Sünonüümid: Lumbago, Äge lumbalgia, nimme sündroom, nimme halvatus.
Üldine informatsioon
Autor: Lumbago, rahvakeeles nagu lumbago teada, saab aru äkki tekkivast vägivaldsest seljast valu nimmepiirkonna piirkonnas. Tavaliselt valu tekib pärast jõnksatavaid igapäevaseid liigutusi, näiteks raskete esemete painutamine või tõstmine, ning võivad mõnikord olla nii tõsised, et mõjutatud inimene ei saa peaaegu üldse liikuda. Põhjus lendva on sageli selgroolülide või tõmbunud lihaste kahjutu blokeerimine, kuid tõsised seisundid, nagu alaselja herniated ketas, võivad põhjustada ka lumbago sümptomeid.
Sagedus: haiguse laialt levinud seljavalu
tagasi valu on sageduselt teine põhjus, miks patsiendid arsti kabinetti külastavad. Umbes 80% sakslastest on seda teinud seljavalu üks kord elus, umbes 70% isegi kord aastas. Kõige sagedamini kannatab vanuserühm 50–70 aastat, kuid koolinoored ja noored kurdavad üha enam seljaprobleeme.
Põhjused ja käivitajad
Sageli põhineb lumbago välimus nõrgenenud seljalihasel. Selle põhjuseks võib olla vale pinge, mis on tingitud valest või liiga pikast istumisest, samuti vähene liikumine. Vale liikumise korral tõmmatakse kergesti sügav seljalihas, mis seejärel refleksiivselt pingestub ja kõveneb ning võib seega selgroolüli keha.
Blokeeringuid võib esineda ka sacroiliaci liigeses (sacroiliac joint). Valu tõttu võtavad mõjutatud isikud tavaliselt automaatselt leevendavat asendit, mis suurendab veelgi lihaspingeid. Seetõttu peaksid patsiendid pärast lumbago võimalikult kiiresti uuesti liikuma.
Herniated ketas (prolaps) või punnis olev ketas (eend) võivad avalduda ka lumbago sümptomite kaudu. Kuid sellega kaasnevad sageli jalgade või jalgade sensoorsed häired või halvatus. Harvadel juhtudel võib põletik või kasvaja selgroos põhjustada ka tõsiseid seljavalu nagu lumbago puhul.
Lumbago avaldub tavaliselt alaselja torkiva, puuriva või tõmbava valuna, mis tekib äkki ja millega tavaliselt kaasneb liikumise piiramine. Valu võib kiirguda rind or kints põlvini, kuid see ei tähenda tingimata, et istmikunärvi või sellega on seotud mõni muu närv. Terve seljalihas on sageli pinges, karastatud ja tundlik rõhu suhtes.
Tuimus, kipitus või lihasnõrkus tekivad seevastu tavaliselt ainult siis, kui Intervertebral disk, kaebuste põhjus, surub närvi. Pärast kaebuste ja haiguslugu (anamnees), teeb arst a füüsiline läbivaatus selgroolüli liikuvuse kontrollimiseks liigesed ja ristluuliigese. Neuroloogilised testid viiakse läbi, et välistada närvide seotus, näiteks herniated ketas või närvi kinnijäämine: nende testide käigus kontrollib arst, kas patsient tunneb puudutusi nii jalgadel kui ka jalgadel võrdselt, ning testib painutaja ja sirutaja lihaste tugevust ja refleks.
Niinimetatud Lasègue'i test on murranguline test haiguste diagnoosimiseks ishias (valu, mis pärineb istmikunärvi). Selle testi jaoks tõstab arst venitatut aeglaselt jalg patsiendi lamades selili lamades venitus the,en istmikunärvi. Kui valu on juba olemas, kui jalg tõstetakse alla 45 °, loetakse Lasègue'i test positiivseks.
