Libiseva ketta operatsioon
Sarnaselt teistele keha kudedele on ka lülidevahelised kettad pideva kulumisprotsessi all. See pikaajaline kahjustus võib viia nina želatiinse südamiku nihkumiseni Intervertebral disk. Kui välimine kiuline ring Intervertebral disk pisarad, selle tagajärjeks võib olla herniated ketas.
Kui kiuline ring on endiselt terve, nii et kogu ketas ulatub välja seljaaju kanal, räägime eendist, ketta mittetäielikust herniatsioonist. Mõlemad on sageli asümptomaatilised, kuid võivad põhjustada ka tõsiseid valu ja närvipuudulikkuse sümptomid. Hiljutiste uuringute kohaselt kahekordistus plaaditoimingute arv aastatel 2005–2010.
Sellegipoolest saab lõpuks 90% herniated ketastest konservatiivselt, peamiselt efektiivsete vahenditega valu ja füsioteraapia. Kirurgiline sekkumine on aga hädavajalik, kui ilmnevad tõsised sümptomid, nn punased lipud. Siinkohal tasub teada, et lihasnõrkus või halvatus tekib ainult tõsise tagajärjel närvikahjustusi, samas kui sensoorsed häired ilmnevad isegi kergete närvikahjustustega.
Sel põhjusel hõlmavad herniated ketta “punased lipud” ennekõike suurenevat või äkilist lihaste paralüüsi, samuti põis ja rektum lihased, mille tagajärjeks võivad olla püsivad väljaheited ja kusepidamatus. Ka nn cauda equina sündroom on hoiatusmärk, mida tuleb tõsiselt võtta. Selle sündroomi korral on cauda equina närvijuhtmed selgroog madalaimas osas seljaaju kanal, on kokku surutud.
Nende närvijuhtmete kahjustus põhjustab peamiselt sensoorseid häireid ja jalgade lihasnõrkus. Isegi kui operatsioonile tekivad tõsised tüsistused ja kõrvaltoimed Intervertebral disk on üldiselt üsna haruldased, tuleb märkida, et toimingutega kaasnevad alati teatud riskid. Kuna need võivad olla selgroolülidevahelise ketta läheduse tõttu potentsiaalselt tõsised ja närve or selgroog, tuleks kirurgilise sekkumise vajalikkust juba algusest peale hoolikalt kaaluda.
Üks kõige sagedamini esinevaid ja kahjuks raskesti ennetatavaid tüsistusi on armistumine kirurgilises piirkonnas, mis võib viia närvijuur või välimine nahk selgroog (dura mater) ja põhjustada vastavat ebamugavust. Lisaks võib operatsioon põhjustada ka otsese dura materi vigastuse. Tulemusena, seljaaju vedelik lekib läbi selle seljaaju.
Kuigi see vedelik täidetakse mõne tunni jooksul täielikult, on see tõsine peavalu ja / või iiveldus võib tekkida pärast operatsiooni. See tüsistus ilmneb umbes 1-2% kõigist plaaditoimingutest. Peale selle võib väga harvadel juhtudel operatsiooni tagajärjel tekkida infektsioon.
Kuid kerge valu vahetult pärast operatsiooni on oodata ja seetõttu ei tohiks seda üle hinnata. Tavaliselt saab neid hästi ravida, kui võtta tavaline valuvaigistid. Mainimist väärib ka kettakirurgia kordumise määr, st kui palju patsiente operatsioonist hoolimata herniated ketas uuesti mõjutab.
Praegu on see määr vahemikus 5–10%. Kordus ilmneb tavaliselt esimese kolme kuu jooksul, kuid võib ka märgata alles mitme aasta pärast. Kui tegelikult tekib uus herniated ketas, on soovitatav teha uus toiming.
Kettaoperatsiooni kestus sõltub tugevalt kasutatavast kirurgilisest tehnikast. Nagu kirurgiliste sekkumiste korral keha teistes osades, võtavad ka minimaalselt invasiivsed protseduurid siin rohkem aega kui avatud kirurgilised meetodid. Peale selle mängivad rolli ka herniated ketta ulatus ja patsiendi anatoomilised seisundid.
Sellegipoolest peaks operatsioon kestma enamikul juhtudel 30–60 minutit. Vahetult pärast operatsiooni jääb patsient paariks tunniks jälgimisele kuni anesteesia on täielikult kulunud ja ägedad komplikatsioonid on välistatud. Tavaliselt suudavad enamik patsiente oma igapäevaseid tegevusi jätkata kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni.
Siiski tuleb märkida, et esimestel päevadel ei ole soovitatav liiga pikki vahemaid läbida. Ajavahemikku, mille jooksul äsja opereeritud patsient igapäevaselt kõnnib, tuleks pikendada aeglaselt ja tahtlikult. Kuni üks kuu pärast operatsiooni ei tohiks patsient juhtida ega sporti teha.
Samuti ei tohi pärast operatsiooni kuni kolme kuu jooksul tõsta ühtegi üle 15 kg raskust. Kui kaua tegelik haigusleht pärast operatsiooni on, on raske ennustada ja see sõltub suuresti haiguse käigust pärast operatsiooni. Sõltuvalt patsiendi ametist võib tal olla mitu kuud haiguslehel.
Patsiendid, kes peavad füüsiliselt rasket tööd tegema, vajavad tunduvalt rohkem taastumisaega kui kontoritöötajad. Nendest väljavaadetest hoolimata tuleks ülalnimetatud ettevaatusabinõusid igal juhul tõsiselt võtta. Nende järgimine vähendab oluliselt uue herniated ketta tõenäosust ja seega vajadust uue operatsiooni järele.
