tulemuseks on ajutine tarne vähenemine hapnik Euroopa aju.

Primaarse hüpotensiooni etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused Hüpotensioon (madal vererõhk) mõjutab eriti sageli:

• vanus
  • Vanemad inimesed
  • Noorukid kasvuhoogudes
• Pikk, sale inimene - nn leptosoom füüsiline.
• rase

Käitumuslikud põhjused

• Stimulantide tarbimine
  • Alkohol - (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas).
• Narkootikumide tarvitamine
  • Opiaatid või opioidid (alfentaniil, apomorfiin, buprenorfiin, kodeiin, dihüdrokodeiin, fentanüül, hüdromorfoon, loperamiid, morfiin, metadoon, nalbufiin, naloksoon, naltreksoon, oksükodoon, pentasotsiin, petidiin, piridididilapidilidanapidilamid, remifolaan
• Kehaline aktiivsus
  • Füüsilise tegevuse puudumine

Haigusega seotud põhjused

• Alakaaluga seotud söömishäired

Sekundaarse hüpotensiooni etioloogia (põhjused)

Endokriinset hüpotensiooni

• Adrenogenitaalne sündroom (AGS) - autosomaalselt retsessiivne pärilik ainevahetushäire, mida iseloomustavad hormoonide sünteesi häired neerupealise koores. Need häired viima puudujäägini aldosteroon ja Kortisool.
• Bartteri sündroom - väga haruldane geneetiline metaboolne häire, millel on autosomaalne domineeriv või autosoomne retsessiivne või X-ga seotud retsessiivne pärilikkus; torukujulise transpordi defekt valgud; hüperaldosteronism (haigusseisundid, mis on seotud vere suurenenud sekretsiooniga) aldosteroon), hüpokaleemia (kaalium puudulikkus) ja madal veri surve.
• Addisoni tõbi - neerupealiste puudulikkus.

Kardiovaskulaarne hüpotensioon

• Accretio pericardi ja concretio pericardi - perikard Euroopa hüüdis tagajärjel perikardiit.
• Aordikaare sündroom, unearteri siinuse sündroom Südame rütmihäired - nt paroksüsmaalsed tahhükardia - krampide laadsed südamerütmihäired suurenenud süda kiirus üle 100 / min.
• Aordi stenoos - aordi kitsendamine või aordiklapi.
• Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
• Mitraalstenoos - ahenemine mitraalklapi stenoos.
• Müokardi infarkt (südameatakk)
• Söögijärgne hüpotensioon (süstoolne vererõhu langus vähemalt 20 mmHg vähemalt 30 minuti jooksul kahe tunni jooksul pärast söömist; eakad ellujäänud pärast intensiivravi osakonnas viibimist)

Neurogeenne hüpotensioon

• Pärast sümpatektoomiat - sümpaatilise piirjoone eemaldamine.
• pärast haldamine antihüpertensiivsetest ravimitest ravimid, nt diureetikumid, beetablokaatorid, AKE inhibiitoridJne
• Shy-Drageri sündroom - progresseeruv degeneratiivne haigus kesk närvisüsteem, mis on seotud hüpotensiooniga, kui keha on püsti.

Põhjustatud hüpovoleemiline hüpotensioon veri või plasma kadu.

• In põletus, õnnetused, põletik.
• Oksendamine, kõhulahtisus, äärmine higistamine, piisavalt joomata.
• In šokk - ringleva vere hulga vähenemine.

