Lagoftalm on nimi, mis pannakse jäätmete mittetäielikule sulgemisele silmalau. Mõnikord viib sümptom palpebraalse lõhe laienemiseni.
Mis on lagoftalm?
Lagoftalm on viide mittetäielikule sulgemisele silmalau. Sümptomatoloogia kuulub oftalmoloogia ja neuroloogia valdkonda. Mõnel juhul võib lagoftalmos põhjustada selle laienemist silmalau lõhenemine. Mõiste lagophthalmos pärineb kreeka keelest ja tähendab saksa keeles tõlkes “jänesesilm”. Seega tähendab lagos “jänest”, oftalmus aga “silma”. Enamikul juhtudel ilmneb lagoftalmi ainult ühes silmas. Kuid see võib esineda ka mõlemas silmas. Kolme millimeetri kauguselt ja koos tugeva pisaranäärme hüposekretsiooniga on keratiidi (sarvkesta) oht põletik) ilma asjakohasteta ravi. Halvimal juhul on haavandumise (haavandumise) ja kahjustatud silma kaotamise oht.
Põhjustab
Lagoftalmose põhjused on erinevad. Silmahaiguse kõige levinumaks põhjuseks peetakse näonärv, mis on 7. kraniaalnärv. Meditsiinis nimetatakse seda näonärv halvatus. See mõjutab silmalihast Musculus orbicularis oculi, millel on rõnga kuju. Pareseesi võimalik päritolu võib olla a insult. Mõnel juhul on lagoftalmost põhjustanud ka armid mille tulemuseks on silmalaugude lühenemine. Sama kehtib traumaatilise kahjustuse tõttu kahjustatud silmalau deformatsiooni kohta. Mõnikord silmamuna eend (eksoftalm) vastutab lagoftalmose eest. Muud võimalikud lagoftalmose põhjused on ektropioon (silma väärasend), kaasasündinud väärarendid, näiteks koloboom, endokriinset orbitopaatiat esinevad Gravesi tõbi, zoster oticus, polüneuriit, ajukelmepõletik, tserebellopontiini nurkkasvaja või selle esinemine kooma. Lisaks võib harvadel juhtudel leepra silmalaugudel viib a seisund kutsus jäneseks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lagoftalmose korral tunnevad haigestunud isikud justkui silma võõrkeha. Lisaks näitab silm a põletamine sensatsioon, mida kogetakse sageli piinavana. Lisaks tundub silm kuiv. Selle põhjuseks on silmalihase võimetus silma täielikult sulgeda. Pole haruldane, et lagoftalmos põhjustab sarvkesta kuivamist, mida arstid nimetavad kseroftalmiaks. On sarvkesta oht põletik ja haavandumine. Kui patsient üritab kahjustatud silma sulgeda, ilmub Belli nähtus. See on silmamuna ajutine pöörlemine ülemises suunas. Kuna lagoftalm vähendab ka pilgutamist, põhjustab see nii pisarate äravoolu kui ka pisarate rebenemist. Kui esineb kerge lagoftalmose vorm, siis positiivne ripsmetega mõnikord tekib märk.
