Kortisooni kõrvaltoimed

Millised kõrvaltoimed võivad kortisooni kasutamisel tekkida?

Kõrvaltoimete esinemine ja raskusaste sõltuvad haiguse tüübist ning kestusest ja annusest kortisoon sissevõtt. Kõrvaltoimed on tavaliselt tihedalt seotud tegeliku funktsiooniga kortisoon kehas. Seetõttu peab see sisaldavate ravimite väljakirjutamisel ja võtmisel olema selge kortisoon et see pole ainult ravim, vaid ka hormoon, mida kehas loomulikult toodetakse.

Kortisooni majapidamisse sekkumine mõjutab seega igal juhul olulisi ainevahetusprotsesse organismis. Rusikareegel on, et mida suurem on annus ja mida pikem on selle võtmise ajavahemik, seda püsivam on loomulik hormoon tasakaal on mõjutatud. Madala annuse võtmisel kortisooni preparaadid lühikese aja jooksul ei ole reeglina oodata tõsiseid kõrvaltoimeid.

Mõnel juhul teatavad patsiendid aeg-ajalt peavalu, kuid neid ei saa kindlalt seostada ravimi võtmisega. Pikaajaline üleannustamine võib aga põhjustada tõsiseid probleeme ja tagajärgi. Mõned patsiendid teatavad kõrvalnähtudest, mis on väga sarnased haiguse, nn Cushingi sündroom pärast pikka perioodi suurte kortisooli annuste manustamist.

Kui on vaja pikaajalist ravi, võib ööpäevase annuse vähendamine vähendada kõrvaltoimete tekkeriski. Pikaajalisel kasutamisel võivad ilmneda järgmised sümptomid: Kortisooni kasutamisel salvina on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: hiline haavade paranemist, steroid akne (sarnane tavalisele aknele), naha õhenemine. Kui kasutatakse a ninasprei või sissehingamine, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid hingamisteed võib juhtuda.

Selle põhjuseks on pärssimine immuunsüsteemi selles piirkonnas. Alkoholi võtmine kortisooniravi ajal suurendab kõrvaltoimete riski (vt: Kortisoon ja alkohol – kas see on talutav?). – Teil on sageli liiga kõrge veri suhkru tase, mis võib põhjustada diabeet mellitus.

• Lisaks on paljudel neist patsientidest tõsine immuunpuudulikkus. – Kõrge vererõhk võib ka tekkida. - Lisaks põhjustab liigne kortisoonisisaldus käte ja jalgade lihaste atroofiat, millega kaasneb samaaegne rasva kogunemine kehatüve piirkonda, mida nimetatakse ka kehatüveks. ülekaalulisus.

Võimalik on ka veepeetus. – esinemine Osteoporoosi ja surm (nekroos) of luud, eriti luupead, on võimalik ka pikaajalise kortisooni üleannustamise korral. – Veel üks kõrvalmõju on looduslike protsesside pärssimine veri koagulatsioon.

Patsiendid kurdavad sageli hilinemist veri hüübimine, vaesem haavade paranemist ja punktikujuliste hematoomide ilmnemine üle kogu keha. - Lisaks võib kortisooni kasutamine põhjustada silmasisese rõhu järsu tõusu (glaukoom) ja / või läätse läbipaistmatus (kae). - Kuna kortisoonravi käigus on mao lima teke piiratud, kõht valu ja maopõletik limaskest esineb sageli.

• Psühholoogilised kaebused nagu depressioon, isukaotus ning pealehakkamine ja eufooria on võimalikud. Kortisoonravi võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõjutavad silma. Need on kaks väga tuntud ja levinud kliinilist pilti, nimelt glaukoom ja kae.

Katarakt, mida nimetatakse ka kataraktiks, on läätse hägustumine, mis mõjutab alates 39. eluaastast 46% meestest ja isegi 75% naistest. Kortisoonravi, olgu see lokaalne või süsteemne, võib põhjustada sellist katarakti. Lõppkokkuvõttes ainult katarakti operatsioon kasutatakse katarakti raviks, kuna puuduvad konservatiivsed või ravimipõhised ravivõimalused.

Teine kliiniline pilt, mida kortisoonravi võib soodustada, on glaukoom, tuntud ka kui glaukoom. Patsientide sagedane ärevus kortisoonravi pärast viitab ravi võimalikele tagajärgedele psüühikale. Praegu on erinevates foorumites üha rohkem küsimusi teemal "kortisoon ja psühhoosid".

On teada, et kortisoonravi, eriti pikaajalise suurte annustega ravi, harvaesineva kõrvaltoimena võivad tekkida meeleolumuutused depressiivse või eufoorilise meeleolu mõttes või isegi depressiivsed sümptomid. Küsitav on aga see, mil määral mängivad nendel juhtudel suurenenud rolli ka individuaalsed tegurid, riskid või isegi varasemad psühholoogilised haigused. Psühhooside puhul on õppeolukord praegusel ajal üsna ebamäärane.

Harvadel juhtudel on patsientidel tekkinud psühhootilised sümptomid suurte annuste ja pikaajalise kortisooniravi ajal. Enamasti olid need siiski ajutised dementsus sümptomid, mis on täielikult taandunud. Samuti kannatasid sagedamini vanemad inimesed.

Mõned uuringud näitasid ka, et ainult psühhiaatriliste haigustega patsiendid seisund psühhootilise häire mõttes kippus psühhoos kui neid raviti suurtes annustes kortisooniga. Seetõttu ei saa kindlalt eeldada, et kortisoon oli tegelikult psühhooside põhjustajaks. Cushingi sündroom kirjeldab kortisooni liigse (hüperkortisolismi) sümptomaatilist ilmingut organismis.