See võib viidata naha ärritusele närvijuur herniated ketta, närvipõletiku või istmikunärvi pigistamise tõttu. Sel juhul tehakse herniated ketta välistamiseks vajadusel MRI. Herniated ketta kahtluse korral on oluline teada ka seda, kas patsient suudab uriini ja väljaheiteid kontrollida.
Kui on funktsionaalne häire põis või päraku sulgurlihas, see näitab närve madalamast selgroog (cauda sündroom), mida tuleb koheselt kirurgiliselt ravida. Vastasel juhul on võimalik kuseteede ja väljaheidete pidevuse häire püsiv häire. Lihtsa lumbago korral võivad lihased lõõgastuda sooja vanniga, soojuspadjadega või infrapunakiirgusega.
Trepi positsioneerimine võib aidata ka valu leevendada: lamavas asendis on sääred täisnurga all polsterdatud kõrgusel, samal ajal kui juhataja ja kael puhata tasasel padjal. Kui selgroolüli või sacroiliac on ummistunud liigesed on sümptomite taga, võib ortopeedi või kiropraktiku poolt teostatav “settimine” (deblokeerimine) imet teha. Massaažid, üldine füsioteraapia või manuaalteraapia viib tavaliselt ka lumbago sümptomite paranemiseni. Kui valu on tugev, ajutine põletikuvastane valuvaigistid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu ibuprofeen or diklofenak võib võtta.
Kuigi neil pole lumbago vastu põhjustavat mõju, võivad need võimaldada varajast sobivat liikumist, mis tavaliselt soodustab taastumist. Kui seljalihased on väga pinges, võib arst välja kirjutada lihaseid lõõgastavaid ravimeid (lihasrelaksandid) nagu Sirdalud®. See toimeaine kuulub rühma bensodiasepiinid ning sobib eriti rahustava toime tõttu õhtuseks kasutamiseks.
Põletikuvastaste ravimite, näiteks kortisoon or lokaalanesteetikumid seljalihastesse manustatakse ka lumbago. Selle eeliseks on see, et toimeained toimivad ainult vajaduse korral ja ei koorma kogu keha. Kui ebamugavuste põhjuseks on herniated ketas, võib teatud tingimustel olla vajalik operatsioon.
Reeglina paranevad komplitseerimata lumbago sümptomid sobiva ravi korral suhteliselt kiiresti. Äge valu taandub tavaliselt mõne päeva jooksul, pärast mida on mõjutatud inimestel sageli ühe kuni kahe nädala jooksul kerged sümptomid. Kui põhjuseks on herniated ketas, on tavaliselt vajalik pikaajaline ravi ja võib-olla ka operatsioon.
Kui lumbago on vale koormuse või nõrkade seljalihaste tagajärg, tuleks selle kordumisele aktiivselt vastu astuda. Mõjutatud isikud peaksid arvestama järgmisega: Kui ägeda lumbago sümptomid on taandunud, tuleb teha spetsiaalne selgroogvõimlemine või suunatud seljatreening aitab üles ehitada nõrgenenud seljalihaseid. Tugev selg on lumbago suhtes vähem vastuvõtlik.
Ülekaaluline tuleks selja leevendamiseks võimalusel vähendada. Ergonoomiliselt kujundatud töökoht koos individuaalselt kohandatud laua ja kontoritooliga hoiab ära pinged ja seljavalu.
- Kui ägeda lumbago sümptomid on vaibunud, tuleb teha spetsiaalne selgroogvõimlemine või sihtmärk seljatreening aitab üles ehitada nõrgenenud seljalihaseid. Tugev selg on lumbago suhtes vähem vastuvõtlik.
- Ülekaaluline tuleks selja leevendamiseks võimalusel vähendada.
- Ergonoomiliselt kujundatud töökoht koos individuaalselt kohandatud laua ja kontoritooliga hoiab ära pinged ja seljavalud.
- Raskete esemete tõstmisel peaksite põlvili laskuma ja ümmarguse seljaga kummardumise asemel kasutama oma jalgade jõudu.