Haiguse diagnoos ja kulg
Lagoftalmose kahtluse korral on soovitatav pöörduda silmaarst samuti neuroloog. Neuroloog selgitab, kas sümptomatoloogia on põhjustatud näonärv. Juures silmaarstkontoris toimub kahjustatud silma põhjalik uurimine pilulambiga. Selle protseduuri ajal silmaarst kontrollib konjunktiiv, sarvkest ja silma sisemus võimalike kahjustuste eest. Õigeaegse ravi korral võtab lagoftalmos soodsa käigu. Ilma asjakohasteta ravi, aga tüsistused nagu a sarvkesta haavand on peatsed. Väga ebasoodsa käigu korral võib isegi silma kadu tekkida.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab lagoftalmos patsiendi silmas suhteliselt tugevat võõrkeha tunnet. Seetõttu ei ole haruldane, et kannatanud kannatavad a põletamine tunne otse silmas või väga kuivad silmad. Samamoodi silmavalu võib levida teistesse piirkondadesse ja kaugemale viima et peavalu samuti. Haigestunud inimese elukvaliteeti halvendab lagoftalmos oluliselt. Samamoodi saab lagoftalmos viima häiretele aastal kontsentratsioon ja kooskõlastamine patsiendil. Harvad pole juhtumid, kui kahjustatud isiku vaatevälja piiratakse ja haavand moodustamiseks. Samamoodi põletik võib tekkida sarvkesta, mida peab igal juhul ravima arst. Enamikul juhtudel ei parane lagoftalmos ennast, mistõttu tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Enamasti ravitakse seda haigust erinevate abiga salvid ja silmatilgad. Selles protsessis ei esine komplikatsioone. Kuid rasketel juhtudel kirurgilised sekkumised või võtmine antibiootikumid on vajalikud. Isegi nendel juhtudel pole komplikatsioone. Lagoftalm ei vähenda patsiendi eluiga tavaliselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui on olemas võõrkeha tunne silmas, tuleb põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Kui silmalaud ei saa täielikult sulgeda, on soovitatav seda tähelepanekut arstiga arutada. Kui vahetus keskkonnas olevad väikesed osakesed jõuavad vaatamata tugevale pilgutamisele korduvalt silma, on vajalik arsti visiit. Kui tekib silmade kuivus või silm muutub vesiseks, tuleb konsulteerida arstiga. Valu silmas peab sügelus, ebamugavustunne ja nägemishäired muutuma arstile. Silmalihaste häired on hoiatav märk, millele tuleks järgneda. Kui ebamugavustunne põhjustab silma hõõrumist, mille tulemuseks on punetus, vajab kannatanu meditsiinilist abi. Silmaümbruse põletiku, ärrituvuse või sisemise rahutuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui kannatanud inimene kannatab unehäired, peavalu või silma turse, tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Muutused silmalaugude vilkumises, an haavandja võrkkesta värvimuutust tuleb uurida ja koheselt ravida. Kui pisarate äravool on häiritud või mäda vormid, on soovitatav arsti visiit. Mõjutatud isik peaks ootama sümptomite suurenemist ilma meditsiinilise abita.
Ravi ja teraapia
. ravi lagoftalmose arv sõltub sarvkesta kahjustuse ulatusest. Silma pinna piisav niisutamine mängib olulist rolli haiguse ravis. Sel eesmärgil võib kasutada silma salvi või silmageeli. Mõnel juhul kasutatakse ka spetsiaalset kellaklaasist sidet. See on pleksiklaasist läbipaistev klapp, mis on varustatud kleepumisega krohv mis selle ümbritseb. Kellaklaasist sidemega hoitakse sarvkest võõrmõjude ja kuivamise eest. Pehme kontaktläätsed sobivad teise kaitsemeetmena dehüdratsioon. Lagoftalmose pöörduvates vormides laaditakse alates 1993. aastast ülemine kaas viima kasutatud on ka raskusi. Tänu nende tõhusamale funktsionaalsele toimele ja paremale kosmeetika, on need paremad kui kella klaasist sidemega ja tagavad, et patsient jääb sõidukõlbulikuks. Lisaks rakendamine silmatilgad saab ikkagi läbi viia. Kui konservatiivsed ravimeetodid ei vii paranemiseni ja halvatus ei taandu, tuleb läbi viia kirurgiline sekkumine. Sama kehtib ka silmade suurte kahjustuste korral. Operatsiooni käigus tehakse ülemise ja alumise silmalau osaline sulgemine. Patsient saab kohalik tuimestus enne protseduuri. Selle protseduuri käigus säilitatakse tavaliselt ripsmete rida. Protseduur võimaldab kirurgilist taasavamist. Lagoftalmose pöördumatute vormide korral on ülemisse silmalau võimalik püsivalt implanteerida ka metallist raskust, mis tagab silma sulgemise. See kehtib eriti pärast akustiline neuroom või parotid kasvaja. Seda meetodit kasutati juba 1950. aastatel, kuid jäi siis mõneks ajaks unustusse, kuni seda kasutati Saksamaa silmakliinikutes uuesti alates 1990. aastast. Kui sarvkesta põletik (keratiit) või an haavand on juba olemas, viiakse nende ravi läbi antibiootikumid.
