Mitu haiglaravi nakatumist on Saksamaal ja kui palju on nende põhjustatud surmajuhtumeid?
Täpset näitajat on raske kindlaks teha, kuna haiglanakkustest teatamise kohustust pole. Mõni jäetakse tähelepanuta või peetakse seda valesti ambulatoorseks infektsiooniks. Väga harva juhtumeid, kus “täiesti terve” patsient äkki sureb haiglainfektsioon.
Enamikel juhtudel, haiglainfektsioon on tüsistus ja mitte patsiendi surma peamine põhjus. 2006. aastal algatas Robert Kochi instituut mitu mahukat uuringut, et teha kindlaks, kui palju haiglanakkusi on igal aastal. Pärast loendamist ja hindamist saadud tulemused näitasid järgmisi andmeid: Kokku eeldatakse aastas 400,000 600,000–14,000 XNUMX haiglanakkust, millest XNUMX XNUMX on tingitud MRSA.
Umbes 10. 000-15. 000 patsienti suri haiglanakkustesse.
Teadlaste hinnangul on praegused arvud küll kõrgemad, kuid need ebamäärased hinnangud pole usaldusväärsed. Näiteks 2016. aasta uuring, milles osales Robert Kochi instituut, näitab hinnanguliselt 90,000 XNUMX surmahaigust, mis on põhjustatud haiglanakkustest. Sõltuvalt kriteeriumidest, millel selline uuring põhineb, võivad arvud olla enam-vähem suured. Siiski on oluline märkida, et Robert Kochi Instituut esitas varakult soovitusi haiglanakkuste ennetamise kohta ning neid soovitusi ajakohastatakse regulaarselt
Milline haiglanakkus on kõige levinum?
Kõige tavalisemad patogeenid on Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium. Robert Kochi instituudi 2012. aastal läbi viidud uuring näitas järgmist: levinumad haiglate haigused on (kahanevas järjekorras) haavainfektsioonid (24.7%), kuseteede infektsioonid (22.4%) ja kopsupõletik or hingamisteed infektsioonid (21.5%).
Kuidas saab haiglainfektsiooni vältida?
Põhimõtteliselt saab haiglainfektsioone vältida, kui püütakse neid põhjustavat haigust võimalikult hästi ravida või ravida. Hügieenimeetmed ja kriitiline hinnang selle kohta, milliseid meditsiinilisi abinõusid tuleks võtta, võivad lühendada haiglas viibimist ja haiglanakkusi vältida. Haigla puhul kopsupõletik (kopsupõletik), professionaalne käte ja seadmete desinfitseerimine (nt sissehingamine seadmed) tuleks läbi viia.
Sissehingamine maomahla, sülg või toitu tuleks vältida. Seda saab teha eritist spetsiaalsete sondidega imedes ja õigeaegselt intubatsioon (st a sisestamine hingamine toru) neelamisraskused. Töö- ja füsioteraapia abil saab pakkuda ka koolitust, et (uuesti) õppida õigesti neelama või hõlbustada kopsudest köhimist.
Haiglate kuseteede infektsioone saab vältida, kui jätate sisestamata kateetri. Püsikateetrite paigaldamise ja vahetamise kohta on ka spetsiaalsed hügieeninõuded. Õendustöötajad peaksid kasutama suletud kuseteede äravoolusüsteeme, millel on a tagasijooksutemperatuur ventiil ja a punktsioon- tasuta kogumissüsteem.
Kahtlustuse korral kuseteede infektsioon, saab väikese uriiniproovi puhtalt võtta, et oleks võimalik ravi varakult alustada. Uriinikott tuleb alati asetada nii, et see oleks põis, nii et uriin ei saa lihtsalt tagasi voolata. Parimal juhul ei tohiks drenaažitoru asetseda ka silmustes, nii et uriin ei saaks torusse koguneda ega soodustaks selle kasvu bakterid. Patsientidele, kellel on kateeter kauem kui 3 päeva, ei ole sisemine kateeter optimaalne lahendus.
Nn suprapubiline kateeter, mis viib otse läbi kõhu seina põis, oleks parem. Mõnikord pole haigla igapäevaelus siiski ette näha, kas patsient vajab kateetrit kauem kui 3 päeva. Samuti püütakse patsient vabastada kateetrita, mitte muuta see kateetri sõltuvaks.
Seetõttu kasutatakse kliinilises plaanis kahjuks endiselt liiga palju püsikateetreid. Haigahigieenil on oluline roll haiglahaavainfektsioonide korral. Patsiendid ei tohiks sidemeid ise eemaldada ega vahetada, kui haavad on endiselt avatud (st ei ole armid).
Plaastrite ja sidemete pealekandmisel kehtivad ranged reeglid ja protseduurid. Õendus- ja meditsiinitöötajad õpivad neid reegleid varakult ja järgivad neid reeglina vastavalt oma kohustustele. Palju suurem vaeste risk haavade paranemist tekitavad sellised riskitegurid nagu vanadus ja haigused nagu diabeet mellitus.
Nõrgenenud immuunsüsteemi mängib ka siin taas olulist rolli. Mõjutatud kehaosa (nt jalg) peaks olema kõrgem ja seda tohib muuta ainult väljaõppinud personal. Patsiendid saavad ise tagada, et nutvad sidemed vahetatakse kohe.
Märgus viitab liigsele haava sekretsioonile. Mädaste kaasamiste korral mäda peaks olema võimalik sisselõigete kaudu tühjendada. Samuti on võimalik eemaldada mäda või haava liigne sekretsioon haavast nn loputamise või äravoolu abil.
Sel viisil protsess haavade paranemist saab ka täpselt kontrollida, sest kogutud vedeliku kogus registreeritakse. Haava niisutamiseks ja puhastamiseks tuleks kasutada antiseptilisi lahuseid, näiteks Octenisept. Kui on märke veri mürgistuse korral võib kasutada antibiootikumravi, millel on mõju kogu kehasüsteemile.
Lisaks saavad külastajad ja patsiendid ise aidata kaasa hügieenimeetmete parandamisele, kasutades käte desinfitseerimisteenust, mis on saadaval igas haiglas ja palatis sissepääs. Vahepeal on tualettruumides ka üksikasjalikud juhised käte õigeks desinfitseerimiseks. Mõnes haiglas on kehtestatud ka käepigistuse keeld. Mõnes haiglas on hakatud kontrollima ka meditsiinitöötajate riiete vahetamist pesupesemis- ja mahasõiduautomaatide abil. On ka haiglaid, kus arstid ei tohi enam mantlit meenutavat kleiti kanda, vaid lühikeste varrukatega kasakaid.
Kõik selle sarja artiklid:
