Sümptomid
Põletikulised reaktsioonid mähkmete piirkonnas:
- Punetavad, märjad, ketendavad erosioonid.
- Sageli läikiv pind
- Vesiikulid ja pustulid
- Sügelemine
- Valulik avatud nahk
Candida infektsiooniga mähkmete dermatiit:
- Teravalt piiritletud, niiske läikiv nahk punetus tuharavoltides ja suguelundite piirkonnas.
- Karvane ääris tervislike üleminekutsoonides nahk.
- Nööpnõelasuuruste sõlmede või pustulite hajumine marginaalses piirkonnas (satelliidipapulad).
Bakteriaalse infektsiooniga mähe dermatiit:
- Naha punetus
- Pustulid ja villid
- Rasketel juhtudel: avatud, veritsev nahk valdkondades.
views
on siin
ajalugu
Mähkmete dermatiit võib raskusastmes olla väga erinev. Samuti võib see mõjutada ainult suguelundite ümbrust või ulatuda alakõhuni ja reideni. Sobiva ravi korral mähkmete dermatiit paraneb mõne päeva jooksul. Rasketel juhtudel ilmnevad servade ümber haavandid, mis on välja löödud (jaquets dermatiit).
Põhjustab
1. niiskus ja kuumus: naha pehmenemine, naha kaitsefunktsiooni rikkumine 2. uriin ja väljaheited: soe, niiske keskkond, kõrge pH, fekaalid ensüümide, mürgised ained 3. hõõrdumine: mehaaniline stress 4. mikroorganismid: tavaliselt harva bakterid (eriti)
- Kaasnevad haigused, nt kõhulahtisus, allergiad, immuunpuudulikkus, tsüstiline fibroosJne
- Harvad mähkmete vahetused, hügieeni puudumine.
Epidemioloogia
Mähkmete dermatiit mõjutab imikuid esimestel elukuudel. Enamasti täheldatakse mähkmete dermatiidi juhtumeid üheksa kuni kaheteistkümne kuu vanuselt. Tänapäeval kasutatavad kõrge imavusega ühekordselt kasutatavad mähkmed on mähe dermatiidi esinemist oluliselt vähendanud. Sellegipoolest kannatab 2/3 imikutest vähemalt üks kord mähkmete dermatiidi all ja umbes 25% -l esineb seda nahahaigust isegi regulaarselt. Kuna naha kaitsefunktsioon saab täielikult küpseks alles pärast sündi, on naha barjäärifunktsioon täiskasvanutel palju paremini arenenud kui imikutel. Sellest hoolimata võib mähe dermatiit mõjutada ka inkontinentsi täiskasvanuid, kuid vajalik on täpne diferentsiaaldiagnostika täpsustus. Lastel, kes sündides koloniseeriti Candida seentega, täheldatakse mähkmete dermatiidiga sageli sekundaarseid Candida infektsioone.
Tüsistused
- Sage: ägenemised
- Bakterite ja seente põhjustatud superinfektsioonid
- Laiendamine teistele kehapiirkondadele
- Impetigo (bakteriaalne nahainfektsioon, mis mõjutab peamiselt nägu ja jäsemeid).
Riskifaktorid
- Imikueas
- Soojuse kogunemine
- Niiske, oklusiivse keskkonna halvad mähkmed
Diagnoos
Diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil. Määrdega saab tuvastada ka a superinfektsioon seotud mähkmete dermatiidiga.
Diferentsiaalne diagnoos
Erinevate põhjuste ekseem:
- intertrigo (võib pidada ka mähkmete dermatiidi varajaseks vormiks).
- Atoopiline dermatiit
- Seborröa dermatiit
- Psoriaas (psoriaas)
- Perianaalne streptogeenne dermatiit
- Kontaktdermatiit
- Kärntõbi
- Muud nakkused, näiteks põhjustatud herpes simplex või tuulerõuged.
- Mastotsütoos (nuumrakkude akumuleerumine nahas).
- Genodermatoosid (nahahaigused, mis tekivad pärilike tegurite kaasamisel).
- Lapse ahistamine
Millal arsti juurde pöörduda?
- Kui nahakahjustused pole mõne päeva pärast paranenud või isegi süvenenud.
- Raske nahaverejooksu korral.
- Kui esineb sageli retsidiive. Lapsel tuleb uurida põhihaiguste esinemist, mis nõrgendavad immuunsüsteemi.
Ravimiväline teraapia
- Kõrvaldamine ärritavatest teguritest, mis soodustavad mähkmete dermatiiti, nagu niiskus ja hõõrdumine.
- Mähkmed: hoidke nahka kuivana, nii et vahetage mähkmeid sageli või ärge pange neid mähkmeid. Kasutage kaasaegseid mähkmeid, mis imenduvad hästi.
- Igapäevane puhastamine pehme seebiga
- Pärast pesemist kuivatage ainult ettevaatlikult, ärge hõõruge! Tuharaid saab kuivatada ka a juuksed kuivati madalal.
Narkoravi
Seenevastased ained: Välised:
- Klotrimasool
- Ökonasool
- Mikonasool
- Nystatin
Sisemine:
- Amfoteritsiin B
Klotrimasool, ökonasoolja mikonasool tohib alla 2-aastastel lastel kasutada ainult arsti ettekirjutusel. Antibiootikumid:
- Sõltuvalt sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekitajast.
- eest Staphylococcus aureus infektsioon: fusidiinhape, suuline tsefalosporiinidvõi beetalaktamaasiresistentsed penitsilliinid.
Põletikuvastased ained: kerged paiksed glükokortikoidid:
- Hüdrokortisoon
- Klobetasoon
- Flumetasoon
Infektsioonivastased / antiseptikumid:
- Loo tsingisalvidega tõke
- Kloorheksidiin
- Klikinolool
- Eosiin
Alternatiivsed ravimeetodid:
- Pannsiekstrakt
- Kummeliekstraktil on desinfitseeriv ja põletikuvastane toime
- Tanniinid; ümbrikud / vann nt must tee: teod desinfitseerimisvahend, parkimine, kuivatamine.
- Värvained nagu gentia violetne (püoktaniini lahus): toimib kokkutõmbavalt, seenevastaselt ja antibakteriaalselt. Ettevaatust: ainult 1x päevas ja pikeneb, sest liiga sagedane kasutamine võib põhjustada nekroos.
- tamm koorevannilisand: omab põletikuvastast toimet.
- Dekspanthenool naha taastamiseks
- Kerge nahapesu emulsioonid: toimib antibakteriaalselt, seentevastaselt ja rasu vähendavalt (antiseborreaalne).
Teraapia märkused:
- Tugevaid hermeetilisi salve või pulbrit, mis niiskena kokku klopsivad, ei tohi kasutada, kuna need ainult süvendavad sümptomeid
- Seennakkuste korral ei tohi kasutada rasvaseid salve
- Võimalusel kasutatakse mähkmete dermatiidi raviks väliselt rakendatavaid ravimeid. Ägeda mähkmel dermatiidi korral hüdrofiilne pastad on eriti sobivad, kuna nad suudavad niiskust imada, näiteks põletikuliste sekretsioonide kujul. Kuid mähkmete dermatiidi raskekujulise kombinatsiooni korral on näidustatud süsteemne seenevastane ravi suuõõne soor või seedetrakti nakatumine.
- Püsivaid bakteriaalseid infektsioone tuleb parimal juhul ravida süsteemselt. Lisaks aktuaalne antibiootikumid resistentsuse tekkimise ohu tõttu tuleks kasutada ainult väga ettevaatlikult.
Ennetamine
- Kasutage õhku läbilaskvaid väga imavaid ühekordselt kasutatavaid mähkmeid.
- Laske lapsel nii tihti kui võimalik ilma mähkmeteta ringi roomata
- Mähkmeid vahetage vähemalt 6x päevas
- Kui mähe on täis: vahetage laps kohe välja, eemaldage väljaheite jäägid, peske tuharad soojaga vesi ja võib-olla ka kerge sündett (sünteetiline detergent, mis on nahal leebem kui seep) ja seejärel õrnalt kuivatage. Kuid kuna seebiga puhastamine ja vesi on ise nahale koormav ja põhjustab ärritust, seda tuleks teha ainult mähkmete vahetamisel pärast a soolestiku liikumine. Muul juhul koorega leotatud salvrätikud, tsink or mandliõli tuleks kasutada.
- Imikuid tuleks pehmete seepide abil pesta võimalikult õrnalt, et mitte kahjustada naha kaitsefunktsiooni
- Mähkmedermatiidi profülaktikaks sobivad naha niiskust kaitsvad, lipofiilsed pastad.
- Madala suhkrusisaldusega dieet, mis mõjutab soodsalt väljaheite ja uriini pH-d. Lisaks on suhkur ideaalne pärmseente kasvulava.
- Vältige vürtsikaid ja happelisi toite, kuna need muudavad väljaheited agressiivsemaks.
- Jõhvikamahl võib alandada uriini pH-d
- Imikutele mõeldud hüpoallergiliste segude kasutamine
- Ravi tupe mükoos rasedatel naistel veidi enne sündi, et vältida vastsündinu koloniseerimist Candida seentega.
Asjad, mida teada
- . ammoniaak toodetud uurea ründab nahka ja suurendab väljaheidete ärritavat potentsiaali mitu korda. Teel põhjustab see pH tõusu ja sellega seotud fekaalide aktivatsiooni ensüümidenagu proteaasid ja lipaasid, mis veelgi suurendab ärritust ja põletikku.
- Imetavatel imikutel registreeriti märkimisväärselt vähem mähe dermatiidi juhtumeid.