Väljavaade ja prognoos
Lagoftalmose prognoos on soodne. Sellest hoolimata on vajalik koostöö arstiga, kuna spontaanset paranemist ei toimu ja eneseabi võimalused on ebapiisavad. Ilma ravita eeldatakse sümptomite suurenemist. Vaateväli kitseneb jätkuvalt, halvatus suureneb ja üldine nägemine halveneb. See suurendab üldist õnnetuste ohtu igapäevaelus ja kannatanud inimese heaolu väheneb püsivalt. Erinevaid kaebusi leevendab LÜH lühikese aja jooksul haldamine ravimitega. Neid seostatakse väheste kõrvaltoimetega, nii et see tõendab preparaatide head talutavust. Harvadel juhtudel on paranemise edukuse parandamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kui see edeneb ilma täiendavate tüsistusteta, võib pärast uuringu lõpetamist dokumenteerida sümptomitest vabanemise haavade paranemist protsess. Silmalaugude ava taastatakse kirurgiliselt ja seeläbi korrigeeritakse silma funktsionaalset võimekust. Kui protseduuri ajal on ümbritsev piirkond vigastatud, tuleb üldise prognoosi koostamisel arvestada vigastuse ulatusega. Kui seal on mäda moodustumine silma piirkonnas, oht sepsis on suurenenud. See on potentsiaalne oht inimeste elule. Vajalik on intensiivravi või võib tekkida enneaegne surm.
Ennetamine
Lagoftalmose ennetamine nõuab kiirenevate põhihaiguste ennetamist. See ei ole siiski võimalik näo parees või väärareng.
Järelkontroll
Enamikul lagoftalmose juhtudest on patsiendil vähe või üldse mitte erilist järelravi meetmed saadaval. Sellisel juhul peaks patsient varakult pöörduma arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Eneseravimine pole lagoftalmose korral tavaliselt võimalik, seetõttu peaks patsient haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite korral ideaalis pöörduma arsti poole. Reeglina saab haigust ennast kergema kirurgilise sekkumisega hästi leevendada. Pärast sellist operatsiooni peaksid kahjustatud isikud oma silmi eriti hästi kaitsma ja nende eest hoolitsema. Üldiselt tuleks vältida stressi tekitavaid või füüsilisi tegevusi, et keha mitte tarbetult koormata. Samamoodi kontaktläätsed võib märkimisväärselt leevendada lagoftalmose ebamugavusi, nii et mõjutatud inimesed peaksid neid arsti ettekirjutusel kandma. Kui lagoftalmos on põhjustatud kasvajast, peab arst pärast kasvaja eemaldamist tegema täiendavaid regulaarseid uuringuid ja kontrolle, et vältida kasvajate levikut. Kuid see haigus ei vähenda tavaliselt mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Lagoftalmose all kannatavad patsiendid on tavaliselt rasked valu kahjustatud silma piirkonnas. Seetõttu on kõige olulisem eneseabi silma eest hoolitsemine ja silma kaitsmine edasiste stiimulite eest. Seda on võimalik saavutada näiteks unimaski abil, mida kannataja saab öösel kanda. Arst määrab ka spetsiaalsed silma salvid patsiendi jaoks. Neid tuleb regulaarselt rakendada ja mõnikord võib neid täiendada looduslike ravimitega. Näiteks pärast arstiga konsulteerimist parandus arnika saab rakendada, mis leevendab põletikku ja valu. Kirurgilise sekkumise korral rakendatakse puhke- ja voodirežiimi. Patsient ei tohiks silma täiendavalt allutada stress pärast operatsiooni ja peaks ka hoolitsema keha eest, et vähendada sekundaarsete infektsioonide riski. Lisaks peab patsient võtma arsti poolt väljapandud ravimeid. Soovitav on üles kirjutada kõik kõrvaltoimed või interaktsioonid ja teavitada neist arsti. Sel viisil saab ravimeid optimaalselt kohandada vastavalt mõjutatud isiku vajadustele. Üldiselt tuleks väljendunud lagoftalmoga regulaarselt arsti juures käia.