Selle tulemuseks on tüüpilised sümptomid, mida võib kokku võtta kui sündroomi. Suurem osa Cushingi sündroomidest on põhjustatud pikaajalisest kortisooniravist. Esineb ka nn endogeenseid Cushingi sündroome, mis on põhjustatud hormoone tootvatest kasvajatest.

Tüüpilised sümptomid Cushingi sündroom on kärbsed ülekaalulisus härjaga kael ja täiskuu nägu, Osteoporoosi, jõu kaotus lihasmassi vähenemise tõttu, kõrge vererõhk ja naha õhenemine. Võimalikud on ka psühholoogilised muutused, nagu depressiivsed episoodid või eufooria. Kortisooni süstimise lühiajaline kõrvalmõju võib olla omamoodi õhetus.

Õhetus on ülakeha ja näo punetus, mis tekib hoogude korral. See kõrvalmõju kaob aga lühikese aja pärast ning sellel ei ole murettekitavaid tagajärgi ega tagajärgi. Peale punetuse võib tekkida punetus telangiektaasia tähenduses.

Need on väga väikese vere laienemised laevad, nn kapillaarid. Need tekivad kortisooni lokaalselt nahale kandmisel ja on sageli pöördumatud. Nii süsteemne kui ka lokaalne ravi kortisooniga võib viia nn steroidini akne.

Kuid lokaalses ravis on see palju harvem kui süsteemse kortisoonravi korral. Seda leidub kõige sagedamini patsientidel, kes saavad kortisooni pikaajaliselt autoimmuunhaiguste raviks, pärast elundisiirdamist või astma korral. Tavaliselt tumepunased papulid, mis näevad välja nagu vistrikud, ilmuvad seljale ja õlgadele, aga ka näole.

Hiljem kujunevad välja klassikalised komedoonid, mis meenutavad musta otsaga vistrikut. Kui see on terapeutiliselt põhjendatud, võib kortisoonravi ravi jaoks mõnevõrra vähendada. Tihti aga ei ole kortisoon teise haiguse raviks asendamatu, nii et steroid akne ravitakse analoogselt dermatoloogilise akneteraapiaga.

Praeguste uuringute kohaselt võib pikaajaline suurtes annustes ravi kortisooniga avaldada negatiivset mõju maks. Selle aluseks olevad mehhanismid ei ole veel täielikult teada, kuid on tõendeid, et kortisoon häirib lipiidide metabolismi. maks. See toob kaasa rasvade ladestumise suurenemise maks ja steatoosi hepatiidi risk, a rasvane maks, suureneb.

Küll aga on võimalik ise tegutseda, et riski vähendada rasvane maks kortisoonravi all. Madala rasvasisaldusega dieet kortisoonravi ajal vähendab risk rasvane maks. Suurenenud higistamine, kõrge vererõhk ja rahutus on sümptomite hulgas, mis ilmnevad tavaliselt ainult suurte annuste ja pikaajalise kortisoonravi korral.

Naised võivad reageerida kortisoonile tundlikumalt ja neil on aeg-ajalt suurenenud higistamine ja kuumahood. Üldiselt on higistamine aga üks üsna haruldasi ja ebameeldivaid, kuid mitte ähvardavaid kortisooni kõrvalnähte. Võimalik külg kortisooni toime on veepeetus koes, mida nimetatakse ka turseks.

Kortisoon mõjutab olulisi kanaleid neer, mis vastutavad vee tagasiimendumise eest ja elektrolüüdid. Kortisoon soodustab reabsorptsiooni naatrium ja vesi organismi, mis muidu oleks uriiniga väljutatud. Vesi koguneb kehakudedesse ja põhjustab turset.

Lühiajalise kortisoonravi korral ei ole see toime aga nii suur ja turse loputatakse pärast kortisooni kasutamise katkestamist uuesti iseenesest välja. Kortisoonil on nn diabetogeenne toime. See mõjutab rasvade ja süsivesikute ainevahetust kehas mitmel viisil ja võib seega suureneda Veresuhkur tasemed.

Oluline diabeetiline toime hõlmab glükoosi moodustumist maksas ja selle pärssimist insuliin sekretsioon. Pikaajaline kortisoonravi võib seega samuti põhjustada diabeet mellitus tervel inimesel. See kõrvalmõju on aga eriti oluline inimestele, kellel see juba on diabeet, eriti patsientidele, kellel on diabeet tüüp I

Vere suhkur on kortisoonravi tulemusena suurenenud, mis tähendab, et suuremates kogustes insuliin võib olla vaja manustada. Diabeetikuna tuleks enne kortisoonravi konsulteerida teda raviva arstiga, et saaks ravimteraapiat kohandada. Pikaajalist kortisoonravi ei tohi kunagi järsult katkestada, vaid see tuleb alati katkestada.

Pikaajalise kortisoonravi suurte annustega ravi järsk katkestamine võib põhjustada neerupealiste koore puudulikkuse sümptomeid. Väljastpoolt manustatav kortisoon pärsib organismi enda neerupealise koore tootmist, mistõttu on ravi järsul katkestamisel saadaval liiga vähe neerupealise koore hormooni. Võimalikud sümptomid on langus vererõhk, väsimus, kurnatus, soolahimu ja jõupuudus.

Tüsistusena võib tekkida isegi nn Addisoni kriis. Tagajärjed on palavik ja unisus, oksendamine, kõhulahtisus ja hüpoglükeemia. Lisaks raske dehüdratsioon ja äärmine langus vererõhkIsegi šokk, võib tekkida.