Kuidas haavandilist koliiti ravitakse?
Reeglina, haavandiline koliit ravitakse ravimitega. Nagu eespool kirjeldatud, eristatakse kahte tüüpi ravimeid. Need, mida antakse püsivalt haiguse aktiivsuse vähendamiseks (säilitusravi), ja need, mida antakse retsidiivi tekkimisel, et sel ajal ilmnenud sümptomeid võimalikult tõhusalt leevendada.
Eristatakse ravimeid, millel on põletikuvastane toime, ja neid, millel on immunosupressiivne toime. Viimased on ette nähtud keha enda reguleerimiseks immuunsüsteemi, kuna see muutub aastal sageli üliaktiivseks haavandiline koliit. On ravimeid, mida võib võtta tablettidena, ja neid, mis on ette nähtud toimima võimalikult lokaalselt, kasutatakse rektaalseid klistiire või ravimküünlaid.
Valuvaigistid on sageli vajalikud ka haavandiline koliit. Raske haigusega patsientidel, kellel ei ole ravimite abil võimalik piisavat paranemist saavutada, ja tüsistustega patsientidel võib kirurgilist sekkumist kaaluda ka ravivõimalusena. See on võimalik, sest haavandiline koliit mõjutab ainult koolon, kuid mitte peensoolde.
. koolon või selle osi saab seetõttu kirurgiliselt eemaldada. See on suhteliselt aeganõudev operatsioon, kuna soole läbipääs tuleb taastada selle ülesehitamise ja uuesti ühendamise teel peensoolde. Haavandilise ravimi ravi eesmärk koliit on alati remissioon ehk haiguse ägenemise lõpetamine.
Ainult ravimitega pole võimalik haigust ravida. Millist ravimit manustatakse, sõltub sümptomite raskusastmest. Üldiselt kasutatakse mesalasiini (5-ASA, kaubanimi nt Salofalk) kergete ja mõõdukate rünnakute korral.
Sõltuvalt sellest, millised osad koolon mõjutatud ravimid, kas ravimküünalde, ampsu või vahtude kujul või tablettidena. Remissiooni säilitamiseks jätkatakse ravi pärast retsidiivi lõppu vähemalt kaks aastat. Alternatiivina võib talumatuse korral kasutada bakteritüve E. coli Nissle (kaubanimi Mutaflor).
Mesalasiini raskemate ägenemiste või ebaõnnestumiste korral kortisoon kasutatakse preparaate, kuid neid tuleks kõrvaltoimete tõttu kasutada vaid lühikest aega. Vastamata jätmise korral immunosupressiivsed ravimid takroliimus ja tsüklospopriin A on endiselt saadaval. Erijuhtudel TNF-alfablokaatorid Adalimumab, Infliksimab ja Golimumabi kasutatakse ravi edasise ebaõnnestumise korral.
Krooniliselt aktiivses koliit, asatiopriin kasutatakse ka 6-merkaptopuriini, nn immunomodulaatorit, mis nõrgendab keha immuunreaktsioone. Kuid see ravim hakkab toimima alles kolm kuni kuus kuud pärast selle võtmist. Alles 2014. aasta algusest on integriini antagonist vedolizumab (kaubanimi Entyvio) heaks kiidetud ka haavandilise koliidi raviks.
Kortisoon preparaadid on haavandilise koliidi ravis tavaliste ravimite hulgas. Neid kasutatakse sageli kohapeal, näiteks klistiiride või ravimküünaldena, haavandilise koliidi kergete või mõõdukate rünnakute korral. Raskemate rünnakute korral tuleb süstemaatiliselt manustada kortisoon on sageli vajalik, st tablettide kujul või intravenoosselt.
Eriti selle manustamisvormi korral on tüüpilise esinemise oht kortisooni kõrvaltoimed (nt veri rõhk, kehakaalu tõus, veepeetus koes, suurenemine Veresuhkurjne) on pikaajalisel kasutamisel kõrge, seetõttu välditakse kortisooni pikaajaliste ravimitega. Humira® on toimeaine bioloogiliste ainete rühmast.
See sisaldab toimeainet adalimumab. See on signaalainete vastane antikeha, millel on oluline roll organismi enda põletikulistes protsessides. Antikeha on mõeldud nende aktiivsuse vähendamiseks ja seeläbi põletikuliste protsesside pidurdamiseks.
Humira® kasutatakse subkutaanse süstena, st see süstitakse nahaalusesse rasvkude. Tavaliselt on see vajalik iga kahe nädala tagant. Humira® kasutatakse haavandilise koliidi korral, kui kõik muud ravimid ei ole piisavalt paranenud ja kui haigus on raske või mõõdukas.
Humira® on väga kallis ravim, üks süstal maksab veidi alla 1000 euro. Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse haavandilise koliidi ägeda ägenemise raviks. Eriti tuleks siinkohal mainida kahte: mesalasiin ja kortikosteroidide / steroidide rühma kuuluvad ravimid.
Mesalasiini võib võtta ravimküünalde, rektaalse vahu või tablettidena, sõltuvalt sellest, millist jämesoole osa on mõjutatud. Kui ravi mesalasiiniga ei ole piisav, kasutatakse ka selliseid steroide nagu budesoniid. Seda võib kohalikuks manustamiseks manustada ka rektaalselt.
Kui see ei ole piisav, prednisoloon võib kasutada tablette. Pikaajaline ravi steroididega nagu prednisoloon või budesoniidi välditakse tavaliselt arvukate kõrvaltoimete tõttu, mis võivad ilmneda pärast pikaajalist kasutamist. Kui steroide on võetud mitu nädalat, ei ole reeglina võimalik otsene ravi katkestada, kuid ravim tuleb katkestada.
See tähendab, et annust vähendatakse järk-järgult, kuni ravimi saab täielikult katkestada. Kui see on raske äge rünnak, võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. Siin saab steroide manustada läbi vein, mis viib sageli kiirema ja efektiivsema efektini.