Ravim

• Α2-agonistid (apraklonidiin, brimonidiin, klonidiin).
• AKE inhibiitorid (benasepriil, kaptopriil, tsilasapriil, enalapriil, fosinopriil, lisinopriilmoeksipriil, perindopriil, ramipriil, spirapriil, trandolapriil).
• Valuvaigistid
  • Mittehappelised valuvaigistid (metamisool, atsetaminofeen /paratsetamool).
• Anesteetikumid (propofool)
• Angiotension II retseptori antagonistid (AT-II-RB; ARB; angiotensiin II retseptori 1. alatüübi antagonistid; angiotensiini retseptori blokaatorid; AT1 retseptori antagonistid, AT1 retseptori blokaatorid, AT1 antagonistid, AT1 blokaatorid; angiotensiini retseptori blokaatorid, sartanid) - kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan, losartaan, olmesartaan, telmisartaan, valsartaan).
• Antiarütmikumid
  • Adenosiin
  • II ravimiklass: metoprolool
• Antidepressandid
  • Noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini.
  • Selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (NARI) - reboksetiini, viloksasiin.
  • Selektiivne serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI) - duloksetiini, venlafaksiin.
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) - trazodoon
  • Tetratsükliline antidepressandid (maprotiliin, mianseriin).
  • Tritsükliline antidepressandid (TCA) amitriptüliin, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, imipramiin, nortriptüliin, opipramool, trimipramiin.
• Antihistamiinid (aselastiin, tsetirisiin, klemastiin, desloratardiin, dimenhüdraat, dimetindeen, difenhüdramiin, loratardiin, meklosiin, terfenadiin).
• Algloomadevastased ained (pentamidiin).
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
  • Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - haloperidool, melperoon.
  • Ebatüüpilised antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - olansapiin, kvetiapiin, Risperidooni.
• Beeta-blokaatorid
  • SS1 (asetsbutolool, atenolool, beetaksolool, bisoprolool, tseliprolool, esmolool, metoprolool, nebivolool).
  • Α + ß (karvediool)
  • Nadolool, oksprenolool, pindolool, propranolool
• Kaltsimimeetikum (etelkaltsetiid).
• Kaltsium antagonistid (amlodipiin, diltiaseem, felodipiin, fendiliin, gallopamiil, lakidipiin, lerkanidipiin, nitrendipiin, nifedipiin, nimodipiin, nikardipiin, isradipiin, nisoldipiin, nilvadipiin, manidipiin, verapamiil).
• Hormoonid
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Dopamiini agonistid (a-dihüdroergokriptiin, bromokriptiin, kabergoliin, lisuriid, pergoliid, pramipeksool, ropinirool, rotigotiin)
  • Mineralokortikoidide antagonist (spironolaktoon).
  • Oksütotsiin
  • Oksütotsiin retseptori antagonistid (atosibaan).
  • Prostaglandiini analoogid (alprostadiil/ prostaglandiin E).
  • Prostanoidid (epoprostenool, iloprosti, treprostiniil).
• Uinutid (propofool)
• Lokaalanesteetikumid (lidokaiin, prokaiin, mepivakaiin).
• Magneesium
• MAO inhibiitor (tranüültsüpromiin)
• Metüülksantiinid (teofülliin)
• Monoklonaalsed antikehad (trastuzumab)
• Lihasrelaksandid (baklofeentisanidiin).
• Nitraadid (glütserool nitraat, glütserooltrinitraat, isosorbiiddinitraat, nitroprussiid naatrium).
• Fosfodiesteraas III inhibiitorid (enoksimoon, milrinoon).
• Reoloogia (pentoksüfülliin).
• Sedatiivid
  • Bensodiasepiinide (diasepaami, flunitrasepaam, midasolaam, lorasepaam, temasepaam, tetrasepaam*) [* väljakirjutamise keeld alates 2013. aasta augustist tõsise tõttu nahk sellised reaktsioonid nagu Stevens-Johnsoni sündroom või multiformne erüteem].
• Selektiivsed α1-adrenoretseptorite antagonistid (alfusosiin, doksasosiin, tamsulosiin, terasosiin).
• Serotoniini retseptori agonistid
  • Triptaanid (almotriptaan, eletriptaan, frovatriptaan, naratriptaan, rizatriptaan, sumatriptaan, zolmitriptaan).
• Trombolüütikumid (rt-PA).
• Vasodilataatorid (diasoksiid(dihüdralasiin).
• Viirusevastased ained (foskarnett, gantsükloviir).

Ortostaatiline hüpotensioon ilmneb püsti seistes tekkiva vere nihke tagajärjel jalgadele ja siseelunditele. See põhjustab verevoolu puudumist aju, mis viib hapnik ja selle tulemusena varem kirjeldatud sümptomid. See hüpotensiooni vorm esineb sageli väga õhukestel, noorematel naistel ja pärast pikaajalist immobiliseerimist. Samamoodi võivad infektsioonid või hormonaalsed düsfunktsioonid viima kuni ortostaatilise hüpotensioonini.