Rhizartroos on an artriit Euroopa pöidlasadula liigend. pöidlasadula liigendvõi lihtsalt sadulaliigend asub pöidla põhjas; selle moodustavad karpi kuuluv sadulakujuline hulknurkne luu ja esimese kämblaluu alus, mis istub ratsana ratsana. Liigese lai lõtv kapsel annab sadulaliigendile kuuli- ja sokliühenduse liikumisvabaduse, võimaldades pöidlal teiste sõrmedega vastu nägu ja nihkuda väljapoole. Raske stress liigendil selgitab, miks liiges kulub ja osteoartriit areneb (risartroos).
Risartroos: tavaline haigus
Rhizartroos on kõige levinum sõrm ja ranne osteoartriit ja mõjutab mehi ning eelistatavalt 50-aastaseid ja vanemaid naisi. Hormonaalsed mõjud mängivad rolli, kuid rolli mängivad ka geneetilised tegurid, kuna perekondlik klastrite rajamine on selgelt välja kujunenud. Mehaaniline ülekoormus pöidlasadula liigend, harvemini reumaatiline haigus (krooniline polüartriit) või halvasti paranenud luumurd ühise kaasamisega saab siis viima liigese suurenenud kulumisele kõhr ja olla selle põhjuseks artroos. Kui veel sõrm tekivad liigeste artroosid, seisund viidatakse kui polüartroos.
Risartroosi areng
Nagu ka teistes artroosides, on muutus kõhr pragude moodustumisega ja kõhre suureneva lagunemisega aine toimub järk-järgult kõrge stress liigese või varasema kahjustuse kohta. Kaasasoleva reaktsioonina liigesekapsel, tekib liigese efusiooniga põletikuline liigeseärritus, mis omakorda soodustab kõhr degradeerumine. Kui kõhr on lõpuks peaaegu täielikult lagunenud, hõõrub luu luu vastu, mille tulemuseks on valulik liikumispiirang. Luu ümberkujundamisprotsesside tulemuseks on kondised kinnitused (osteofüütid) ja luu paksenemine liigese lähedal koos liigesruumi kitsenemisega.
Sümptomid: valu ja tugevuse vähenemine
Esmane kaebus on valu lokaliseeritud pöidla kuuli alumises osas ristmikul karpidega. Varases staadiumis valu on peamiselt märgatav koormuse korral, näiteks keeratavate korkide avamisel või puhastuslappide välja väänamisel. Nende igapäevaste tegevuste ajal vähendati tugevus kui ka haaramine on märgatav. Lisaks on sadulaliigese piirkonnas märgatav ka turse ja üha enam ilmneb, et pöialt saab vähem nihutada. Pöial asub tõmmatud (sisse adduktsioon) ja on veidi paindunud.
Radiograaf selgitab diagnoosi
Meditsiinilise läbivaatuse käigus selgub sadulaliigese punnitus ja valed paigad selga; pöidla levimine on piiratud. Diagnoos osteoartriit pöidla sadula liigese selgitatakse seejärel ühemõtteliselt Röntgen pilt, mis näitab kitsendatud liigesruumi. Radioloog eristab risartroosi nelja etappi sõltuvalt liigese väärasendi ja liigese kulumise ulatusest, mida näitavad luised kinnitused ja liigesruumi laius. Kuna sadulaliigese artroos esineb sageli koos karpaalkanali sündroom, tuleks ka neuroloogi uuring läbi viia, kui valu ja öösel tekivad tuimus.
Immobilisatsioon ja põletikuvastane aine
Risartroosi pole võimalik ravida, kuid sümptomeid on võimalik leevendada ja liikuvust parandada. Konservatiivse ravi põhirõhk on põletikulise protsessi peatamine liigeses. See hõlmab liigese säästmist ja immobiliseerimist teipimise ja spetsiaalsete lahaste (ortoosidega), mida kantakse raskuse kandmisel ja öösel, haldamine põletikuvastastest ja valuvaigistavatest reumavastastest ravimitest ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja füsioteraapia. Seda teeb:
- Jahutus
- Ultraheli
- Elektroteraapia
Raskemate sümptomite korral süstid of lokaalanesteetikumid or kortisoon võib pakkuda pikaajalist leevendust; siiski sellised süstid nakkuse ohu tõttu tuleks liigesesse kasutada säästlikult.
Operatsioon püsivate sümptomite korral
Kui sümptomid neile ei allu meetmed või kui hüperekstensioon on juba ilmnenud külgnevas pöidla metakarpofalangeaalses liigeses, tuleks kaaluda operatsiooni. Siin saab valida mitmesuguste protseduuride vahel, mis on üksikasjalikult esitatud allpool:
- Resektsioonisuspensiooni artroplastika
- Kunstlik sadulaliigend (protees)
- Artroskoopia
Resektsioonisuspensiooni artroplastika
Selle kõige tavalisema ja tõestatud kirurgilise protseduuri korral eemaldatakse hulknurk (trapets) ja seejärel osa külgnevast ranne õõnsuse täitmiseks ja stabiilsuse parandamiseks on paindekõõlus ühendatud pöidla pöialuuga. Umbes tund aega kestval operatsioonil on pikaajalistes uuringutes head ja suurepärased tulemused. Seda esitatakse kas all üldanesteesia või käsivarre närvipõimiku anesteesiaga (põimiku anesteesia). Järelhooldus seisneb immobilisatsioonis a krohv lahas kaks nädalat ja sellele järgnev pöidlasidemega kinnitamine neli nädalat. Sellele järgneb kuus nädalat mobilisatsiooni koos füsioteraapia ja tööteraapia. Ligikaudu kolme kuni kuue kuu möödudes saab patsient tavaliselt endise tagasi tugevus ja liikuvus, tavaliselt ilma valuta.
Kunstlik sadulaliigend (protees).
Implanteerimiseks on valida plastikust, silikoonist või metallist valmistatud osalise ja täieliku proteesi vahel. Sellisel juhul kestab immobilisatsioon ainult neli nädalat enne füsioterapeutilise järelravi alustamist. Kuid selle protseduuri puuduseks on lõdvenemise või luumurd proteesist on ka lõpliku hindamise aeg liiga lühike.
Risartroosi artroskoopia.
Risartroosi varases staadiumis võib põletikulise protsessi peatada, eemaldades põletikulise koe ja siludes liigesepinda artroskoopia. Samal ajal saab äravoolu tekitavaid valukiude lõigata, nii et valu tajumine väheneb. Ulatuslikuma resektsioonisuspensiooni artroplastika võib seega veel mitu aastat edasi lükata, sest risartroosi ei saa tavaliselt selle meetmega täielikult kõrvaldada.
